При остри респираторни инфекции често се сблъскваме с такъв неприятен феномен като кашлица. Може да бъде изтощително и натрапчиво, затруднява дишането и значително намалява качеството на живот. Много е важно лекарят да определи дали кашлицата на пациента е суха или мокра. Първият тип се счита за непродуктивен и се характеризира с затруднено отделяне на храчки. Влажната кашлица се нарича продуктивна и съкращава времето за възстановяване на пациента. След като откриват сух тип кашлица при пациент, лекарите често предписват лекарства, които разреждат вискозния лигавичен секрет, който се образува в дихателната система. Поради повишената плътност на тази слуз, пациентът има затруднения при отделяне на храчки или отхрачване.
Какво са муколитиците?
За да помогне на пациент със суха кашлица, лекар обикновено предписва муколитици.
Списъкът на лекарствата, включени в тази група, е доста обширен. Според начина, по който въздействат върху човешкото тяло, тези лекарства могат да бъдат разделени на три групи:
- Мукорегулаторни вещества. Те влияят върху количеството отделена слуз секреция. Тази група включва глюкокортикостероиди,М-антихолинергици и карбоцистеин.
- Мукокинетиците са лекарства, които значително подобряват изтичането на слуз. Те включват амброксол, бромхексин и др.
- Директно муколитици. Тези вещества допринасят за изтъняването на лигавицата, като намаляват нейния вискозитет. Муколитиците включват протеолитични ензими, ацетилцистеин и др.
Различни механизми за разреждане на храчките
Ако разгледаме механизма, чрез който молекулите на киселинните мукополизахариди на човешката слуз секреция могат да бъдат унищожени с помощта на лекарства, тогава можем да разграничим два основни начина - това е ензимен метод и неензимен начин. В първия случай ензимите разрушават протеиновите връзки, а в другия - дисулфидните мостове в молекулите на храчките.
Класификация по основна активна съставка
Всички тези лекарства са комбинирани според международната класификация на лекарствата ATC или ATC под код R05CB "Муколитици". Списъкът на основните активни съставки също така предвижда специфично обозначение с букви и цифри:
- R05CB01 – ацетилцистеин.
- R05CB02 - бромхексин.
- R05CB03 – карбоцистеин.
- R05CB06 – Амброксол.
- R05CB10 - лекарства с комбиниран състав.
- R05CB13 – Дорназа алфа (дезоксирибонуклеаза).
Само лекуващият лекар решава кои муколитични лекарства да предпише на конкретен пациент.
Той прави тази среща само след задълбочен преглед и ръководен от резултатите от съответните тестове. Нека даНека разгледаме по-отблизо как действа всяко активно вещество, включено от фармацевтите в групата R05CB.
Ацетилцистеинови муколитици
Ацетилцистеинът е ефективен при разреждане на храчки и затова е включен в групата на муколитиците. Списъкът с лекарства с тази активна съставка включва около две дузини имена на лекарства с различни форми. Ацетилцистеинът се характеризира със следните механизми на действие:
- В своята молекула има реактивни сулфхидрилни групи, които действат разрушително върху дисулфидните съединения на мукополизахаридите, поради което слузта се характеризира с повишен вискозитет. В резултат на това храчките изтъняват и се отделят по-лесно от тялото.
- Това вещество помага за намаляване на активността и намалява броя на патогенните бактерии, които се намират върху лигавицата на дихателните органи.
- Има антиоксидантни свойства. Сулфхидрилните групи реагират със свободните радикали и кислородните метаболити и ги отстраняват от тялото. По този начин ацетилцистеинът има противовъзпалителен ефект и освобождава тялото от токсични вещества, като значително облекчава състоянието на пациента.
От лекарствата, съдържащи ацетилцистеин като активно вещество, може да се отбележи:
- "Mukobene" - таблетки; 100, 200 или 600 mg.
- "Mukomist" - разтвор в ампули, 20% за локално приложение и инхалация.
- "Муконекс" под формата на гранули, 0,1 g за приготвяне на сироп.
