Когато се появят дискомфорт и болка от дясната страна под реброто, важно е да се разпознае причината навреме. Болестите на черния дроб и жлъчните пътища представляват заплаха за състоянието на човека и неговия пълноценен живот. При липса на подходящи методи за лечение, заболяванията, които засягат жлъчната система на тялото, могат да преминат в по-тежки форми, извеждайки дори централната нервна система от неуспех.
Как се проявяват заболяванията на жлъчните пътища?
При първите симптоми на патологиите, описани по-долу, трябва незабавно да се свържете със специалист. За да започне да действа, лекарят трябва да види обективна картина на здравето на пациента, което означава, че е изключително важно да се подложи на цялостен преглед. Можете да получите подробна информация за това колко са засегнати жлъчните пътища само след първите етапи на диагностика, които включват:
- първичен преглед от гастроентеролог;
- преминаване на абдоминален ултразвук;
- лабораторни резултати от кръв, урина и изпражнения.
В случай на подозрение за развитие на патологичен процес в жлъчната система на тялото, лекарят, т.к.като правило назначава пациента да се подложи на по-задълбочено изследване:
- гастроскопия;
- рентгенография на жлъчните пътища с използване на контрастно вещество;
- биохимичен състав на жлъчката.
Като цяло заболяванията на жлъчните пътища се различават по характерните си особености на протичане.
Терапията им до голяма степен зависи от тежестта на заболяването, симптомите и усложненията, налични към момента на контакт със специалисти.
Патологичните процеси, които могат да се развият в жлъчния мехур и жлъчните пътища са най-често:
- дискинезия;
- жлъчнокаменна болест;
- холингит;
- различни форми на холецистит.
Причини за дискинезия в жлъчната система
Първото заболяване, което се среща доста често при пациенти на всяка възраст, е жлъчната дискинезия. Симптомите и лечението на заболяването са взаимосвързани понятия, тъй като тази патология е пряко функционално разстройство на жлъчната система поради анормална работа на сфинктерите на Оди, Мирици и Луткенс, както и контракции на жлъчния мехур.
Най-често заболяването се среща при жени на възраст от 20 до 40 години. Към днешна дата никой специалист не може да отговори еднозначно на причините за развитието на болестта. Могат да се разгледат най-вероятните фактори, които са подтикнали болестта към прогресия:
- Хормонална недостатъчност (нарушено производство на вещества, които засягат контрактилната функция на жлъчния мехур ижлъчните пътища, водят до неправилно функциониране на мускулните механизми).
- Нездравословна диета и начин на живот.
- Чести анафилактични и алергични реакции на тялото към храна.
- Патологии на стомашно-чревния тракт, пряко засягащи жлъчните пътища. Симптомите, лечението на такива заболявания са съпътстващи проблеми по време на лечението на основното заболяване.
- Инфекция с вируса на хепатит B, C (патогенните микроорганизми от този тип влияят негативно върху нервно-мускулната структура на въпросните органи).
В допълнение, други заболявания на жлъчните пътища (например хроничен холецистит) могат да провокират дискинезия. Заболявания на черния дроб, панкреаса, аномалиите в развитието на жлъчната система също често водят до недостатъчност на повечето храносмилателни органи.
Как да излекуваме дискинезия?
Лечението на жлъчните пътища има свои собствени характеристики. Що се отнася до дискинезията, общата терапия може да бъде разделена на два блока.
Първата често включва терапевтични мерки за нелекарствено съдържание, например:
- Спазване на диета (пълно изключване на мазни, пържени, пушени, консервирани и други вредни продукти от ежедневната диета; съставяне на дневно меню на базата на храни, богати на растителни фибри, холеретични продукти).
- Пийте достатъчно течности през целия ден.
- Активен начин на живот, терапевтични дихателни упражнения.
- Предотвратяване на стресови ситуации, разстройства, преживявания.
Медикаментозното лечение е задължителен компонент при лечението на такова заболяване като жлъчна дискинезия. Лекарствата, които експертите препоръчват да се приемат на пациентите, са насочени главно към облекчаване на напрежението в мускулите, осигурявайки седативен и спазмолитичен ефект. Най-честите за дискинезия са Папаверин, Но-шпа, Новокаин. Терапевтичният комплекс включва, наред с други неща, използването на минерализирани води.
