През последните години все по-често се наблюдават различни видове дизартрия при деца на различна възраст. Тази диагноза е много често срещана, но плаши много родители. Проявява се под формата на дисфункции на говорния апарат по време на произнасяне на звука поради недостатъчна комуникация между тъканите и клетките и нервните окончания. В допълнение, недостатъчната лабилност на израженията на лицето и други органи на речта са често срещани симптоми на различни видове дизартрия. Такива ограничения значително възпрепятстват пълната артикулация.
Заради това, което се случва
Причините за забавено развитие на речта могат да бъдат различни фактори, следователно при първите признаци на развитие на този дефект е необходимо да се свържете с теснопрофилни специалисти и да започнете подходящо лечение.
В повечето случаи дизартрията, като вид нарушение в развитието на речта, възниква на фона на детска церебрална парализа и има същите причини за развитие. Лезиите в централната нервна система се появяват на различни етапи от ембрионалното развитие, по време на раждане или в ранните етапи от развитието на детето.
Лезии на ЦНС и развитие на речта при деца
Основните фактори за развитието на различни видове дизартрия при деца са усложненията по време на бременност: токсикоза, заплаха от спонтанен аборт, хронични патологии при майката, патологии по време на бременност, фетална хипоксия или асфиксия при раждане и други нежелани състояния.
Тежестта на артикулационните нарушения е пряко свързана със степента на увреждане на двигателните функции при церебрална парализа. Така например, с хемиплегия, дизартрия или анартрия се диагностицира при почти всички пациенти.
Причините за развитието на различни видове дизартрия при церебрална парализа могат да бъдат инфекциозни заболявания, интоксикации и наранявания по време на бременност или конфликт между Rh факторите на майката и плода, както и лезии на ЦНС в ранна детска възраст, които възникват след невроинфекции, гноен отит, хидроцефалия, черепно-мозъчна травма и интоксикация.
Нарушения на говора при възрастни
Различни видове дизартрия при възрастни могат да се появят след развитие на инсулт, мозъчна травма, операция и неоплазми в мозъка. Нарушения на говора могат да се появят при пациенти с някои форми на склероза, миастения гравис или сирингобулбия. Дизартрията е често срещана при болестта на Паркинсон, миотония, невросифилис и умствена изостаналост.
Видове говорни дефекти
Различните нарушения на говора имат няколко разновидности и зависят от местоположението на лезията. Има следните видове дизартрия:
- Bulbarnaya. Характеризира се с поражението на голям бройнервни окончания, което води до парализа на мускулите, участващи в звуковото произношение и изражението на лицето. Тази дисфункция е придружена от затруднено преглъщане на храна.
- Псевдобулбар. Възниква, когато увреждането и дисфункцията на някои части на мозъка води до парализа на мускулите на говорния апарат. Основната разлика между това нарушение е монотонността и неизразността на речта.
- Мазък. Нарушения, дължащи се на увреждане на малкия мозък на мозъка. В този случай е характерна нестабилността на структурата на речта - разтягането на изговорените думи с постоянно променящ се обем.
- Корк. Възниква при едностранно увреждане на кората на главния мозък, с нарушение на някои структури. В този случай общата структура на звуковото произношение остава, но разговорът на детето съдържа неправилно произношение на срички.
- Подкоркови (понякога наричани хиперкинетични и свързани с екстрапирамидни). Възниква поради увреждане на субкортикалните възли на мозъка. Този тип дизартрия при деца се характеризира с неясна реч с назален оттенък.
- Екстрапирамидална. Има увреждане на областите на мозъка, които са отговорни за дейността на лицевите мускули.
- паркинсон. Появява се с развитието на болестта на Паркинсон и се проявява под формата на монотонна, бавна реч.
- Изтрита форма. Придружено от нарушения в процеса на произношение на съскащи и свистящи звуци.
- Студено. Това е симптом на миастения гравис (невромускулна патология). Този вид дизартрия се характеризира със затруднения в говора поради промени в температурата на околната среда на мястото, къдетоима дете.
