Корекцията на патологиите на оклузията и съзъбието е една от най-важните области в съвременната дентална медицина. Един от най-популярните методи в ортодонтията за коригиране на тези проблеми се счита за хирургическа интервенция. В някои случаи челюстната хирургия е единственият начин за постигане на забележими и значителни положителни промени.
Ортогнатична хирургия
Обикновено тази концепция означава редица специфични операции, които са предназначени да коригират външната симетрия на лицето и неправилната оклузия. При извършване на остеотомия меките тъкани се трансформират, което позволява външните черти на лицето да станат по-естетически привлекателни. Промените в костните структури дават възможност за извършване на някои манипулации, например удължаване или скъсяване на челюстите, коригиране на размера на брадичката, както и преместване на челюстите в най-подходящата позиция.
Такива промени не могат да бъдат постигнати с брекети, пластини или други специални устройства. С изключениеОсвен това често има нужда от операция на счупена челюст, ако увреждането е достатъчно сериозно. Остеотомията изисква ясни индикации и има редица ограничения, свързани главно с физическото здраве на пациента.
Общи показания за операция
Лекарят може да препоръча операция за втори и трети клас скелетни деформации на челюстта, които се характеризират с визуално различими анормални размери на брадичката и челюстите. Операция на челюстта за коригиране на прекалената захапка обикновено се извършва само след незадоволителни резултати от лечението с други методи.
Предварителното лечение се извършва с помощта на ортопедични конструкции като корони и фасети, както и с помощта на брекети. Ако желаният ефект след лечението не може да бъде постигнат или ако това води само до влошаване на благосъстоянието на пациента, тогава лекарят решава да извърши подходящата операция.
Достатъчно сериозни аномалии в структурата на челюстите не се коригират с брекети. Изпъкнала брадичка или гингивална усмивка могат да бъдат коригирани само хирургически. В полза на операцията е и фактът, че корекцията на скелетните деформации чрез конвенционалните методи на ортодонтско лечение често може да провокира патологии на TMJ (темпоромандибуларна става) или дислокация на зъбите. От своя страна някои от патологиите на TMJ причиняват силна болка в гърба и главата, проблеми с функционирането на стомашно-чревния тракт, както ипридружено от други усложнения.
Противопоказания за операция
Сред противопоказанията за най-важна се счита възрастта на пациента. Такава операция не се извършва за непълнолетни, тъй като на възраст от 18 години процесите на образуване на костна тъкан активно протичат. Проблемите и визуалните дефекти, свързани с челюстния апарат, могат да се коригират сами до момента, в който захапката се оформи окончателно и процесът на растеж на челюстта приключи. Други причини за възможен отказ от операция на челюстта за коригиране на деформации и аномалии включват:
- ХИВ и туберкулоза;
- наличие на диабет;
- всякакви инфекциозни заболявания;
- проблеми със съсирването на кръвта или онкология;
- заболявания на ендокринната, имунната и сърдечно-съдовата система;
- психически аномалии и нарушения в работата на централната нервна система;
- непълно и бавно заздравяване на костната тъкан, наличие на свързани патологии;
- Редове от зъби, неподготвени за операция.
Последната точка най-често е временен проблем, за да елиминира кои скоби се използват. Ако простото подравняване на зъбната редица с брекети не е достатъчно, тогава лекарите предписват екстракция и протезиране на зъбите, както и пластична корекция на страничните нишки.
Процесът на подготовка за операция
След назначаването на оперативна интервенция започва процесът по определяне на необходимите параметри на костите на челюстта и лицето, коетоще съчетае възможността за висококачествено синхронизиране на работата на цялата темпоромандибуларна става, правилното прилепване на зъбите един към друг и хармонично изражение на лицето от естетическа гледна точка.
Специален софтуер ще изгради триизмерен модел на бъдещата коригирана челюст. Този модел се ръководи от лекарите директно по време на операцията на челюстта. Използването на съвременни технологии прави възможно възпроизвеждането на направени по-рано изчисления с точност до 99 процента.
Изготвеният план и изграденият модел е само първият етап от процеса на подготовка. Следва втората и най-дълга стъпка, която се изисква в почти всеки случай. Лекарят пристъпва към предварителното подравняване на зъбната редица с помощта на брекети и други необходими инструменти. Продължителността на подготовката за операцията отнема от 2 до 18 месеца.
Последствия от отказ на операцията
Според статистиката, повечето от пациентите, които са отказали препоръчаната от зъболекарите операция на челюстта за коригиране на захапката, рано или късно се сблъскват с допълнителни усложнения, които влошават патологията. Списъкът с усложнения включва следното:
- Заболяване на венците. Разрушаване и загуба на някои зъби.
- Нарушения в храносмилателния тракт поради неправилно дъвчене на храна.
- Чести болки около ушите, слепоочията и челюстите. Зъбобол.
- Появата на проблеми с говора. Нарушения на произношението и дикцията.
Хирургичните техники и най-новото оборудване ви позволяват бързо ибезопасно е да се извърши операция, така че отказът на пациента без противопоказания е много съмнителна стъпка.