- "Fluimucil" под формата на гранули, 100 и200 mg; таблетки за газирана напитка, 600 mg.
- "ACC" под формата на таблетки за приготвяне на газирана напитка - 100, 200, 600 mg; инжекционен разтвор 300 mg/3 ml в ампули; гранули за перорален разтвор, 100, 200 mg.
- "Ацетилцистеин" под формата на прах, 200 mg; инжекционен разтвор, 10%; разтвор за инхалация, 20%;
- "Ацестин" - таблетки за вътрешно приложение, 100, 200, 600 mg; ефервесцентни таблетки, 200 и 600 mg.
Ацетилцистеинът и препарати с него са противопоказани при деца под 2 години (а някои и до 6 години), бременни и кърмещи жени, хора с остри стомашно-чревни язви. Страничните ефекти могат да се появят под формата на главоболие, стоматит, сънливост и шум в ушите, стомашно-чревни нарушения, алергии и тахикардия са по-рядко срещани. Ацетилцистеинът не трябва да се приема с антитусивни лекарства. Той също така засилва ефекта на нитроглицерина и инхибира усвояването на антибиотиците.
Муколитици с бромхексин
Лекарства, съдържащи това вещество като активна съставка, често се предписват при кашлица и се позиционират като муколитици. Списъкът с лекарства е ограничен до пет фармацевтични продукта. Веднъж попаднал в човешкото тяло, бромхексинът действа по следния начин:
- намалява вискозитета на бронхиалния секрет чрез деполяризация на слузните полизахариди;
- стимулира клетките на бронхиалната лигавица, които секретират полизахариди от неутрален тип;
- насърчава образуването на повърхностно активно вещество;
- има отхрачващо действие;
- забавя кашличния рефлекс.
Муколитиците, изброени по-долу, съдържат бромхексин като основна активна съставка.
Те включват:
- "Solvin" - разтвор за вътрешно приложение, 4 mg / 5 ml; таблетки за перорално приложение, 8 mg.
- "Бромхексин" под формата на разтвор, 4 mg / 5 ml; сироп, 4 mg/5 ml; таблетки, 8 mg.
Муколитичните препарати, съдържащи бромхексин, са противопоказани при лица с индивидуална непоносимост към този компонент, както и при деца под 6-годишна възраст. Те могат да причинят лошо храносмилане, главоболие, повишено изпотяване, кожни обриви и бронхоспазъм. Бромхексиновите лекарства рядко се предписват на бременни и кърмещи жени.
Препарати с карбоцистеин
Това лекарствено вещество също е включено в групата на муколитиците. Списъкът с лекарства с карбоцистеин включва около десет елемента, но всички те имат един и същ фармацевтичен ефект:
- намаляване съдържанието на неутрални и увеличаване на производството на киселинни гликопептиди, нормализиране на тяхното съотношение;
- намаляване на вискозитета и регулиране на еластичността на храчките;
- регенерирайте дихателната лигавица и възстановете нормалната й структура;
- увеличете локалния фактор на съпротивление lgA;
- нормализирайте изолирането на сулфонилни групи;
- активирайте дейността на ресничестия епител на бронхите.
Много често тези муколитици се предписват на пациенти.
Списъкът с лекарства и препарати, съдържащи карбоцистеин, е даден по-долу:
- "Libeksin Muko" под формата на сироп, 50 mg/ml.
- "Мукодин" под формата на капсули, 125 mg; сироп за деца 125 mg/5 ml и 250 mg/5 ml.
- "Карбоцистеин" под формата на сироп 250 mg / 5 ml и 125 mg / 5 ml (за деца); капсули, 375 mg.
- "Fluifort" под формата на гранули за суспензия, 2,7 mg; сироп, 90 mg/l; сироп 2% (за деца) и 5%.
Карбоцистеинови муколитици, лекарства и препарати, описани по-горе, не трябва да се приемат, ако сте алергични към основния компонент, както и с пептична язва, нарушено нормално функциониране на бъбреците, остър гломерулонефрит, цистит, бременност и кърмене. Препаратите под формата на капсули са противопоказани при деца под 12 години, а под формата на сироп - до 2 години. Муколитични препарати за кашлица на базата на карбоцистеин могат да спорулират храносмилателни разстройства и алергични прояви.
