В списъка на здравословните нарушения, свързани с цервикална остеохондроза, специално място заема т. нар. вертебробазиларен синдром. Особено защото, наред с други нарушения на мозъчното кръвообращение, тази патология не само намалява качеството на живот на пациента, но, ако не бъде подложена на навременна терапия, може да представлява сериозна заплаха за здравето и благополучието на пациента.
Какво е вертебробазиларен синдром?
Синдромът на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза е комплекс от нарушения в резултат на хемодинамични нарушения в басейна на гръбначната артерия. Това състояние е едно от усложненията на цервикалната остеохондроза, което поради специфичните анатомични особености на гръбначната артерия може да доведе до нарушаване на функционирането на почти всички органи и системи.
Особено внимание към тази патология се дължи на факта, че освен субективния дискомфорт (болка, замаяност, проблеми със зрението), вертеброгенният синдром може да повлияе негативно на жизнените функции на редицаструктури на централната нервна система, което причинява състояния, застрашаващи здравето и живота.
Причини за възникване
Причините за развитието на тази патология се крият в анатомичните особености на шийния отдел на гръбначния стълб и в частност на самата артерия. Този сдвоен съд е клон на подключичната артерия. Приближавайки се до шестия шиен прешлен, гръбначната артерия навлиза в канала, образуван от израстъците на шийните прешлени (от първия до шести). От този канал вертебралната артерия навлиза в черепа.
Полагайки се в костния канал, гръбначната артерия подлежи на деформация при най-малката нестабилност на шийните прешлени, както и при намаляване на височината на междупрешленните дискове.
Механизми за развитие на вертеброгенен синдром:
- Поради деформацията на артерията, обемът на кръвния поток през нея намалява, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на базалните структури на мозъка..
- Друг механизъм за развитие на патологични симптоми, свързани с цервикална остеохондроза, е дразнене или дори нарушаване на снопа на симпатиковия нерв, който минава заедно с гръбначната артерия. Увреждане на нервните влакна и води до бързо развитие на неврологични симптоми.
Така се формира патологичен симптомокомплекс, по-известен като синдром на вертебралната артерия на фона на цервикална остеохондроза.
Рискови фактори
Има редица състояния, които са по-склонни да причинят синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза (причинипоявата на заболяването се крие в патологията на гръбначния стълб), това са:
- Самата остеохондроза.
- Наднормено тегло, характерно за затлъстяването.
- Системни заболявания, придружени от метаболитни нарушения (захарен диабет, атеросклероза).
- Прекалено емоционален стрес и физическа активност.
- Системни токсични ефекти (алкохол, никотин).
- Генетична предразположеност към съдови заболявания.
Клинични прояви
Симптомите на тази съдова патология са много разпознаваеми:
Тежко пароксизмално главоболие, характеризиращо се с пулсиращ характер и разпространяващо се от задната част на шията към задната част на главата, а оттам - към слепоочията и предната област. По-често главоболието при вертеброгенен синдром има едностранна локализация.
- Болезнени усещания, локализирани директно върху повърхността на скалпа.
- Вестибуларни нарушения: чувство на нестабилност както при ходене, така и в покой, люлеене, епизоди на замаяност, загуба на слуха, чуваемост на външни звуци под формата на звънене или шум в ушите. „Изплуване под краката“с резки завъртания на главата.
- Субективно намаляване на зрителната острота поради мигане пред очите на искри, мухи, мъгла или саван, усещане за пясък в очите.
- Напрежение и болезненост на мускулите на врата (особено при палпация).
- Епизоди на изтръпване във всяка част на лицето.
- Нарушения в сърдечно-съдовата сфера под формата на епизоди на тахикардия, болка зад гръдната кост, усещане за липса на въздух по време на вдъхновение.
- Психологически прояви под формата на атаки на агресия, пристъпи на паника, депресивни състояния или склонност към апатия.
В допълнение към високото кръвно налягане, което често придружава синдрома на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза, основните симптоми на това съдово заболяване в тежки случаи могат да бъдат придружени от следните симптоми:
- Гадене, което се появява в разгара на атаката и завършва с повръщане.
