Когато човек види сложен медицински термин, той започва да го разглобява на неговите компоненти, за да разбере болестта си. Затова първият му въпрос към себе си ще бъде: „За какво е отговорна хипофизната жлеза?“. След задълбочено търсене на информация той ще установи, че това е ендокринна жлеза, която регулира работата на всички останали жлези в тялото. По-нататъшни изследвания ще отведат пациента до списък с хормони и целеви органи, произведени от него. И едва след това най-накрая ще реши да разбере какво означава фразата "пролактином на хипофизата". Това е тумор, който произвежда твърде много хормони, за да може тялото да се справи. Излишъкът на пролактин и причинява характерните клинични симптоми. Но първо нещата.
Какво е хипофизната жлеза?
За какво е отговорна хипофизната жлеза? Хипофизната жлеза е част от средния мозък, разположена на базалната му повърхност, в костна формация, наречена турско седло. Тази жлеза произвежда хормони, които регулират човешкия растеж, скоростта на метаболизма и възпроизводството на потомството. Хипофизната жлеза е проводник на ендокринната системасистеми. Взаимодействайки с хипоталамуса, те заедно контролират тялото, осигурявайки неговите жизнени функции.
Има три части или дялове в хипофизната жлеза:
-
Предният лоб произвежда тропични хормони. Наричат се така, защото засягат определени органи и са химически настроени към техните тъкани. Те включват:
- тироид-стимулиращ хормон (свързан с щитовидната жлеза);
- адренокортикотропен хормон (стимулира надбъбречните жлези);
- фоликулостимулиращ хормон (контролира сексуалната функция, предизвиква узряване на яйцеклетките);
- лутеинизиращ хормон (стимулира овулацията);
- хормонът на растежа е отговорен за растежа;- лутеотропен хормон или пролактин (регулира появата на коластра и мляко при бременни жени, е отговорно за майчинския инстинкт). Пролактиномът на хипофизата се развива в предния лоб, той "извращава" работата на лутеотропния хормон.
- Вазопресинът се секретира в задния лоб (отговорен за поддържането на нормално кръвно налягане и течности в тъканите), както и окситоцин, който е толкова необходим по време на бременност и хранене на дете. Действа на гладката мускулатура за свиване.
- Меланоцитите, хормоните, които стимулират кожните клетки, се синтезират в средния лоб.
Функциите, както може би се досещате, хипофизната жлеза е разнообразна. Той контролира клетъчното делене и протеиновия синтез за изграждане на нови тъкани. В допълнение, той регулира узряването на яйцеклетките и сперматозоидите, както и реакцията на тялото към ефектите на половите хормони. Пречи на имунната система, като стимулира или инхибира функциятащитовидната жлеза. Контролира нивото на кръвното налягане в съдовете, количеството мастна маса и качеството на съня. Хипофизната жлеза е заета 24 часа в денонощието, 7 дни в седмицата, през целия ни живот.
Пролактин - какво е това?
Като имате малко разбиране за анатомията и физиологията на ендокринната система, можете да преминете към по-подробен анализ. Разбира се, с замах, без специална подготовка, няма да е лесно, но можете поне да опитате. В диагнозата, освен думата "хипофизната жлеза", имаше и пролактин. Какво е?
Пролактинът е един от хормоните, секретирани от ацидофилните клетки на предната хипофизна жлеза. Според химичната си структура спада към белтъчните структури. Учените идентифицират цяло семейство от вещества, които имат сходни молекулярни характеристики. Те включват:
- пролактин;
- пролиферин (контролира деленето на клетките на съединителната тъкан);
- соматотропин;- плацентарен лактоген (секретиран по време на бременност).
Понастоящем известните свойства на пролактина са пряко или косвено отговорни за сексуалната функция и репродукцията. Целевият орган, както подсказва името, са млечните жлези. Хормонът стимулира производството на коластра и превръщането й в мляко. В пубертета и по време на бременност той е отговорен за растежа и развитието на млечните жлези, броя на лобулите и каналите. Интересен факт: пролактиновите рецептори се намират в почти всички органи и тъкани на човешкото тяло, но все още не е известно какъв ефект има върху тях.
Пролактином на хипофизатавъзниква поради мутации в клетките на аденохипофизата. Той провокира прекомерно производство на пролактин и подобрява неговите свойства, което се отразява на благосъстоянието и външния вид на пациентите. За щастие диагнозата и лечението на тази патология вече са известни и успешно тествани, така че тази диагноза изобщо не е изречение.
Пролактином
Пролактиномът на хипофизната жлеза е едно от най-честите доброкачествени заболявания на предната хипофизна жлеза (според статистиката, до 30 процента от всички диагностицирани тумори). Среща се при жени в детеродна възраст. Съотношението между представителите на силния и нежния пол е 1 към 6.