Особености на хода на дискинезия при деца
Заболяването, засягащо жлъчните пътища на децата, не е необичайно в наши дни. Дискинезия се открива от лекарите при деца на възраст над три години. Между другото, експертите отделят това заболяване сред детските патологии на жлъчните пътища, тъй като често се установява. Всъщност причините за развитието на нарушения в хепатобилиарната система при дете са същите провокиращи фактори като при възрастните.
Опасността за детските организми често се крие в последствията от дискинезия, която засяга жлъчните пътища. Симптомите на заболяване при дете често се допълват от специфични прояви на нервната система и психоемоционалното състояние.
По правило признаците на дискинезия при деца са:
- сълзливост;
- умора;
- намаляване на концентрацията, производителността;
- мускулна хипотония;
- хиперхидроза;
- нарушения на сърдечния ритъм.
Препоръки запредотвратяване на рецидив на заболяването при дете
Тъй като симптомите и диагностичните процедури са абсолютно еднакви за възрастни пациенти и за бебета, тактиката на лечение също ще се основава на каноните на рационалното хранене. Изключително важно е детето да консумира здравословна храна в съответствие с ясен график, не само по време на обостряне на заболяване на жлъчните пътища или по време на терапевтичен курс, но и с цел превенция. В идеалния случай този стил на хранене трябва да се превърне в норма за непрекъснато растящ организъм.
Заслужава да се отбележи също, че откритата дискинезия при дете предопределя необходимостта то да бъде регистрирано в диспансер за периодичен преглед. Това е единственият начин да се предотврати развитието на болестта. Педиатрите наричат следните принципи най-добрата превенция на дискинезия при здраво бебе:
- Хранене на всеки 2,5 часа през целия ден на дробни малки порции.
- Не преяждайте.
- Липса на емоционално пренапрежение, стрес.
Каква е опасността от жлъчнокаменна болест?
Следващото заболяване, което засяга жлъчните пътища не по-рядко от дискинезия, е холелитиазата. Тази патология възниква поради образуването на камъни в жлъчния мехур и се характеризира със значително възпаление в стените му. Лекарите наричат опасността от болестта нейните скрити прояви и почти пълната липса на симптоми в ранните етапи на заболяването. През периода, когато е най-лесно да се справи с болестта, пациентът дори не може да предположи товажлъчните му пътища, жлъчният мехур се нуждаят от помощ.
С постепенното прогресиране на патологията, чийто темп до голяма степен се определя от начина на живот на пациента, първите признаци на заболяването стават забележими. Най-честата от тях е жлъчна колика, която пациентите почти винаги бъркат с болка в черния дроб, обяснявайки това с участието на обилно пиршество предния ден или пиенето на алкохол. Въпреки факта, че тези фактори наистина са способни да провокират обостряне на холелитиаза, лекото приемане на симптомите може да бъде изключително опасно за здравето на пациента. Сред усложненията, които са застрашени от нелекуваната навреме холелитиаза, пациентите се диагностицират с:
- холецистит;
- панкреатит;
- злокачествени тумори, засягащи черния дроб и жлъчните пътища.
В рискова група
Тъй като основната и единствена причина за образуването на камъни в жлъчния мехур и каналите е нарушение на метаболитните процеси в организма (по-специално холестерол, билирубин и жлъчни киселини), естествено е медицинските и рехабилитационни мерки ще бъде насочено към елиминиране на образуванията.
Камъни, които пречат на изтичането на жлъчката, се появяват при жените няколко пъти по-често, отколкото при мъжете. Освен това хората са най-застрашени от развитие на жлъчнокаменна болест:
- затлъстял;
- водене на заседнал начин на живот;
- чиято професия определя предимно седнало положение през работното време;
- ненаблюдаващрежим на хранене.
Методи за лечение на жлъчнокаменна болест
За да се установи със сигурност дали има камъни в жлъчния мехур на пациента, е достатъчно да се направи ултразвуково изследване на коремните органи. Към днешна дата, когато потвърждават диагнозата, лекарите най-често вземат решение за холецистектомия.