За диагностициране на говорни нарушения и затруднения в произношението на звука се използват различни методи. Едва след определяне на точната диагноза се предписва подходящ курс на лечение, тъй като видовете дизартрия, които се различават по локализация, се проявяват по различни начини и изискват индивидуално лечение във всеки отделен случай.
Основни признаци и симптоми на дизартрия
Само квалифициран специалист може да характеризира настоящите нарушения на звуковото произношение на детето, но самите родители могат да идентифицират някои прояви на дизартрия. Обикновено, в допълнение към говорните нарушения, малък пациент има непоследователна реч с промени в темпото и мелодията на речта. Общи характеристики на всички видове дизартрия могат да бъдат такива прояви:
- Нарушението на дишането на речта е ясно забележимо: до края на фразата речта сякаш избледнява и детето започва да се задушава или диша по-често.
- Чуват се гласови смущения: обикновено при деца с дизартрия е твърде висок или скърцащ.
- Нарушения на мелодичността на речта се забелязват: детето не може да сменя височината, говори монотонно и неизразително. Потокът от думи звучи твърде бързо или обратно бавно, но и в двата случая не е ясен.
- Изглежда, че детето говори през носа си, но няма признаци от хрема.
- Има различни видове нарушения в произношението на звука при дизартрия: произношението е изкривено, пропуснато или заменено с други звуци. А това не е такасе отнася до един звук - няколко звука или звукови комбинации може да не се произнасят наведнъж.
- Тежката слабост на артикулационните мускули може да се прояви по различни начини. Ако устата е отворена, езикът на бебето спонтанно изпада, устните може да са прекалено притиснати или, напротив, да са твърде бавни и да не се затварят и може да има повишено слюноотделяне..
Някои признаци на нарушения в звуковото произношение се забелязват дори в ранна детска възраст. Затова повечето внимателни родители се обръщат своевременно към специалисти, което им позволява успешно да подготвят детето си за училище. С ефективно лечение на някои форми на дизартрия детето може свободно да учи в редовно училище. За други случаи има специални програми за корекционно обучение, тъй като при тежки нарушения в развитието на речевия апарат е невъзможно напълно да се развият уменията за четене и писане.
Дислалия и ринолалия: причини и видове
Изследването на дизартрия често разкрива други видове нарушения на звукоизговора, характерни за деца и възрастни с нормален слух и запазена инервация на говорния апарат. В този случай може да се идентифицира функционална или механична дислалия.
Функционалните нарушения на говора в случай на дислалия са свързани с дисфункция в усвояването на системата за произношение в детството. Причините за това разстройство могат да бъдат свързани с:
- обща физическа слабост на тялото поради чести заболявания по време на формиранетоговорен апарат;
- дефицит в развитието на фонематичен слух;
- педагогическо пренебрежение, неблагоприятни социални и речеви условия, при които се развива детето;
- двуезична комуникация с дете.
Функционалната дислалия е разделена на двигателна и сензорна. Те се дължат на появата на невродинамични измествания в частите на мозъка, отговорни за речта (в първия случай) и за слуховия апарат (във втория случай).
В зависимост от проявите на определени признаци съществуват такива видове дислалия като акустично-фонемна, артикулационно-фонематична и артикулационно-фонетична.
Механичната дислалия може да се появи на всяка възраст поради увреждане на периферната система на говорния апарат. Причините за появата на тази форма на нарушение на звуковото произношение могат да бъдат:
- недостатъци и дефекти в структурата на челюстите и съзъбието;
- аномалии в структурата на френулума на езика;
- промени в структурата и формата на езика;
- нарушения в структурата на твърдото и мекото небце;
- Атипична структура на устните.
Корекция на дислалия
Обикновено дислалията се елиминира успешно. Въпреки това, ефективността и периодът на корекция зависят от възрастта и индивидуалните характеристики на пациента, както и от редовността и пълнотата на занятията с логопед и участието на родителите.
Известно е, че при малките деца този дефект се елиминира много по-бързо и по-лесно, отколкото при учениците в гимназията.