Усложнения по време и след операция
Тъй като ортогнатичната хирургия се счита за единствената предвидима хирургия сред всички други видове, рисковете от всякакви усложнения естествено са сведени до приемлив минимум. По време на работа на хирурзите пациентът е под обща анестезия. Само някои случаи на лека намеса в костната структура позволяват използването на локална анестезия.
Някои пациенти отбелязват, че след операцията е имало временно изтръпване на горната и долната устна. Лекарите наричат този ефект абсолютно безопасен и в някои отношения дори полезен: липсата на чувствителност след операцията на ухапването на челюстта съвсем логично води до липса на болка в началото. Когато чувствителността се възстанови, като правило болката или отшумява напълно, или не е толкова изразена.
Заслужава да се отбележи, че при промяна на размера на челюстта по време на операция, процесът на възстановяване винаги ще отнеме повече време, тъй като лекарите са принудени да нарушат целостта на костите и меките тъкани.
операция за фрактура на челюстта
Назначете операция само в ситуация, когато всички ортопедични методи не носят положителен резултат или са неприложими. При множество наранявания и тежки фрактури на челюстта операцията е необходима мярка. По тази класификацияпадат следните случаи:
- костни дефекти;
- няма достатъчно зъби за шина;
- Нередуцираща сложна фрактура.
Използват се четири основни хирургични техники:
- Закрепване на челюстта със стоманена игла или пръчка през костта.
- Костни конци с найлонов или полиамиден конец.
- Прикрепване към костта и последващо фиксиране с метални пластини или шини.
- Остеофиксация с апарати на Вернадски, Уваров, Рудко и други подобни устройства.
Операция за отстраняване на кистата
Има два реални метода за извършване на такава операция: цистотомия и цистектомия. При наличие на обширни кисти, които са склонни към дегенерация и рецидив, лекарите използват основно двуетапна операция за отстраняване на челюстната киста. Този метод включва и двете по-горе наведнъж, той е спестяващ и нетравматичен. Интервенцията е приемлива на амбулаторна база. Резултатът от успешната операция е пълното възстановяване на пациента със запазване на визуалните контури и размерите на челюстта.
Първият етап от операцията е декомпресия - създаване на съобщение с устната кухина според типа цистотомия. Въпреки това, за разлика от метода на цистотомия, каналът е направен с по-малък диаметър, който ще бъде достатъчен за изтичане от кухината на кистата за дълго време. Вторият етап е стандартна цистектомия. Между етапите се поддържа интервал от около 12-18 месеца.
Остеотомия на горната челюст
В този случай се извършва операция на челюстта, ако е налице една от следните индикации:
- твърде малка или, обратно, интензивно развита челюст;
- горна челюст стърчаща;
- има отворена хапка.
Докторът разрязва устната лигавица малко над преходната гънка, раздалечава ръбовете на разреза и разрязва предната стена на челюстта. След отделяне на предварително отрязания фрагмент, лекарят фиксира новото положение на челюстта и го закрепва с титанови пластини. Обикновено операцията на горната челюст се предписва като един от етапите на комплексното ортодонтско лечение.
Остеотомия на долната челюст
Интервенцията се препоръчва при тежка деформация на долната челюст и значителна неправилна оклузия. В някои случаи лекарите поставят шина между челюстите, за да ги фиксират. Има само един минус в такава манипулация след операция на челюстта - невъзможността да се отвори напълно устата и необходимостта от около две седмици да се яде изключително течна храна.
Техниката като цяло е подобна на остеотомията на горната челюст. Хирургът разрязва периоста и лигавицата, като по този начин получава директен достъп до челюстта. След това се правят разрези на предварително определени места, излишните костни фрагменти се отделят, челюстта се поставя в ново положение и се закрепва с титанови пластини. Ако е необходимо, лекарят може допълнително да предпише в комбинация с остеотомия и пластична хирургия на челюстта.
След операцияпериод
След остеотомията пациентът трябва да бъде държан в болница за три дни. Усложненията могат да удължат този период до 10 дни. Лекарите ще преценят окончателния успех на операцията само шест месеца след операцията.
На първия ден лекарите ще фиксират челюстта с превръзка и ще я отстранят след 24 часа. По време на рехабилитацията на пациента ще бъдат предписани антибиотици, за да се избегнат инфекциозни заболявания. В същото време между зъбите ще бъдат поставени специални еластични ленти за по-добро закрепване на челюстите. Следоперативните конци се отстраняват след 14 дни, а закрепващите винтове - само след три месеца.
Отокът на тъканите ще продължи един месец, а нарушението на чувствителността на брадичката ще е налице в продължение на четири месеца от датата на челюстната операция. Тези симптоми не са усложнения и постепенно ще изчезнат, когато се възстановите.
В момента челюстната хирургия е призната за една от най-безопасните за пациентите, а положителните ефекти след необходимата операция са много забележими както по отношение на комфорта на живот, така и по отношение на естетиката.