Въпреки това, специалистът може да не наклони пациента към радикално хирургично лечение, ако образуванията практически не причиняват дискомфорт. В този случай експертите препоръчват да се подложи на курс на лечение, насочен директно към жлъчните пътища. Симптомите на заболяването, които не се проявяват по никакъв начин, позволяват използването на метода за въздействие върху каналите с урсодезоксихолева и хенодеоксихолева киселини.
Предимството му е възможността да се отървете от камъните по нехирургичен начин. Сред недостатъците е високата вероятност от рецидив. Терапевтичният курс с продължителност около година в повечето случаи дава въображаем, краткосрочен резултат, тъй като пациентите често забелязват появата на повторно възпаление само няколко години след продължително лечение..
Заслужава да се отбележи, че тази опция за лечение е налична само за холестеролни камъни с диаметър по-малък от 2 см.
Какво е "холангит": неговите симптоми и усложнения
Възпалението на жлъчните пътища също се счита за патологично състояние, чието име е холангит. Характерна особеност на това заболяване лекарите считат за неговото протичанесамостоятелна форма или съпътстваща с холецистит. Заболяването има различна степен на интензивност и опасност за здравето и живота на пациента. Има 3 основни етапа, базирани на интензивността на симптомите:
- подостра;
- пикантно;
- гноен.
Симптомите на всяка дисфункция на жлъчните пътища засягат общото състояние на пациента по почти един и същ начин, причинявайки във всички случаи:
- хлад;
- гадене и повръщане;
- прекомерно изпотяване;
- висока телесна температура;
- сърбеж по кожата;
- болка в десния хипохондриум.
При преглед на пациент може да се установи, че пациентът има увеличен черен дроб и далак. Достоверен признак за холангит е пожълтяването на кожата, но присъствието му изобщо не е необходимо. Тази патология на жлъчните пътища, която е гноен характер, има по-изразени признаци. Температурата на пациента може да достигне над 40 градуса. Освен това в този случай рискът от сепсис и абсцес в субдиафрагмалната област се увеличава няколко пъти. Често при напреднали форми на заболяването лекарите диагностицират пациенти с хепатит или чернодробна кома.
Диагностика и лечение на холангит
За да се потвърди окончателно холангит при пациент, трябва да се направят допълнителни кръвни изследвания. Висок брой бели кръвни клетки, ускорена СУЕ винаги служат като индикация за следните серии от изследвания:
- холангиография;
- гастродуоденоскопия;
- лапароскопия.
Лечението на жлъчните пътища при холангит изисква използването на редица мощни лекарства. Пациентът може да избегне операция само с интегриран терапевтичен подход, основан на употребата на лекарства с различен спектър на действие. На първо място са необходими такива препарати за жлъчните пътища, които могат да имат холеретичен ефект върху болния орган.
За облекчаване на възпалението и потискане на патогенната микрофлора, антибиотиците и лекарствата от групата на нитрофураните са изключително важни. Ако има болезнен синдром в десния хипохондриум, лекарят може да предпише спазмолитици.
Ако необходимият курс на лечение не доведе до положителни резултати, т.е. няма забележима динамика в подобряването на състоянието на пациента, лекарят може да замени консервативната терапия с по-решителни хирургични действия.
Холецистит по време на обостряне
На фона на гореописаната холелитиаза често се развива такова заболяване като холецистит. Може да се характеризира с възпалителния процес на стените и каналите на жлъчния мехур, както и с навлизането на патогенни микроорганизми в неговата кухина. Въпреки че, при пълна липса на камъни, холецистит може да се появи и при жени над 30 години.
Основни признаци на остър холецистит
По правило обостряне на холецистит, подобно на други заболявания, които засягат жлъчните пътища, настъпва след като пациентът отпусне строгия диетичен режим. Позволете си дори и най-малкото нещо вредно, вскоро ще съжалява. Болезнените симптоми на холецистит под дясното ребро, излъчващи се в подлопатичната област и супраклавикуларната зона, не ви позволяват да забравите за болестта дори за кратко време. Трябва да се отбележи, че панкреатитът се счита за чест спътник на холецистит, чиито едновременни прояви причиняват невероятен дискомфорт и болка у пациента.
При възрастни хора, прекарали инфаркт на миокарда, поради холецистит, може да се появи болка в ретростерналното пространство. Рефлексният тип ангина пекторис се придружава допълнително от гадене и повръщане. Повръщането първоначално представлява съдържанието на стомаха, тоест това, което пациентът е ял предишния ден, след което може да се отдели само жлъчка.