Размерите му, като правило, не надвишават два или три милиметра, но мъжете могат да имат и големи образувания - повече от сантиметър в диаметър. Тези тумори са хормонално активни, тъй като произвеждат пролактин. Обикновено се синтезира и при двата пола. Пролактинът може да има ефект върху органите както сам по себе си, така и в комбинация с лутеинизиращи и фоликулостимулиращи хормони. Действието им е особено изразено по време на бременност и кърмене. Но освен това, те регулират менструалния цикъл и началото на овулацията.
Прекомерното количество на хормона води до обратен ефект. Една жена става безплодна, тоест не може да зачене и да роди дете. Мъжете, от друга страна, които имат високи титри на пролактин, изпитват проблеми с потентността и ерекцията, отбелязват субективно и обективно уголемяване на гърдите.
Причини
Учените все още не са разбрали със сигурност защо човек има тованеоплазма, но забеляза някои общи черти, които са характерни за всички пациенти с подобна диагноза.
На първо място, разбира се, говорим за вродени генетични нарушения на ендокринната система. По правило това са множествени неоплазии (тоест има тумори в почти всички ендокринни жлези). Има прекомерно производство не само на пролактин, но и на хормони на щитовидната и паращитовидната жлеза, панкреаса, надбъбречните жлези, хипофизната жлеза и наличието на язви в стомаха.
Известно е, че близките роднини имат по-висок шанс да получат тази патология от средния за населението. Съвременната генетика не се отказва и търси гени, отговорни за промяната на характеристиките на аденохипофизните клетки, но досега няма успех в тази област.
Класификация
Аденомът на хипофизата (пролактином) може да варира по местоположение в рамките на турското седло. Има две групи тумори:
- Интраселарни пролактиноми, които не надвишават един сантиметър по размер и не се простират извън костните граници на хипофизната ямка.
- Екстраселарни пролактиноми, които са големи и растат отвъд турското седло.
Тежестта на симптомите зависи от размера на тумора. Това се отнася не само за специфичното действие на хормона. Обемният тумор притиска други мозъчни структури, причинявайки общи и фокални неврологични симптоми. Това може да бъде слепота, загуба на обоняние, увреждане на други черепни нерви (тригеминален, лицеви, окуломоторни). Честите симптоми включват главоболие,депресивно настроение, тревожност, раздразнителност и емоционална лабилност.
Пролактином на хипофизата: симптоми при жени
Дълго време една жена може да не забележи смущаващи промени в тялото си, особено ако е имала проблеми с менструалния цикъл преди заболяването. При пациентите се наблюдава намаляване на броя на дните на менструация, оскъдни секрети или тяхното отсъствие изобщо. Дамите, които желаят да имат бебе, не могат да го направят, защото не настъпва овулация.
Какви други симптоми имат жените? Пролактиномът на хипофизата стимулира производството на коластра и мляко дори при тези жени, които не се готвят да станат майки. Течността може да се отделя на капки по време на механична компресия на ареолата или да изтича самостоятелно (обикновено поради голямо количество мляко). Жените с тези симптоми преди всичко мислят за рак на гърдата или други локални промени, но с внимателно изследване можете да откриете корена на проблема.
Признаците на пролактином на хипофизата при жените са не само отделянето на коластра и мляко, това е и увеличаване на чупливостта на костите до остеопороза. В допълнение, дефицитът на други полови хормони, като естроген, причинява задържане на течности в тялото и бързо наддаване на тегло. Външният вид може да се промени драстично - полиморфно акне по кожата, повишена окосменост над горната устна и по върховете на ушните миди. Всичко това трябва да доведе лекаря до идеята за тумор на хипофизата.
Симптоми при мъжете
Пролактиномът на хипофизната жлеза при мъжете се проявява чрез намаляване на нивата на тестостерон и нарушение на образуването на зародишни клетки. Тоест причинява и стерилитет. Но заедно с аспермията, ерекцията изчезва, либидото намалява, потентността намалява.
Освен това представителите на силната половина забелязват увеличение и промяна във формата на млечната жлеза - гинекомастия. По правило се среща при професионални спортисти, фокусирани върху натрупването на мускулна маса, а при човек, който не приема стероиди, би трябвало да е опасен знак. Понякога млякото може да изтече от уголемени гърди.
Наред с други неща, при мъжете с течение на времето настъпва атрофия на половите жлези, изчезват вторичните полови белези, появяват се прекомерна крехкост на костите и мускулна слабост..
Диагностика
Тумор на хипофизата (пролактином) най-често се открива след неврообразно изследване (магнитен резонанс). Освен това, ние се нуждаем не само от обзорно изображение, а от целенасочено търсене на патологията на хипофизната жлеза с помощта на контрастно вещество - гадолиний, тропична към невроендокринна тъкан. ЯМР ви позволява да определите размера и местоположението на неоплазмата.
Когато туморът е малък, до един сантиметър, е необходимо да се използва компютърна томография, тъй като е по-информативна. CT ясно показва костните структури и техните промени в процеса на растеж на аденома.
