Невротичното заекване, наричано още логоневроза, е форма на говорна дисфункция, причинена от психологически фактор. Това нарушение се изразява в промяна в ритъма на речта, появата на повторения и заекване. Невротичното заекване се характеризира с конвулсивен синдром от тоничен и тонично-клоничен тип в областта на артикулационните и дихателно-гласовите мускули. Той е включен в категорията на неврозите, тъй като е тясно свързан с психическа травма. Логоневрозата се среща главно в детска възраст, най-често засяга деца на възраст 4-5 години. В същото време по-голямата част от пациентите със заекване са мъже.
Етиология на заболяването
Основна предпоставка за възникване на невротично заекване е ситуацията, когато психиката е травмирана. Може да е внезапна стресова ситуация, причинена от силна уплаха.или пристъп на гняв и хронично емоционално пренапрежение, например на фона на дълга раздяла с близки или трудна работна среда. В първия случай най-вероятно патологията ще има краткосрочен характер, докато във втория случай заекването става постоянно и вероятността от съпътстващи неврологични заболявания е висока.
В детството появата на невротично заекване се обяснява най-вече с неблагоприятната речева ситуация в семейството. Това се дължи на форсирането на речевите умения на детето, двуезичието, претоварването с информация и т.н. Някои деца имитират заекващ член на семейството.
Наследствената предразположеност също играе роля за появата на невротично заекване. Това може да се дължи на генетичен дефицит в говорния апарат.
Развитието на невротичното заекване все още не е напълно проучено. Предполага се, че при възникване на логоневроза се консолидира стабилна условнорефлексна връзка поради образуването на моторен автоматизм. На възраст 2-4 години появата на невротично заекване се предшества от патологична фиксация на заекването на речта от естествен произход в резултат на формирането на речта. Неразумно е да се говори за патология в този период.
Причини за развитие при децата
Често има невротична форма на заекване при деца на възраст 2-5 години. Речевите функции са сред последните, които се формират у детето, докаторечта може да бъде несъвършена и да не е напълно оформена за дълго време. Ето защо системата може да се провали.
Учените отбелязват връзката между нестандартното развитие на детето и появата на заекване. Някои смятат, че на тази възраст в мозъка се установяват сложни невротични връзки. Ако е имало нараняване на този важен орган, тогава вероятността от заекване се увеличава. Към днешна дата можете да намерите доказателства, че патологията става все по-млада и все по-често се среща при деца под две години. Причините за невротичното заекване трябва да се определят от лекар.
Доста често децата, които използват залъгалка от дълго време изпитват затруднения при произнасянето на някои звуци и страдат от заекване. В същото време говорният дефект има способността да се развива бързо. Заекването не е характерно за всяко дете. По правило уязвимите, податливи и емоционални деца, които са предразположени към невротични заболявания, страдат от патология. Специалистите характеризират такива деца като невротици. Помислете за няколко рискови фактора, които могат да доведат до появата на невротична форма на заекване при дете.
- Заекването почти никога не се появява от нищото. Във всеки случай тази патология има предпоставка и фактор, който е повлиял на нейното развитие. В миналото се смяташе, че силното и внезапно стряскане е типична причина за заекване, като например при каране, гледане на филм на ужасите или силен фойерверк..
- Честа причина за развитието на невротично заекване при децата е разводът на родителите. Децата страдат отсемейни конфликти, често чуват кавги на родителите и говорят за развод, а понякога дори вземат пряко участие във всички възходи и падения. Поради възрастта детето не винаги може да разбере какво се е случило, в резултат на което придобива чувство на неувереност, безполезност и несигурност. Всичко това може да повлияе на речевите функции.
- Друга причина за формиране на заекване при детето е появата на братче или сестриче и съпътстващата го ревност. Детето вярва, че родителската грижа изцяло преминава върху най-малкия член на семейството, че е оставен сам и никой не се нуждае от него.
- Понякога заекването възниква в резултат на имитация на възрастен или други деца в обкръжението на детето. Имаше случаи, когато в група от детска градина, посещавана от дете със заекване, след известно време вече имаше няколко деца с подобна патология. Децата са склонни да копират не само доброто в речта, но и отрицателните моменти. Заекването назаем е по-трудно за коригиране, отколкото придобито в резултат на психоемоционален фактор.
- Левичари, които се преквалифицират, също могат да страдат от заекване по-късно. Принудата да се използва дясната ръка създава полусферичен конфликт в мозъка на детето. Той трябва да преконфигурира работата на мозъка по неестествен за него начин, което води, наред с други неща, до нарушения на говора.
- Претоварените с информация деца също често получават логоневроза. Едно съвременно дете е принудено да бъде в няколко информационни полета, което води до пренапрежение на психиката. Родителите не разбират, че детето е труднопревключва от един субект на друг, в резултат на това мозъкът му получава много понякога ненужна и неподходяща за възрастта информация и се получава претоварване, което води до нарушения на говора и логоневроза.
Симптоми и поведение
Невротичната форма на заекване се характеризира с неравномерно разпределение на тежестта на говорните нарушения. Дете в различни ситуации може да се справи добре с речевото натоварване, без да показва никакви смущения, а в друг случай речта е трудна до такава степен, че комуникативният процес става почти невъзможен. По правило в позната и позната среда, заобиколена от близки хора, логоневрозата може да не се прояви или да е леко изразена. Увеличаването на интензивността на заекването се случва на фона на вълнение и емоционално пренапрежение, при осъзнаване на собствената отговорност и значимостта на събитието. Също така може да бъде доста трудно за пациенти с невротично заекване да общуват с непознати или да говорят пред публика.