Наркотици с амброксол
Тези лекарства са най-популярните сред пациентите. Амброксол има следния ефект върху човешкото тяло:
- намалява вискозитета и адхезията на слуз;
- улеснява преминаването на слуз от дихателните пътища;
- активира работата на серозните клетки на жлезистата тъкан на бронхиалната лигавица;
- стимулира производството на ензими, които разрушават структурата на храчките полизахариди;
- силно насърчава производството на повърхностноактивни вещества;
- стимулира работата на бронхиалните реснички и ги предотвратявадръжте се заедно.
Поради наличието на тези фактори на действие, Ambrocol беше включен в групата на муколитиците.
Списъкът с лекарства, съдържащи този компонент, е много обширен. Ето най-често срещаните препарати с амброксол:
- "Lazolvan" - таблетки за смучене, 20 mg; таблетки за смучене, 15 mg; разтвор, 7,5 mg/mL; сироп 15 и 30 mg/5 ml; таблетки, 30 mg.
- "Халиксол" - под формата на сироп, 30 mg/10 ml и таблетки, 30 mg.
- "Медокс" - под формата на сироп, 15 mg/5 ml и таблетки, 30 mg.
- "Дефлегмин" - под формата на капки за перорално приложение, 0,75% и таблетки, 30 mg;
- "Suprima-coff" - под формата на таблетки, 30 mg.
- "Мукоброн" - под формата на таблетки, 30 mg.
- "Капки Bronchovern" - разтвор за перорално приложение, 7,5 mg/ml.
- "Ambrobene" - под формата на капсули, 75 mg; инжекционен разтвор, 7,5 mg/ml; сироп, 15 mg/5 ml; таблетки, 30 mg.
- "Ambrohexal" - под формата на капсули, 75 mg; разтвор за инхалация и перорално приложение, 7,5 mg/ml; сироп 3 и 6 mg/ml и таблетки, 30 mg.
- "Амброксол" - под формата на сироп, 3 и 6 mg / ml; таблетки, 30 mg и капсули, 75 mg.
- "Ambrolap" - под формата на капсули, 75 mg; сироп, 15 mg/5 ml; таблетки, 30 mg; разтвор за вътрешна употреба и за инхалация, 7,5 mg/ml.
- "Ambrosan" - под формата на таблетки, 30 mg.
- "Ambrosol" - под формата на сироп 0,3 и 0,6 g/100 ml.
- "Remebrox" - под формата на сироп 30 mg/5 ml.
- "Ambrotard 75" - под формата на капсули, 75 mg.
- "Flavamed" - под формата на разтвор за перорално приложение, 15 mg / 5 ml и таблетки,30 mg.
- "Bronchoval" - таблетки, 30 mg; сироп, 15 mg/5 ml.
В зависимост от формата на освобождаване на лекарството, има противопоказания за приемане на лекарства на базата на амброксол. Такива муколитични препарати за деца под 2-годишна възраст са подходящи само ако дозата на активното вещество не надвишава 3 mg / ml, като правило това са сиропи или разтвор. Таблетките не трябва да се приемат от пациенти под 6 години, капсули - до 14 години. Също така, ако пациентът има индивидуална непоносимост към амброксол, тези муколитици не могат да се предписват. Сред страничните ефекти на лекарството са храносмилателни нарушения, повишено отделяне на слуз от носа, затруднено уриниране и алергични реакции. По време на бременност, като правило, амброксол не се предписва през първия триместър, а на по-късна дата - само по препоръка на лекар.
Муколитици с комбиниран състав
Тези лекарства съдържат няколко различни активни вещества, които осигуряват разреждане на храчките, така че са включени в типологията "Муколитици". При суха кашлица списъкът с лекарства, предписани от лекар от списъка, описан по-рано в статията, може да бъде допълнен със следните лекарства:
- "Синупрет" - лек с билкови съставки. Съдържа корен от тинтява, цветове от иглика и бъз, киселец и върбинка. Лекарството се произвежда под формата на таблетки и алкохолен разтвор.