- Пукане и хрускане при извършване на движения в цервикалния регион - накланяне и завъртане на главата.
- Засилване на патологични явления от страна на зрението: двойно виждане, стесняване на зрителното поле, размита видимост.
- Прогресиране на загубата на слуха и повишени патологични шумове.
- Разстройство на акта на преглъщане.
- Влошаване на чувствителността на кожата на устните, лигавицата на езика и фаринкса; изтръпване и парестезия в тези области.
- Загуба на съзнание. Често това състояние се предшества от наклонена назад позиция на главата (както например при гледане нагоре). Приближаващата загуба на съзнание може да бъде разпозната по повишено гадене и замаяност, нарушена реч, внезапна загуба на зрение в едно от очите.
Тези признаци, съчетани с болезненост и други признаци на обостряне на цервикалната патология, са практическибезпогрешно сочат към синдрома на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза.
Диагностика
Разнообразието от субективни признаци на вертеброгенен синдром и различното възприемане на оплакванията от различните пациенти значително усложнява диагнозата на вертебробазиларния синдром. В тази връзка беше разработен списък със задължителни прегледи за идентифициране на обективни признаци, характерни за тази патология.
- Дуплексно сканиране или доплер ултразвук на артериите за откриване на екстравазални деформации на вертебралната артерия.
- Рентгенова снимка на шийните прешлени с помощта на функционални тестове и фиксиране на изображението по време на флексия и екстензия на шийните прешлени.
MRI (магнитен резонанс), който разкрива наличието, степента и локализацията на деформациите на кръвоносните съдове
Синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза се диагностицира, когато при пациент са идентифицирани три основни клинични критерия:
- Наличието на набор и комбинация от симптоми, характерни за тази патология.
- Типични промени, открити с помощта на ядрено-магнитен резонанс и рентгенови лъчи на шията.
- Характерни нарушения, открити по време на сканиране, както и при доплерография на гръбначните артерии с помощта на стрес тестове, при флексия и разгъване на главата.
Този списък с диагностични критерии е създаден, за да се избегне свръхдиагностицирането на вертеброгенен синдром.
Важност на диференциаладиагностика
Остри пристъпи на главоболие в комбинация със замаяност и гадене на фона на повишаване на кръвното налягане, както и вероятността от загуба на съзнание могат да показват както в полза на инсулт в гръбначно-базиларния басейн, преходна исхемична атака или инфекциозен -токсично увреждане на нервната тъкан по време на невроинфекция и за откриване на синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза. Симптомите се появяват внезапно, което затруднява вземането на анамнеза. И двете състояния са класифицирани като спешни и са индикация за хоспитализация и подробен преглед.
Необходима е диференциална диагноза за правилния избор на лечение за всяко от изброените заболявания.
Лекарствена терапия
В случай на съдова патология, която включва синдрома на гръбначната артерия при цервикална остеохондроза, лечението задължително трябва да бъде комплексно и да засяга не само етиологията, но и да се фокусира върху корекцията на нарушенията в резултат на нарушения на кръвообращението.
- Първата стъпка в медицинското лечение е изборът на нестероидни противовъзпалителни лекарства за премахване на неврогенното възпаление. Приоритет се дава на лекарства от групата на НСПВС от селективен тип, блокиращи само втория тип ензим циклооксигеназа; този подход съчетава ефективността в контрола на заболяването с безопасността за пациента. Типични представители на тази група лекарства са продукти на базата на нимезулид, мелоксикам или целекоксиб.
- Много разстройства, които причиняват симптоми при вертеброгенен синдром, се развиват под влияние на патологичен хипертонус на мускулите на врата. Това е един от признаците, че имаме синдром на вертебралната артерия с цервикална остеохондроза. Отзивите на пациентите показват, че включването на мускулни релаксанти в режима на лечение допринася за по-бързото нормализиране на благосъстоянието и общото състояние. От групата на такива лекарства добър ефект дават Mydocalm, Sirdalud, Baclofen. Премахвайки мускулния спазъм, мускулните релаксанти намаляват интензивността на болката, като по този начин намаляват нуждата от нестероидни противовъзпалителни средства. Важен момент! По време на периода на употреба на тези лекарства трябва да се въздържате от дейности, които изискват повишено внимание и бързи реакции. Освен това подобна работа е несъвместима с вестибуларни нарушения, които проявяват синдром на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза.
