Рак на бронхите е онкологично заболяване, при което туморните клетки растат от епителните клетки (лигавицата) на бронхите. Това е сериозна патология, която изисква спешно лечение. При липса на подходяща терапия пациентът умира.
Характеристики на заболяването
Според медицинската терминология ракът на бронхите и ракът на белия дроб са обединени от една обща концепция - бронхогенен или бронхопулмонален рак. Това се обяснява с факта, че по-голямата част от видовете белодробни тумори растат именно от бронхиалните стени. С други думи, всички части на белите дробове (включително бронхите) участват в патологичния процес.
Разпространението и честотата на това заболяване помага да се установи статистика. Тя се провежда от много страни в продължение на няколко десетилетия. Според тези данни бронхогенният рак заема едно от първите места по брой на поява.
В целия свят всяка година се откриват около милион нови случаи на рак на белия дроб, стотици хиляди пациенти не се справят с това заболяване. Сложността на диагностиката и лечението до голяма степен се дължи на асимптоматичното протичане в най-ранните етапи. Но именно през този период пациентите имат най-многовисок шанс за пълно възстановяване.
Повечето пациенти с тази диагноза са представители на силния пол, при мъжете това заболяване се открива почти 10 пъти по-често, отколкото при жените. Първите симптоми и признаци на рак на бронхите при повечето пациенти се откриват на възраст между 40 и 60 години.
Причини за бронхогенен рак
Лекарите са склонни да разделят всички възможни причини за растеж на тумора в 2 категории:
- външни фактори;
- хронични заболявания на дихателната система.
Външните фактори включват всички неблагоприятни ефекти върху човешката дихателна система. Един от тях пуши.
Появата на негативните ефекти от тютюневия дим най-често се забавя във времето. С други думи, човек може да бъде пушач 30 години и да не се оплаква от здравето си, но в крайна сметка пак ще има проблеми с дихателната система. Според статистиката онкологичните заболявания на дихателната система (включително бронхите) в 90% от случаите се диагностицират при хора, злоупотребяващи с тютюн.
Това се обяснява с факта, че вдишваният тютюнев дим съдържа радиоактивни компоненти, сажди, катран и други вредни вещества. С течение на времето тези частици се утаяват върху епитела на бронхите и провокират патологични промени в тъканите.
Друг отрицателен външен фактор се счита за опасно производство. Хората имат значително повишен риск от развитие на онкология на дихателната система при продължителен контакт с азбест, арсен, никел, хром, тежки метали.
Що се отнася до хроничните заболявания, провокирайтебронхогенният рак може да причини следните заболявания:
- белези;
- абсцеси;
- бронхиектазии;
- напреднали възпалителни заболявания.
Видове бронхиални тумори
Тумор, произлизащ от бронхиалния епител, се диференцира, като се вземат предвид характеристиките на раковите клетки. Според тази характеристика се разграничават няколко вида рак.
- Сквамозна форма - именно този вид онкология се среща най-често в бронхите и белите дробове. Локализира се главно в бронхите с голям калибър.
- Формуляр за малки клетки. Специална характеристика на такъв тумор се счита за висока агресивност. Бързият растеж и активните метастази (разпространение в други органи) не осигуряват най-благоприятната прогноза за лечение.
- Тумор на централния бронх (както и сегментен или лобарен). В някои случаи туморът образува един вид възел, който започва да расте в лумена на бронха и частично го затваря. Друг вариант за развитие на заболяването от тази форма е нарастването на тумора инфилтративно. С други думи, неоплазмата оплита бронха отвън и го стяга, блокирайки лумена.
Стадии на бронхогенен рак
Както всички други видове рак, болестта се диференцира по етапи на развитие. Този индикатор е много важен за лекарите, тъй като въз основа на тези данни те могат да разработят най-ефективния курс на лечение.
1-ви стадий на рак на бронхите. Това е самото начало на развитието на болестта. Характерната разлика е малкият диаметърновообразувания - от 0,5 до 3 см. В този случай в процеса участва само горният слой на епитела, туморът не се разпространява дълбоко.
