Онкологичните заболявания са актуален проблем на съвременната медицина. Досега не е открито лекарство, което да спре растежа на злокачествени клетки със 100% ефективност. В болниците лекарите продължават да поставят ужасни диагнози на пациентите си.
Има доста онкологични заболявания. Всеки орган и всяка тъкан на човешкото тяло могат внезапно да бъдат обхванати от патологичен процес. Едно от възможните места на локализация е зърното на женската гърда. Такова онкологично заболяване в медицината се нарича болест на Paget.
Обща информация за болестта
Първата информация за болестта на Paget се появява през 19-ти век. Известно е, че през 1856 г. френският анатом и хирург S. Velpeau открива патологични изменения в зърно-ареоларния комплекс. През 1874 г. Дж. Пейджет, който е британски хирург и патолог, изследва болестта по-подробно. Ето защо болестта е кръстена на него.
J. Paget при изследването на заболяването разкрива връзка между патологични промени в зърно-ареоларния комплекс и карцином на гърдата. Той направи това заключение въз основа на резултатите от 15 наблюдения. Специалистът забелязва повърхностни възпалителни изменения при жените. През годината всички пациенти развиха рак на зърната на гърдата. J. Paget също така предполага, че повърхностното възпаление засяга съседните тъкани и дегенеративните промени в тях в крайна сметка причиняват развитието на неоплазия.
Съвременни данни за заболяването и симптомите на заболяването
Информация за заболяването през 2011 г. е събрана от клиниката Майо (САЩ). Експертите са установили, че първоначално в почти всички случаи зърното претърпява патологични промени. При по-нататъшно прогресиране на заболяването в процеса се включва и околната кожа. Също така, според данните, предоставени от клиниката, може да се отбележи, че събирането на анамнеза за рак на гърдата на Paget преди поставянето на правилна диагноза може да отнеме от 6 до 8 месеца.
Какви са симптомите на този рак? Жените, които имат рак на зърната, забелязват промяна в чувствителността на тази област. В повечето случаи пациентите се оплакват от сърбеж, усещане за парене. Поради облеклото се появява зачервяване на зърното и ареолата. Засегнатата повърхност може дори да започне да кърви. В по-късните етапи се появява обилно кърваво течение от зърното (това е често срещано явление при рак). Зърното се прибира. Най-често се наблюдава сплескването му поради нарастването на злокачествен тумор.
Разпространение и причини за заболяването
В структурата на всички съществуващи неоплазии на гърдата ракът на Paget има дял от 0,5-5%. За щастие това е рядко заболяване. Млади хорахора, обикновено не излиза наяве. Най-често патологията се диагностицира при възрастни жени след менопауза (на възраст 50-60 години). Средната възраст на болните е 54.
Причините за рака на Paget не могат да бъдат посочени. Както при други онкологични заболявания, те все още не са проучени. Има обаче предположения. Преди това беше изложена теорията, че ракът се развива поради миграцията на атипични клетки по базалните мембрани на каналите в епидермиса на зърното.
Патологични промени
Ракът на зърната може да прогресира по един от следните начини:
- При първия вариант протичането на патологичните процеси се наблюдава само в областта на зърното и ареолата. Други промени не са открити.
- При втория вариант на развитие на онкологичното заболяване се откриват подозрителни симптоми в областта на зърно-ареоларния комплекс. Какви видими признаци могат да показват рак на зърната? Снимки на заболяването, които могат да се видят в различни учебници и медицински статии, отразяват зачервяване, лющене, разязвяване. В допълнение към тези симптоми се усеща бучка, неоплазма в гръдния кош.
- В третия вариант не се наблюдават кожни промени. Клиничният преглед разкрива тумор в гърдата, а хистологичното изследване разкрива рак на Paget (като случайна находка).
Рак на зърната: признаци в зависимост от формите на заболяването
Ракът може да се прояви с различни симптоми. В зависимост от клиничнатакартини, ракът на Paget може да бъде класифициран, както следва:
- хроничен екзематид;
- остър екзематид;
- псориатична форма;
- пигментна форма.
Как изглежда зърното при рак на гърдата? Отговорът на този въпрос зависи от формата на заболяването. При хроничен екзематит жената има екзема на зърното за дълъг период от време. Върху и около него се образуват корички. Когато падат, на тяхно място се забелязва плачеща повърхност. При остър екзематит се отбелязва хиперемия. Фина зърнест на повърхността, плач, разязвяване също са характерни за такова заболяване като болестта на Paget (или рак на зърната). Симптомите при псориатичната форма по кожата се проявяват под формата на люспести люспи, а при пигментираната - под формата на петна, които се простират извън ареолата.
Диагностика на рак
При съмнение за злокачествени процеси в млечната жлеза лекарите предписват мамография. Това е неинвазивно изследване на гърдата, за което може да се използва рентгеново, ултразвуково изследване. В хода на него могат да се открият неоплазми. Друг диагностичен метод е магнитно-резонансната томография. Благодарение на него специалистите идентифицират промени в зърното, които са клинично невъзможни за откриване.