- Лечение на състояния, причинени от хемодинамична недостатъчност в вертебробазиларния басейн, е немислимо без използването на средства, нормализиращи микроциркулацията, биоактивни вещества и други лекарства, чието действие е насочено към борба с тъканната хипоксия.
Физически методи
Като независима лечебна техника, физиотерапията не е достатъчно ефективна; Синдромът на вертебралната артерия при цервикална остеохондроза изисква интегриран подход към лечението. Въпреки това, като помощно средство за физиотерапия, дава доста добри резултати.
Недостатък на метода може да се счита, че неговото приложениепротивопоказан по време на обостряне на остеохондроза.
Масажът с вертеброгенен синдром често е противопоказан дори по време на ремисия, тъй като може да причини изместване на прешлените и нарушаване на невроваскуларния сноп.
Предпочитаният метод за тази патология е рефлексотерапията, която може да облекчи мускулните спазми, без да навреди на пациента и без да влошава състоянието му.
От голямо значение е ортопедичният режим (обездвижване на цервикалния регион чрез носене на яка на Shants). Този момент е особено важен в случаите, когато влошаването на състоянието на пациента е свързано с промяна в позицията или движенията на главата.
Извън екзацербацията е необходимо да се предприемат набор от мерки за укрепване на мускулната рамка на шията. Поради спецификата на патологията, решението за целесъобразността на експозиция чрез масаж или тренировъчна терапия трябва да се вземе от специалист. Упражненията също трябва да се извършват под наблюдението на специалист.
Народни методи
Сред рецептите, съдържащи народен опит в лечението на определени заболявания, има и средства, които помагат за справяне с някои прояви на вертеброгенен синдром.
- Използването на чесън за намаляване на вискозитета на кръвта. За да се получи лечебен състав, три големи глави чесън трябва да се натрошат и да се държат на тъмно в продължение на три дни. След това масата трябва да се филтрира и да се добави към нея в равни количества мед и лимонов сок. Пийте преди ляганесупена лъжица.
- Намаляване на кръвното налягане ще помогне да се вземе състав, приготвен от 40 грама царевични близалца, 20 грама маточина, лимонов сок и чаша вряла вода. След един час вливане приемайте по половин чаша три пъти на ден 30 минути преди хранене.
Трябва да се помни: в такава сериозна ситуация като синдрома на вертебралната артерия с цервикална остеохондроза, причините за заболяването и многобройните нарушения не се елиминират с билкови настойки или други народни средства. Пълен режим на лечение може да бъде предписан само от лекуващия лекар след подробен преглед на пациента. Като помощни средства се използват народни средства; използването им е разрешено при следните условия:
- Няма алергични реакции към съставките.
- Без противопоказания и одобрение от лекар.
Показания за хирургично лечение
Решението за хирургическа интервенция се взема в случай на развитие поради вертеброгенен синдром на следните патологични състояния:
- Исхемични атаки, инсулти.
- Интелектуално-мнестични, когнитивни разстройства.
- Бързо прогресиране на нарушения на зрението, слуха и баланса.
Освен това като индикация се признават случаите, когато синдромът на гръбначната артерия при цервикална остеохондроза се комбинира с тежка артериална хипертония, анатомични аномалии на гръбначната артерия или атеросклероза, както и неефективност на терапевтичните мерки.
Усложнения
Най-страшното усложнениевертебробазиларният синдром е инсулт в вертебробазиларния басейн. Неговите последствия могат да бъдат:
- Изчезване на слуха.
- Пълна загуба на зрение.
- Сърдечна недостатъчност.
- Дихателна недостатъчност.