Поведенческите характеристики на заекващ човек също са отпечатани. Пациентът се опитва да избегне произношението на сложни многосложни думи, прибягва до различни говорни техники, за да прикрие съществуващия дефект, например чрез разтягане на звуци. В повечето случаи на фона на логоневрозата се развива логофобия. Може да се развие трудно за човек, който заеква да говори с други, особено с непознатикомуникационен комплекс. Често човек отказва да говори на конференции и планиращи срещи, тъй като се смущава от дефекта си в речта.
Младите деца, страдащи от логоневроза, избягват да участват в утрени в детската градина, а учениците отказват да отговарят устно в час. Патологията става най-силно изразена в юношеството, което води до лошо академично представяне и дезадаптация на детето.
Невротичната форма и подобна на невроза форма на заекване могат да се проявят в различни вариации. На фона на остра психическа травма може да се развие невротична реакция, която възниква след излизане от състоянието на шок или афект. Фактори като неблагоприятна семейна среда или хронична психична травма могат да доведат до развитие на преневротични промени, когато заекването на речта се появява епизодично. В бъдеще ситуацията може да се движи в две посоки - както в посока на намаляване на дефекта, така и в посока на неговото заздравяване и прогресиране до автоматизъм на речта.
Усилващо заекване
Фиксирането на невротично заекване е придружено от следните състояния:
- депресивен тип невроза;
- нарушение на съня;
- астения;
- неврастения;
- истерия;
- фобии;
- енуреза;
- хипохондрия.
Освен това има вегетативни нарушения, които съответстват на симптомите на вегетативно-съдова дистония. Подрастващите са особено податливи на сомато-вегетативни и невротични разстройства.
Характер на хода на заболяването
Протичането на логоневрозата може да бъде както повтарящо се, така и вълнообразно, когато дефектът се влошава при повишено психо-емоционално пренапрежение. Във възрастта на пубертетното съзряване се наблюдава и значително влошаване на говорните проблеми. В бъдеще тежестта на заекването намалява, докато не бъде напълно елиминирана. Възрастен, който е страдал от невротично заекване в детството, може да почувства този дефект отново в стресова ситуация.
Диагностика
Невротичното и подобно на невроза заекване трябва да се диагностицират съвместно от невролог и логопед. Много е важно да се идентифицира наличието в анамнезата на пациента на стресова ситуация от остър или хроничен характер. При поставяне на диагноза речта се изследва за различни ритмични нарушения, наличие на колебание и разтягане на звуци, повторения на сричките, дефекти в плавността и темпото. Задачата на невролога е да провери за отклонения в неврологичния статус. По правило те липсват при логоневроза. Специалистът може да открие леко съживяване на рефлексите и признаци на дисфункция от вегетативен тип.
Важна стъпка в диагнозата е диференцирането на логоневрозата от подобно на невроза заекване. Последният тип се развива на фона на черепно-мозъчни наранявания, както и с патологии на нервната система. Това заболяване има свойството постоянно да прогресира и не е придружено от опити за скриване на патологията от страна на пациента или логофобия.
Заекването, подобно на невроза, често е придружено оторганични промени в личността, като инерция, затруднено смяна или състояние на постоянна еуфория. За да се изключи органичният произход на патологията, трябва да се проведат допълнителни изследвания.
- Електроенцефалография.
- Ехоенцефалография.
- Реоенцефалография.
- Магнитен резонанс.
- Компютърна томография.
Не по-малко важно е да се изключи т. нар. препъване на говора, което възниква на фона на мозъчна патология и е придружено от замъглена реч в резултат на артикулационно нарушение, нарушена скорост и ритъм на речта, нейната монотонност, труден подбор на думите и пренареждане на семантични акценти.
Също така логоневрозата може да придружава психични разстройства като олигофрения, шизофрения, психопатия. В този случай трябва да потърсите помощта на квалифициран психиатър.
Лечение на невротично заекване
По правило лечението на логоневрозата включва интегриран подход и работа на няколко специалисти, включително невролог, логопед, психотерапевт и психолог. За коригиране на заекването редовно се провеждат логопедични часове. Въпреки това, освен ако ситуация, която травмира психиката, не бъде изключена от живота на пациента, часовете с логопед няма да работят.
Методи на психотерапията
За промяна на възприятието на пациента за стресова ситуация и премахване на нейното влияние се работи с психолог и психотерапевт, по време на което може да се използва следнотометоди:
- психоанализа;
- психокорекция;
- арт терапия;
- психологическо обучение;
- психотерапия.
Ако проблемът е възникнал на фона на неблагоприятна семейна среда, на пациентите се препоръчва съвместна психотерапия с близки членове на семейството.
Помощ на невролог
Ще е необходима помощта на невролог за предписване на адекватна лекарствена терапия, която трябва да е насочена към премахване на признаците на логоневроза и съпътстващите я нарушения. В зависимост от усложненията, които съпътстват логоневрозата, могат да бъдат предписани следните лекарства:
- антидепресанти;
- успокоителни;
- транквиланти;
- Невролептици.
Рефлексология и използването на електросън
В допълнение, специалист може да предпише рефлексотерапия и използването на електросън. Нестандартни терапевтични методи, като социална рехабилитация, биофидбек терапия, хипнотерапия, могат да бъдат свързани с лечението на логоневроза. Лечението на заекването може да отнеме доста време и да изисква усилия не само от самия пациент, но и от неговите близки.
Разгледахме характеристиките на невротичната форма на заекване.