2-ри етап. Туморът може да достигне размер до 6 см. Понякога процесът може да включва близките лимфни възли.
3-ти етап. Размерът на тумора вече надвишава 6 см, докато той расте в дълбоките слоеве на бронха или затваря неговия лумен. Раковите клетки присъстват в лимфните възли и части от белия дроб.
4-ти етап. При рак на бронхите на този етап злокачествените клетки не присъстват в единия бял дроб (в който е имало първичен фокус), а се разпространяват във втория. Лимфната система и отдалечените органи са засегнати.
Кашлица като първи признак на заболяване
Началният стадий на бронхогенен рак обикновено е асимптоматичен. Това се обяснява с малкия размер на тумора и факта, че той все още не засяга съседните тъкани.
Първият от всички симптоми е кашлицата. Като цяло тя не се различава от кашлицата при обикновена настинка и пациентите не обръщат много внимание на такъв симптом. Лекар без допълнителни изследвания също няма да може да постави диагноза със 100% точност. За идентифициране на онкологичния процес е необходимо да се проведат тестове и да се направят тестове.
С течение на времето кашлицата става все по-изразена. По това време първите симптоми и признаци на рак на бронхите могат да бъдат донякъде диференцирани. Кашлицата при бронхогенен рак има няколко разлики:
- няма други симптоми на грип или настинка;
- Противокашлевите лекарства не даватефект;
- атаките се засилват през нощта и сутринта и почти не се появяват през деня;
- болка при кашляне.
Болка в гърдите
Болезнените усещания се появяват по време на растежа и разпространението на тумора. Отначало болките са локализирани само от едната страна - именно в този бял дроб се намира основният фокус. Постепенно болката се разпространява в цялата гръдна кост.
В някои случаи се появява хемоптиза. Първоначално в храчките има само малка примес от кръв, но на етапи 3-4 става много повече.
Един от честите признаци за бързото развитие на раков тумор е отказът на болен от рак да яде и рязкото намаляване на телесното тегло.
Психичното състояние на човек се променя, той става раздразнен, нервен.
Симптоми при деца
Деца под 16 години рядко се разболяват от този вид рак. Най-често причината за развитието на болестта е вродена патология на дихателната система или екстремни условия на живот.
В този случай при млади пациенти се наблюдават следните симптоми на рак на бронхите:
- тежка кашлица, която идва от нищото (няма други симптоми на настинка);
- тежък задух;
- задух;
- драстична загуба на тегло;
- хемоптиза;
- главоболие;
- замаяност и загуба на съзнание.
Диагностика на рак на бронхите
Успехът на цялата кампания до голяма степен зависи от това колко правилно лекарят е поставил диагнозата на пациента. Просто наВъз основа на ясни диагностични процедури можете да изберете най-ефективния подход в лечението, което означава, че можете значително да увеличите шансовете за пълно възстановяване.
1. Първоначално изследване на пациента. Тази процедура включва преглед на пациента, слушане със стетоскоп, проверка на лимфните възли за чувствителност и уголемяване. Освен това е изключително важно да се изслушат оплакванията на пациента и да се определи дали това наистина е респираторно заболяване, или това са първите симптоми на рак на бронхите.
2. рентгеново изследване. За диагностициране на заболявания на дихателната система, рентгеновите лъчи са един от най-ефективните и достъпни методи. Ако по време на скрининга се открият патологии, тогава се предписва допълнително изследване по други методи. Ефективността на рентгеновите лъчи се потвърждава от медицинската статистика: дори в ранните етапи туморът се открива при 75% от пациентите с рак.
3. CT (компютърна томография). Този метод на хардуерно изследване дава възможност да се визуализират всички необходими структури. Така при наличие на тумор лекарите получават данни за неговия размер, точна локализация и други структурни особености.
4. Бронхоскопия. Друг вариант за преглед, който се предписва при съмнение за симптоми на рак на бронхите. За получаване на информация в дихателната система на пациента се вкарва специална гъвкава тръба с микрокамера, разположена в края. Изображението се предава на компютърен монитор, благодарение на което лекарят получава информация за наличието или отсъствието на тумор, неговия размер и структура. В същото време оградататуморни проби за по-нататъшно изследване.