На тези жени, за които се подозира рак на зърното на гърдата, имат клинична картина на болестта на Paget, се предписва биопсия на зърното и ареолата с пълна дебелина. Това проучване ще ви позволи да поставите точна диагноза, да потвърдите или опровергаетеналичието на рак.
Характеристики на лечението на рак на зърната
Лечението се определя от специалист в зависимост от получените диагностични резултати. Когато биопсията е отрицателна, се извършва динамично наблюдение на пациента. Ако болестта се почувства, прояви се със симптоми, се прави втора биопсия.
Когато се потвърди болестта на Paget, се извършва операция за отстраняване на тумора и околните тъкани или цялата гърда. Впоследствие се предписва допълнително лечение за окончателно унищожаване на атипичните клетки.
Още за хирургичното лечение
Хирургията е важна и необходима стъпка в комбинираната терапия на такова онкологично заболяване като рак на зърната на гърдата. Експертите дълго време не можеха да стигнат до едно заключение кои методи на лечение са най-ефективни. Проведени са различни проучвания. Университетът на Мичиган анализира резултатите от лечението на 36 пациенти. Всички са претърпели органосъхраняваща операция. Пациентите са проследени средно 113 месеца. 11% от жените са получили рецидив.
Имаше и проучване в Южна Корея. Анализирани са резултатите от лечението на 104 жени с рак на зърната. Специалистите предписват мастектомия на 92 пациенти, 12 души са подложени на органосъхраняващи операции. Впоследствие са открити 3 рецидива след мастектомия и 1 след втория вариант на лечение. Проучванията показват, че запазването на органитехирургията не увеличава вероятността от рецидив при жените. Този метод на лечение се предписва при пациенти с резекция на зърно-ареоларния комплекс.
Лъчетерапия
Ефективен метод за лечение на рак е лъчетерапията. Неговата задача е да унищожи клетките, които съставляват патологичния фокус. Лъчевата терапия се справя с това, но в резултат на лечението страда не само туморът, но и здравите клетки. Поради отрицателното въздействие върху тялото се появяват странични ефекти:
- локално - образуват се радиационни изгаряния, появяват се малки фокални кръвоизливи поради повишена чупливост на кръвоносните съдове;
- системно - пациентите се оплакват от гадене, повръщане, слабост, умора.
Химиотерапия за рак на зърната
Химиотерапията включва въвеждането в организма на специални противотуморни лекарства, които предотвратяват растежа на злокачествени клетки и оказват пагубно въздействие върху тях. Това лечение за рак на зърната има за цел:
- превенция на метастатично заболяване;
- ефективен ефект върху тумора за последващо прилагане на възможности за локално лечение (хирургично или лъчево).
Химиотерапията, подобно на лъчетерапията, идва със странични ефекти. В 80% от случаите се наблюдават гадене и повръщане. Освен това, поради химиотерапията, косата започва да пада, ноктите стават по-чупливи, апетитът се влошава и вкусовите навици се променят.
Хормонална терапия
Това лечение помага при наличие на хормонално зависимитумори в тялото. Ракът на Paget обаче дълго време не принадлежеше към такива неоплазми. През 1949 г. за първи път се предполага, че болестта може да се повлияе от хормонална терапия, но при определени условия. Последващите проучвания доказаха това. Хормоналната терапия за заболяване като рак на зърната е ефективна при наличието на прогестерон и естрогенни рецептори в злокачествено новообразувание.
В момента, ако е необходима хормонална терапия, на пациентите се предписват Тамоксифен, Зитазониум, Нолвадекс. Те се считат за "златен стандарт" за подобно лечение. Въпреки това, има едно условие, при което тези лекарства могат да се използват: туморът трябва да има рецептори за стероидни хормони (> 10 fmol/mg протеин). Необходимостта от лечение с хормонални лекарства се определя от специалисти.
Прогноза за рак на зърната
Онкологичните заболявания са много сериозни и опасни заболявания. Ракът на гърдата не е изключение. Какъв ще бъде резултатът от лечението? Прогнозата зависи от комбинация от фактори:
- стадий на заболяване;
- възраст на болния;
- брой на засегнатите лимфни съдове;
- степен на злокачествено заболяване;
- наличие на неблагоприятни морфологични фактори.
Докторите познават много случаи, когато хора умират от рак на зърната. Летален изход, като правило, е възможен в по-късните етапи, в напреднали случаи и с биологична агресивност на злокачествено новообразувание. Така при външния видподозрителни симптоми не трябва да се отлагат с посещение при лекар. Колкото по-рано ви прегледа специалист, толкова по-бързо ще постави правилната диагноза и ще предпише необходимото лечение.