Повишаването на телесната температура не може да се счита за задължителен симптом на холецистит. Липсата на треска не показва липса на възпаление. Палпирайки корема, лекарят в повечето случаи отбелязва напрежението на коремните мускули, болката в жлъчния мехур, която става все повече и повече като малка топка в десния хипохондриум. Черният дроб също започва да се увеличава по размер. Характерна особеност на острия холецистит са скокове в кръвното налягане. Няколко дни след откриването на болестта кожата може да пожълтее.
Различни степени на тежест на холецистит
Острият холецистит има основни етапи:
- Повишената температура на тялото не е характерна за катаралната фаза на развитие на заболяването. Ако има болка, значи тя е доста умерена. Целият период продължава не повече от седмица и най-често е възможно да се открие болестта на този етап случайно. На този етап е напълно възможно да се спре прогресията на заболяването, ако лечението започне незабавно, предотвратявайки появата на флегмонозен холецистит.
- Вторият стадий на развитие на заболяването се характеризира с изразена болка, често повръщане, висока температура, обща слабост на тялото. Апетитът на пациента е забележимо намален поради левкоцитоза, възникнала на фона на патологията.
- Най-опасният стадий на заболяването за пациента е гангрена. Такова заболяване често е придружено от перитонит, за който няма възможности за лечение, с изключение на спешна хирургична интервенция. Статистиката показва висока вероятност за смърт без спешна операция.
Една от най-честите причини за закъсняло разпознаване на холецистит са неговите прояви, които в повечето случаи са характерни и за други заболявания на коремните органи. Например, те също могат да се декларират:
- остър апендицит;
- обостряне на панкреатит;
- стомашна и дуоденална язва;
- бъбречна недостатъчност, колики, пиелонефрит.
Лечение на холецистит
Както вече споменахме, абсолютно всички показатели за изследване играят роля при поставянето на диагнозата. Ако жлъчните пътища са пълни с камъни, ултразвукът определено ще каже за това. Фактът, че в тялото протича възпалителен процес, ще бъде потвърден от надценен брой левкоцити при биохимичен кръвен тест.
Заболявания, засягащи жлъчните пътища или жлъчния мехур, е необходимо да се лекуват само в болнични условия. консервативни методитерапията може да подобри състоянието на пациента. Предписва му се строг режим на легло, без хранене. За облекчаване на болката се предоставя пакет с лед под десния хипохондриум.
Преди започване на лекарствена терапия се извършва пълна детоксикация на организма на пациента, след което му се предписват антибиотици. Липсата на резултати през деня изисква спешна намеса на хирурзи.
Какво да промените в храненето при заболявания на жлъчните пътища?
Диетата при заболявания на жлъчните пътища играе важна предопределяща роля. Както знаете, по време на периоди на пристъпи е забранено да се консумира каквото и да е, тъй като естественото отделяне на жлъчка като реакция на входящата храна може да засили симптомите на заболяването.
По време на ремисия е изключително важно да спазвате правилна диета и да се храните по стриктен график. Храната сама по себе си е най-добрият холеретичен агент, така че трябва да ядете поне 4-5 пъти през деня. Основното нещо е да изключите всяка, дори най-леката закуска през нощта.
Придържайки се към следните съвети от диетолози и гастроентеролози, можете да постигнете възможно най-дълга ремисия:
- Не е желателно да се яде пресен пшеничен хляб, особено само печен, горещ. В идеалния случай, ако е изсушен или вчера.
- Топлите ястия имат положителен ефект върху общото състояние на храносмилателната система. Не сотирайте лук, моркови и др. по време на готвене.
- Месо и риба да избирате само нискомаслени сортове. Идеален метод за готвенее задушаване, варене и печене.
- Всяко масло от растителен или животински произход не е забранено да се използва в малки количества, но при липса на термична обработка.
- При заболявания на жлъчните пътища най-добрите зърнени продукти са елдата и овесените ядки.
- Могат да се консумират мляко и кисело-млечни напитки, както и извара.
Във всеки случай, при първите прояви на заболяването, трябва да отидете на лекар, самолечението на пациента рискува да влоши състоянието му.
