Патологиите на храносмилателната система са често срещани сред населението. Свързаните с рефлукса заболявания са чести. Какви са техните характеристики?
Рефлуксен езофагит
Заболяването е хронично възпаление на хранопровода, което възниква в резултат на постоянното поглъщане на киселинното съдържание на стомаха в него. Патологията е свързана с недостатъчност на долния езофагеален сфинктер, който нормално предпазва хранопровода от проникването на стомашен сок в него.
Остър жлъчен рефлуксен гастрит
Тази форма се характеризира с развитие на остро възпаление в лигавицата в резултат на излагане на жлъчка в хранителния болус. Има няколко варианта на остър гастрит:
- Катарален гастрит, чиято основна проява е лека хиперемия и подуване на стомашната стена. Уплътнява се и се покрива със слой гъста слуз. Лигавицата има петехиални кръвоизливи и малки ерозии.
- Фибринозен гастрит, при който в стената се образуват зони на епителна некроза, инфилтрирани с фибринозно-гноен ексудат. Проявата на това явление е тънък фибринов филм върху повърхността на засегнатите области на лигавицата. повърхностгастритът се характеризира с ронливост на този филм и при дълбоко възпаление той се слива с епитела.
- Некротичен гастрит, при който освен епитела са засегнати и други слоеве на лигавицата. Под некроза се разбира смъртта на клетките под въздействието на агресивни фактори.
- Гнойният гастрит е най-тежката форма на възпаление. Всички слоеве на стомаха могат да бъдат включени в процеса, което представлява заплаха от перфорация. Проявата на този вариант е наличието на гноен ексудат, както и интензивна инфилтрация на лигавицата с левкоцити.
Хроничен жлъчен рефлукс гастрит
Този тип се характеризира с комбинация от възпалителни и дистрофични явления. Редовното поглъщане на жлъчни и панкреасни ензими в стомаха води до развитие на хронично възпаление. Също така, тази форма може да бъде резултат от остър гастрит. В резултат на алкализирането в лигавицата се увеличава количеството хистамин, което я прави едематозна и хиперемична.
Патогенеза
Между стомаха, неговия антрум и дванадесетопръстника има сфинктер, наречен "пилорус". Работата на този мускул е насочена към придвижване на химуса (хранителен болус) от стомаха към червата за по-нататъшно храносмилане и последващо усвояване на хранителните вещества. Нарушаването на сфинктера може да доведе до развитие на жлъчен рефлуксен гастрит, лечението на който изисква комбинация от лекарства и правилно хранене. Това заболяване водиненавременно отваряне на сфинктера, в резултат на което бучката храна, към която е прикрепена жлъчката, произведена от черния дроб, се връща обратно в стомаха. Съставът на жлъчката има пагубен ефект върху състоянието на нейната лигавица. Съдържа соли, киселини и ензими, които са класифицирани като фактори на агресия.
Етиология
Причините за развитие на билиарен рефлуксен гастрит са свързани с нарушение на нормалното функциониране на пилорния сфинктер. Това може да доведе до всяка хирургична интервенция, която засяга подвижността на стомашно-чревния тракт. Също така, сред етиологичните фактори могат да се разграничат заболявания като хепатит, холецистит и хроничен дуоденит. Слабостта на мускулите на сфинктера и повишеното налягане в червата често са причините за гастрит, а редица патологии на стомашно-чревния тракт могат да доведат до това. Важна е и ролята на предразполагащите фактори. Например, постоянният стрес намалява защитните свойства на лигавицата и тя е по-малко устойчива на действието на дразнещи фактори. Същото се отнася и за нестероидните противовъзпалителни средства, които увеличават риска от развитие на гастрит няколко пъти. Тези лекарства влияят върху синтеза на простагландини и изпълняват важна функция - стимулират образуването на слуз от бокаловидните клетки, което повишава защитните свойства на лигавицата. Противовъзпалителните лекарства блокират ензима циклооксигеназа, което води до намаляване на количеството на простагландините, а оттам и на количеството слуз.
До образуването на рефлуксен езофагитводи до асцит, в резултат на което се повишава налягането в коремната кухина, стесняване на пилородуоденалния отвор. Допълнителни фактори могат да бъдат недохранване, тесни дрехи, лекарства, стрес и тютюнопушене. Това явление може да се появи по време на бременност, тогава не е свързано с патология.
