Миокардит при дете се диагностицира сравнително често в съвременната медицинска практика. Веднага трябва да се каже, че това заболяване е опасно и ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения. Ето защо много родители се интересуват от информация за това заболяване. Защо такова заболяване се развива дори при кърмачета и на какви симптоми трябва да се обърне внимание? Как изглежда терапията и какви са прогнозите за младите пациенти?
Характеристики и характеристики на заболяването
Терминът "миокардит" означава заболяване, което е придружено от възпалителен процес в сърдечния мускул. Това заболяване се диагностицира при пациенти на различна възраст. Малко вероятно е миокардитът при дете или юноша да се счита за рядък.
Причините за възпалително увреждане на миокарда могат да бъдат много различни, вариращи от проникване в тъканите на инфекцията дотежки алергични реакции и интоксикации. Доста често възпалението обхваща не само сърдечния мускул, но и съседните структури, включително перикарда, кръвоносните съдове и други органи.
Основни причини за миокардит
Смята се, че възпалението на сърдечния мускул може да бъде свързано с почти всяка известна форма на инфекция:
- В повечето случаи "виновници" за миокардит са вируси - аденовируси, ентеровируси на Коксаки, както и парвовируси, цитомегаловирус, хепатит и грипни вируси.
- Възпалението на миокарда понякога има бактериален произход. Заболяването се развива на фона на туберкулоза, бруцелоза, бактериален менингит. Възпалителният процес се появява при активиране на стрептококова инфекция.
- Поражението на тялото от рикетсия често води до възпаление на сърдечния мускул. Рисковите фактори включват Q треска, тиф и треска от Скалистите планини.
- Патогенните гъби, по-специално гъбите от рода Candida, могат да действат като патоген.
- Има и протозойни миокардити, развиващи се на фона на токсоплазмоза, малария, лайшманиоза.
- Хелминтите (ехинокок, трихинела) също провокират възпаление.
- Съществува и токсичен миокардит, причинен от поглъщането на арсен, живак, въглероден оксид.
- Понякога заболяването се развива по време на прием на лекарства, след ваксинация или прилагане на серуми.
- Рисковите фактори включват ухапвания от змии и насекоми.
- Физическо въздействие, например,тежка хипотермия, прегряване, излагане на йонизиращи лъчения върху тялото също провокира възпалителен процес.
- Други рискови фактори включват системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит и някои други автоимунни заболявания.
Както можете да видите, има огромен брой причини, поради които се развива миокардит. Диагнозата трябва да включва търсене на основното заболяване, тъй като успехът на терапията зависи от това.
Форми и разновидности на болестта
Има няколко класификационни схеми за това заболяване. Вариантите на развитие на заболяването в зависимост от причината вече са разгледани по-горе. Но по време на диагнозата експертите обръщат внимание на други фактори:
- Ако говорим за хода на заболяването, тогава миокардитът може да бъде остър, хроничен или подостър.
- В зависимост от тежестта на заболяването, заболяването може да бъде леко, умерено или тежко.
- Докторът обръща внимание и на клиничните прояви - при децата може да забележите типична форма на възпаление, както и изтрита и безсимптомна.
- Степента на разпространение на възпалителния процес също има значение - в този случай се разграничават фокален (има изолирана, единична област на възпаление) и дифузен миокардит (патологията се простира до целия мускул).
Как се развива миокардитът при деца? Основни етапи
Миокардитът при дете се развива на няколко етапа - в съвременната медицина се разграничават три етапа:
- Стадий на виремия - вирусни частици (илидруги патогени) навлизат в миокарда. Първо, те се фиксират върху повърхността на мускулните клетки и след това проникват в миоцитите. На този етап се наблюдава активиране на имунната система, което е придружено от повишен синтез и освобождаване на интерферон.
- Автоимунен стадий, при който имунният клетъчен отговор се засилва значително и нивото на антисърдечните антитела, които се натрупват в миокарда, се повишава, което се отразява негативно на работата му. На същия етап се активират възпалителните медиатори. Има повреда на микросъдовете.
- Ако протичането на заболяването е благоприятно, тогава се наблюдава намаляване на отока и образуване на фиброзни зони върху сърдечния мускул. Ако терапията не даде положителни резултати (или е отсъствала напълно), болестта става хронична. При хронично възпаление постепенно се развиват усложнения, включително сърдечна недостатъчност, кардиомегалия и кардиосклероза.
Процесът на диагностициране и изследване на детето помага на лекаря да разбере формата на заболяването, причините за него, както и етапа на развитие - само след получаване на тези данни може да се изготви наистина ефективен режим на лечение нагоре.
Симптоми на заболяване при новородено
Признаците на заболяване зависят от много фактори - тук си струва да се вземе предвид възрастта на детето, произхода и формата на заболяването. Миокардитът е най-тежък при новородени. Бебето бавно наддава на тегло, става сънливо и неактивно, тъй като дори процесът на хранене е много изморителен за него. Кожата на бебето е бледа, често става сива.
Друг симптом е недостиг на въздух. Първо, тя се появява по време на периоди на активност – бебето диша бързо и усилено при преобличане, къпане, дефекация, хранене. С напредването на заболяването могат да се наблюдават затруднения в дишането дори в покой. Поради развиващата се сърдечна недостатъчност се появява оток - понякога те са силно изразени, поради което теглото на бебето се увеличава драстично. При прегледа на детето се установява увеличен черен дроб и далак.