5. Ултразвук на вътрешни органи. Ултразвукът се използва за изследване на състоянието на сърцето, аортата, горната куха вена, хранопровода. При наличие на метастази огнища ще бъдат идентифицирани незабавно.
6. Трансторакална биопсия. Тази процедура включва използването на много дълга, тънка игла. С негова помощ кожата и други меки тъкани се пробиват, за да се достигне до тумора и да се отстранят проби от тъканта му. Използвайте този метод само ако пробата не може да бъде взета с бронхоскопия.
Хирургично лечение на бронхиални тумори
Въпреки факта, че хирургията се счита за стар, класически метод за отстраняване на тумор, тя е забележимо по-ефективна от всички други методи на терапия. По време на тази процедура хирургът отстранява засегнатата част от белия дроб. В зависимост от размера на изрязаната част се разграничават следните видове операции:
- пулмонектомия - пълно отстраняване на засегнатия бял дроб;
- резекция - изрязване на малка площ от белодробна тъкан;
- лобектомия - отстраняване на половината от белия дроб.
Пулмонектомията е най-радикалната техника, при която белите дробове се отстраняват с лимфни възли, както и с фибри. В случаи на увреждане на трахеята или големи съдове може да се наложи отстраняване на аортата, долната празна вена и част от трахеята. Такива операции са изключително редки, тъй като пациентът трябва да е в добро здраве, а хирургът трябва да има висока степен на обучение. В списъкапротивопоказания:
- растеж на тумор в съдовете;
- поява на далечни метастази (в този случай елиминирането на първичния фокус ще бъде неефективно);
- общо тежко състояние на пациента - обща анестезия ще влоши състоянието му.
Когато се открият първите признаци на рак на бронхите, изборът се прави в полза на частична ексцизия. Напоследък по-често се използват бронхопластични операции, при които раковите огнища се отстраняват чрез кръгова или клиновидна резекция. В следоперативния период на пациента се предписва курс на определени антибиотици за предотвратяване на усложнения.
Заслужава да се отбележи, че хирургията най-често се комбинира с други лечения за консолидиране на резултата.
Лъчетерапия
Такова лечение се основава на излагане на радиоактивно лъчение на туморни тъкани. В по-голямата част от случаите такива процедури се извършват преди или след операцията, което намалява размера на неоплазмата. Въпреки това, в някои случаи химиотерапията се превръща в основен и единствен начин за лечение на рак на бронхите. Какви са тези случаи?
- Отмяна на операцията.
- Неработещ калъф.
- Общо тежко състояние на пациента с рак.
При наличието на такива фактори лекарите решават да използват радиация за 6-7 седмици. Общата доза може да достигне 70 Gy. Недостатъкът на този вариант на лечение са тежки странични ефекти (болка, гадене и повръщане, световъртеж). Алтернатива беше кибер-нож - тесен насочен лъчрадиация, ефективно заместваща скалпела на хирурга.
Химиотерапия
Химиотерапията се отнася до употребата на мощни лекарства под формата на интравенозни инжекции или таблетки. Тези вещества разрушават клетъчните структури, като по този начин блокират растежа и разпространението на тумора.
Използването на химиотерапия е възможно в случаи на дребноклетъчен рак с чувствителност към медикаментозно лечение. Прибягват до този метод в случай на неработоспособност на недребноклетъчни форми на неоплазмата.
Прогнози
Прогнозата за лечение на бронхогенни тумори е оптимистична само на първия или втория етап. Така че правилната комплексна терапия на етап 1 дава 5-годишна преживяемост в 80% от случаите.
Във втория етап шансовете за възстановяване достигат 50%. Третият етап, с добра чувствителност на тумора към лечението, дава възможност да се постигне 20% преживяемост за 5 години. На етап 4, като се вземе предвид метастазите, шансовете са намалени до 8-10%.