Билиарен рефлукс гастрит и рефлуксен езофагит: симптоми
Основните симптоми на рефлуксния езофагит са киселини и кисело оригване, които обикновено се появяват след хранене, както и при навеждане напред. В допълнение към това е дискомфорт в епигастралната област.
Билиарният рефлуксен гастрит има по-интензивна клиника. Симптомите на това заболяване включват болка и други разстройства. Често пациентите са загрижени за усещането за пълнота и подуване, както и от тежест в епигастралния регион. Болката обикновено се появява на празен стомах, а интензивността им може да бъде различна - от силна остра до болезнена. Повръщането е често срещано.
Диагностика
Диагностиката на билиарен рефлуксен гастрит се извършва след специални изследвания и анамнеза. Само оплакванията не са достатъчни за това, те само помагат да се предположи развитието на болестта. На първо място, пациентът се изпраща за доставка на изпражнения, в които експертите разкриват скрита кръв. Също така е задължително да се проведе EGD, което ще помогне за визуална оценка на състоянието на лигавицата, за откриване на патологично променени огнища. Увеличаване на налягането вдванадесетопръстника може да бъде открит с манометрия.
Рефлуксният езофагит се диагностицира основно чрез рентгенов метод с използване на контрастно вещество. Този метод ви позволява да проследите момента на рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода. Препоръчва се също да се проведе ендоскопско изследване, което ще позволи да се оцени състоянието на лигавицата и да се вземе биологичен материал за по-нататъшни изследвания.
Лечение
Билиарен рефлукс гастрит и рефлуксен езофагит изискват незабавно лечение. Това ще помогне да се подобри състоянието на пациента и да се избегнат възможни усложнения. При откриване на езофагит трябва да се изоставят лошите навици, както и интензивните физически натоварвания върху коремната област.
Лекарствената терапия се основава на назначаването на антиациди, които ще намалят агресивния ефект на стомашния сок върху лигавицата на хранопровода. Сред тях могат да се разграничат Almagel, Maalox, използвани от курса. Те покриват стените на стомаха и намаляват киселинността.
Освен това се препоръчва използването на лекарства, които намаляват секрецията на стомашен сок ("Омепразол"). Прокинетиците могат да подобрят тонуса на сфинктера, който е защита срещу рефлукс на киселинно съдържание. Сред такива лекарства могат да се разграничат Motilium и Motilak. Ако консервативната терапия е неуспешна, може да се наложи операция, която се извършва с помощта на ендоскопско оборудване.
КакПровежда ли се терапия за заболяване като жлъчен рефлуксен гастрит? Симптомите и лечението на тази патология са неразривно свързани. Пациентите се нуждаят от комплекс от фармакологични и нелекарствени мерки, които ще подобрят състоянието им и ще облекчат клиничните прояви. На първо място, трябва да нормализирате начина си на живот - отказ от лоши навици, правилно хранене. Сред лекарствата обикновено се предписват блокери на хистаминовите рецептори, които намаляват секрецията. Не можете да правите без гастропротектори - те ще ускорят заздравяването на лезии на лигавицата. Освен това е необходимо свързване на жлъчните киселини, което се осъществява с помощта на урсодезоксихолева киселина. Лекарства като Домперидон и Метоклопрамид ще помогнат за предотвратяване на рефлукса на химуса в стомаха.
Превенция
Правилното хранене и навременната диагностика на патологичните процеси ще помогнат за предотвратяване образуването на жлъчен рефлукс гастрит и езофагит. Препоръчително е да се провеждат редовни ендоскопски прегледи с цел превенция, които ще помогнат за идентифициране на заболяването на ранен етап. Това ще повиши ефективността на консервативната терапия, ще избегне хирургичните интервенции и появата на сериозни усложнения.
Освен това трябва да се увеличат защитните свойства на лигавицата. За да направите това, се препоръчва да се откажете от лошите навици (или да ги намалите до минимум), да се опитате да ядете здравословна храна и да избягвате стресови ситуации.
Също така предразполагащ фактор е честата употреба на нестероидни противовъзпалителни лекарства, които намаляват образуването на слуз встомаха, в резултат на това лигавицата става уязвима. Важна роля играе превенцията и навременното лечение на съпътстващи заболявания.
Проблемът с билиарния рефлуксен гастрит и езофагит е актуален, тъй като тези патологии могат не само да влошат състоянието на пациента, но и да причинят усложнения. Навременната диагноза ще позволи навременно лечение.