Особености на клиничната картина при дете на възраст над две години
При по-големите деца клиничната картина изглежда различно. В рамките на 2-3 седмици след първичната инфекция миокардитът изобщо не се проявява. Тогава симптомите стават по-изразени. Признаците на заболяване включват:
- бледност на кожата;
- умора, слабост, лека температура;
- изчезване на апетита и съответно загуба на тегло;
- болка в мускулите и ставите, а понякога и в корема;
- с развитието на болестта децата започват да се оплакват от болка в областта на сърцето;
- появяват се задух и сърцебиене.
Миокардит: диагностика на заболяването
При такова заболяване правилната диагноза е от голямо значение. С дете е най-добре да се свържете с детския кардиологичен център. За поставяне на диагноза са необходими следните процедури:
- Като начало се прави анкета на детето и родителите, за да се направи анамнеза,определя наличието на определени симптоми.
- Още по време на прегледа лекарят може да подозира миокардит - специалистът наблюдава бледност, дори цианоза на кожата, сърцебиене, оток и задух.
- Извършва се биохимичен и серологичен кръвен тест, който ви позволява да определите наличието на инфекция и възпалителен процес.
- Рентгенографията на гръдния кош позволява на специалист да види разширяването на границите на сърцето и наличието на застой на кръв в съдовете на белите дробове, което потвърждава наличието на възпалителен процес в миокарда.
- Електрокардиографията и ехокардиографията са задължителни - такива процедури позволяват да се изследва работата на сърцето и да се оцени степента на нарушенията.
- Миокардна биопсия е показана само в най-тежките случаи, тъй като помага да се определи степента на възпалителния процес.
Лечение на болестта: какво предлагат лекарите?
Разбира се, терапията зависи от причината и степента на развитие на заболяването. Например при наличие на бактериална инфекция са необходими антибиотици, а при вирусни лезии са показани антивирусни лекарства. Също така на децата се предписват имуномодулатори, които позволяват нормализиране на работата на защитните механизми.
За премахване на възпалителния процес пациентите приемат противовъзпалителни нестероидни лекарства (Voltaren, Brufen, Indomethacin). В особено тежки случаи се използват стероидни хормонални лекарства, които са по-ефективни в борбата с възпалението. Използва се за премахване на отокдиуретични лекарства, за да се отървете от излишната течност. Също така е важно да се включат витаминни препарати в терапевтичния режим. Ако говорим за хроничен процес, тогава е показано санаториумно лечение. Ако има персистираща аритмия, която не се повлиява от медицинско лечение, може да е необходим пейсмейкър.
Лечението се провежда в болница, препоръчително е да изберете добър детски кардиологичен център с добри специалисти. В края на курса на терапия детето все още трябва да се подлага на редовни прегледи - първо на всеки няколко месеца, а след това два пъти годишно (при благоприятен ход на заболяването). Периодично трябва да се правят ехо и електрокардиография, рентгенова снимка на гръдния кош, кръвни изследвания - това е единственият начин да забележите рецидив или наличие на усложнения навреме.
Диета за дете с миокардит
Много родители днес се интересуват от въпроси защо се развива и какво представлява миокардит при дете. Симптомите и лечението на заболяването, неговите причини са, разбира се, важни точки. Но си струва да се има предвид, че по време на терапията детето се нуждае от специална диета (ако не е бебе).
Специалистите препоръчват да се откажете от простите въглехидрати – не трябва да давате на детето си мъфини, шоколад, бял хляб, тестени изделия. Може да ги замените с печене без мая. Също така, не злоупотребявайте със солени и пикантни храни, мазни меса и риба, богати супи и бульони - по-добре е да ядете нискомаслено пилешко филе и черен дроб (между другото, препоръчително е да готвите ястия на пара). Рибата е разрешена, но само ако говорим за нискомаслени сортове. Броят на яйцата също трябва да бъде ограничен.
Диетата трябва да включва ферментирали млечни продукти, пресни плодове и зеленчуци (с изключение на сливи, дюли, твърди круши и ябълки, грозде). Шоколадът и другите сладки могат да бъдат заменени с мед, конфитюр, блат и мармалад.
Прогноза за миокардит
Миокардитът при дете е особено опасен през първите месеци от живота - именно в тази възрастова група пациенти най-често се наблюдава смърт. Прогнозите зависят от формата и тежестта на заболяването. Например, лека форма на заболяването понякога изобщо не изисква лечение. Бактериалното възпаление е по-лесно за лечение, но при вирусна лезия резултатът от заболяването може да не е твърде добър.
Сред децата и юношите в училищна възраст рядко се регистрират нежелани събития - като правило децата се възстановяват достатъчно бързо и се връщат към нормалния живот. Вярно е, че понякога по време на миокардит се образуват склеротични зони в сърцето, което може да причини развитие на сърдечна недостатъчност в зряла възраст.
Профилактика
За съжаление, няма универсално лекарство за миокардит. Въпреки това експертите препоръчват да се спазват някои правила. Бременната жена трябва да бъде внимателна към здравето си, да предотвратява развитието на инфекциозни заболявания, да избягва контакт с токсини и да се изследва редовно.
Състоянието на новороденото трябва да се следи внимателно - инфекциозните и възпалителни заболявания да се диагностицират и лекуват навреме. По време на епидемиинастинки, ако е възможно, не позволявайте на детето да влиза в контакт със заразени хора. Правилното хранене, ясен ежедневен режим, умерена физическа активност и закаляване ще повлияят положително на състоянието на имунната система.