Но в допълнение към инструменталните методи, които са необходими за окончателно потвърждениедиагностика и подготовка за операция, има и лабораторни диагностични методи. На първо място, това е определянето на нивото на пролактин в кръвта. Анализът трябва да се извърши три пъти, в различни дни от менструалния цикъл, за да се изключат фалшиво положителни или фалшиво отрицателни резултати, причинени от стрес или физиологични колебания. Резултат, показващ повече от 200 нанограма на милилитър, е почти 100% доказателство за тумор.
Ако нивата на пролактин варират между 40 и 100 нанограма, тогава има голяма вероятност тези показания да са причинени от ниска функция на щитовидната жлеза, травма на гърдата или нарушена бъбречна функция. Разбира се, тези диагнози също не вдъхват оптимизъм.
Тестът с тиролиберин е най-показателен. След интравенозното му приложение след половин час се наблюдава увеличаване на производството на пролактин. Концентрацията на хормона трябва да бъде поне два пъти по-висока от изходното ниво. При пролактином при пациенти количеството пролактин в кръвта не се променя или се увеличава леко. Ако патологичното повишаване на нивото на хормона не е причинено от тумор, а по други причини, тогава реакцията към тиролиберин ще бъде близка до нормалната.
Не забравяйте за консултацията със сродни специалисти и задълбочено проучване на пациентите. За да се подозира патология, понякога е достатъчно да зададете правилните въпроси.
Лечение
Лечението на пролактином на хипофизата обикновено е медицинско. Терапията е насочена към понижаване на нивото на хормона и изравняването му.негативни ефекти. Изборът на лекарства и схемите за тяхното приложение се извършват само от ендокринолог под контрола на лабораторната диагностика. Арсеналът на лекаря включва лекарства като Бромкриптин, Леводопа, Ципрохептадин, Каберголин и други. Повечето пациенти се подпомагат от назначаването на "Бромокриптин". Ефектът става забележим след няколко седмици. Но има голям брой странични ефекти, така че най-добрият вариант е Cabergoline. Освен това е удобен за използване (достатъчни са две сесии на седмица).
В процеса на терапията размерът на тумора намалява, секрецията на пролактин намалява, нормалното зрение се връща и коластрата спира да тече. При жени в детеродна възраст менструацията се появява отново, функцията за раждане се възстановява. Мъжете спират да бъдат стерилни, сексуалното желание се връща.
Ако след дълъг курс на консервативна терапия ситуацията не се е променила към по-добро или има негативна тенденция, тогава неврохирургът, заедно с ендокринолога, разглежда въпроса за хирургическа интервенция. За пациенти с противопоказания за операция има алтернатива - лъчева терапия. Но има недостатъци: развива се хипофизна недостатъчност и е необходима доживотна заместителна терапия.
Диетата при пролактином на хипофизата е насочена към намаляване на наднорменото тегло, което се появи на фона на хормонален срив. Ендокринолог или диетолог ще помогне за разработването на хранителен план, който ще съдържа всички необходими макро и микроелементи, както иповишено съдържание на калций и фосфор, необходими за профилактика на остеопороза. Правилното хранене може да се спазва дори след като болестта е победена.
Лечението на пролактином на хипофизата с народни средства е силно обезкуражено от специалистите, тъй като настойките и отварите не носят желания ефект, но в същото време инхибират функцията на щитовидната жлеза и надбъбречните жлези. Това може да повлияе негативно на благосъстоянието на пациента, както и на прогнозата за възстановяване. Ако наистина искате да се измъчвате с бабини рецепти, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар.
Прогноза и превенция
Може ли да се излекува пролактиномът на хипофизата? Последиците от въздействието на прекомерното производство на хормони върху тялото са такива, че дори и самият тумор да изчезне, човек ще възстанови загубените функции за дълго време. Освен това лекарите не правят никакви прогнози за скоростта на възстановяване и успеха на лечението.
При около половината от пациентите се появява рецидив, а след операцията статистиката е още по-ниска - само тридесет процента от излекуването.
Смъртна присъда ли е диагнозата пролактином на хипофизата? Трудно е да се правят прогнози. Лечението може да отнеме години и да не даде резултат. Веднъж на няколко години лекарите съветват да се правят паузи между курсовете на лекарства за разтоварване на бъбреците и черния дроб. Но в същото време премахването на лекарствата може да провокира злокачествено заболяване и туморен растеж.
Установено е задължително диспансерно наблюдение за пациентите. Всяка годинате трябва да направят компютърна или магнитно-резонансна томография на мозъка, да се консултират с офталмолог, гинеколог и ендокринолог, както и да направят изследвания за нивата на пролактин. Такъв задълбочен преглед, сравнение на показателите в динамиката и навременната корекция на терапията позволяват да се направят някои предположения за възстановяването на пациентите.