- "Rinicold Broncho" е лекарство, което има три основни активни съставки: амброксол (15 mg), хлорфенамин (2 mg), фенилефрин (5 mg) и гуайфенезин (100 mg). В резултат на приема на този сироп вискозитетът на храчките в бронхите намалява, отхрачването се улеснява, сълзенето, сърбежът в очите и носа се елиминират, отокът и хиперемията на лигавиците на дихателната система намаляват. Лекарството е противопоказано при конвулсии, атеросклероза, хипертония, диабет, тиреотоксикоза, феохромоцитом, глаукома от затворен тип, язви, аденом на простатата, дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, по време на бременност и кърмене, деца под 6 години до компоненти, всички. Не можете да пиете този сироп заедно с бета-блокери, трициклични антидепресанти, МАО инхибитори и с лекарства, съдържащи същите активни вещества като Rinicold Broncho.
Комплексът от активни вещества допринася за ефективното изхвърляне на слуз от синусите и горната частреспираторен тракт. И двете дозирани форми не трябва да се приемат от бебета под 6-годишна възраст и хора с лактазен дефицит, както и тези, които са алергични към компонентите на лекарството.
Рибонуклеаза за суха кашлица
Муколитиците, които обикновено се предписват от лекарите за суха кашлица, чийто списък беше представен по-рано, могат да бъдат отнесени към традиционните и изпитани във времето лекарства. Напълно нов и модерен начин да се отървете от вискозните храчки в дихателната система е използването на рибонуклеаза или дорназа алфа. Това вещество е генетично проектиран продукт, аналог на естествен човешки ензим, който е отговорен за разграждането на извънклетъчната ДНК.
Ако пациентът има кистозна фиброза, която се характеризира с обострен инфекциозен процес, има натрупване на гноен секрет с висок вискозитет. В резултат на това при пациентите се нарушава функцията на външното дишане. Гнойната тайна съдържа голямо количество извънклетъчна ДНК. Тези частици се освобождават от разпадащите се левкоцити, образувани като отговорен механизъм по време на инфекция, и са силно вискозни. Рибонуклеазата хидролитично разцепва ДНК на храчките и в резултат на това слузта се втечнява.
Дорназа алфа е част от лекарството "Пулмозим", което се предлага под формата на разтвор за инхалация. Съдържанието на активното вещество е 2,5 mg / 2,5 ml. Това лекарство се използва успешно при кистозна фиброза, както и при хронични белодробни заболявания: бронхиектазии, ХОББ, вродени малформации при деца, пневмония, респираторни заболявания с имунодефицитен характер.
Пулмозим има малко противопоказания. Лекарството не трябва да се предписва на бременни и кърмещи жени, както и на деца под 5-годишна възраст. Страничните ефекти при лечението с това лекарство са редки и могат да се проявят като остра лимфоцитна левкемия, апластична анемия, епилепсия, мигрена, конюнктивит, дисбаланс, тахикардия, сърдечен арест, брадикардия, пневмония, бронхоспазъм, храносмилателни разстройства, алергични разстройства, квикематични разстройства бременност и раждане, болка в гърдите, слабост.
Лекувайте своевременно и правилно
Тази статия разглежда въпроса: "Какви лекарства са муколитици?" Списък на най-общите лекарства от тази група бяха наименовани.
Заслужава да се отбележи по специален начин, че предписването на лекарството, неговата дозировка, както и препоръките относно продължителността на курса на лечение и възможността за замяна на лекарството с аналог са въпроси, които са в рамките на компетентността само на медицински специалист след задълбочена диагноза на пациента. Самолечението в тази ситуация може да бъде не само непродуктивно, но и способно да причини непредвидими последици: от странични ефекти на лекарства до развитие на хронични заболявания. Ето защо, ако имате симптоми на заболяването, не отлагайте посещението при лекар. Бъдете здрави!