Ринолалия: причини икласификация
Нарушенията на тембъра, темпото и мелодията на гласа, както и трудностите в произношението могат да бъдат свързани с анатомични и физиологични дефекти на говорния апарат. Ринолалията протича с вродени физиологични аномалии в структурата на твърдото или мекото небце и носната кухина. Такива дефекти променят структурата и функциите на говорния апарат, а оттам и механизма за образуване на звуково произношение.
Логопедите разграничават отворени, затворени и смесени форми на ринолалия. В допълнение, този дефект може да бъде механичен или функционален.
Отворената ринология се характеризира с промени в комуникацията между носната и устната кухина. Това явление причинява едновременното свободно преминаване на въздушния поток през носа в устата, което води до появата на резонанс по време на фонация. Този дефект има механична природа на образованието (може да бъде вродена или придобита).
Затворената ринолалия се дължи на наличието на препятствие, което ограничава излизането на въздушния поток през носа. В механичната форма нарушенията в произношението на звука са свързани с физиологични дисфункции на фаринкса и назофаринкса, произтичащи от образуването на полипи, аденоиди или кривина на носната преграда. Функционалната форма на ринолалия се дължи на наличието на хиперфункция на мекото небце, която блокира пътя на въздушната струя в носа.
Смесената форма на ринолалия се характеризира със запушване на носа и недостатъчност на палатофарингеалното затваряне. В този случай има липса на назални фонеми и назален глас.
Корекцияринолалия
Нарушенията в основата на ринолалия изискват участие в отстраняването на този дефект от сложното взаимодействие на специалисти от различни области: дентални хирурзи, ортодонти, отоларинголози, логопеди и психолози.
Функционалната ринолалия в повечето случаи има благоприятна прогноза и се коригира с помощта на специални фониатрични упражнения и логопедични часове. В този случай обаче положителният резултат от лечението зависи от периода на контакт със специалисти, пълнотата на въздействието и интереса на родителите. Ефектът от преодоляването на органичната форма до голяма степен се определя от резултатите от хирургичната интервенция, времето на началото и завършването на занятията с логопед.
Корекция на говорни нарушения
Дизартрия, като вид нарушение на развитието на речта, изисква цялостно терапевтично и педагогическо въздействие. В този случай се извършва комбинация от логопедична корекция, медикаментозно лечение и тренировъчна терапия.
Уроци по логопедична терапия
По време на занятия с деца, страдащи от различни видове дизартрия, специалистите обръщат специално внимание на цялостното развитие на всички аспекти на речта на детето: попълване на речника, развитие на фонетичния слух и правилното граматично изграждане на фразите.
Днес се създават специални логопедични групи за това в детските градини и логопедичните училища. Тук се използват основно техники за коригиране на игри с помощта на интерактивни симулатори и специални програми, които ви позволяват бързо да се отървете от проблемите, открити внастояща реч.
В допълнение, логопедичният масаж и артикулационната гимнастика се използват за укрепване на мускулите на говорния апарат.
Медикаментозно лечение
За премахване на почти всички видове дизартрия се използват специални схеми на лечение с лекарства. Основните лекарства, използвани за елиминиране на говорните нарушения, са ноотропите. Тези средства допринасят за подобряване на висшите функции на мозъка: стимулират мозъчната дейност, улесняват процесите на обучение и подобряват паметта. Най-популярните сред невролозите, които наблюдават деца с различни говорни нарушения, са получили такива лекарства като Pantogam (с други думи, хопантенова киселина), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro и много други лекарства, които подобряват функционирането на съдовата система система и мозък.
Терапевтични упражнения и масаж
При лечението на различни видове дизартрия се използват и специални методи на лечебна гимнастика. Те включват упражнения, насочени към подобряване на общите двигателни умения и стимулиране на артикулационните способности, развиване на слухово възприятие и подобряване на функционирането на дихателната система.
Прогноза
Ефективността на лечението на различни видове дизартрия, установени в ранна детска възраст, в повечето случаи е несигурна. Това се дължи на възможно необратимо увреждане на мозъка и централната нервна система. Основната цел на продължаващото лечение на трудно произношение на звука- научете детето да говори така, че другите да го разбират. В допълнение, комплексното въздействие допълнително подобрява възприемането на елементарните умения за писане и четене.
