Ексфолиативният дерматит (дерматит на Ритер) е резултат от жизнена дейност на повърхността на кожата на Staphylococcus aureus. Това заболяване се характеризира с тежък ход и прояви на интоксикация на тялото. Повече за тази патология ще бъде обсъдено по-късно в статията.
Как се заразява ексфолиативният дерматит
Най-често новородените страдат от дерматит на Ритер. Това се дължи на несъвършенството на имунната система при новородените бебета и структурните особености на кожата им. Недоносените бебета или родените с ниско тегло при раждане са особено податливи на тази патология.
Ексфолиативен дерматит при новородени може да се появи още на втория ден след раждането или една до две седмици по-късно. Между другото, колкото по-рано се развие това заболяване, толкова по-тежко е то.
Инфекцията с патогени идва от майката или болничния персонал и е придружена от увреждане и отхвърляне на епидермиса.
Стадии на дерматит
Първи симптомидерматит (еритематозен стадий) представлява зачервяване и излющване на кожата около устата, пъпа и в естествените гънки (около ануса, гениталиите и шията). Патологичният процес много бързо, в рамките на 6-12 часа, се разпространява в цялото тяло на бебето. Става хиперемичен, оток, по кожата се появяват мехури, пълни с бистра течност. Често се засяга лигавицата на устата и гениталните органи на бебето.
При втория стадий, настъпващ на втория или третия ден от началото на заболяването, ексфолиативният дерматит се проявява с отваряне на мехури, на мястото на които се появяват плачещи ерозии. А около тях, в на пръв поглед незасегнати участъци, кожата лесно се отлепва (т.нар. синдром на Николски). Между другото, всичко изглежда като тежко изгаряне.
В същото време температурата на бебето може да се повиши до 40°C, то страда от лошо храносмилане и дехидратация, тъй като суче лошо гърдата. Детето не може да спи, отслабва бързо и може да бъде фатално без подходящо лечение.
Третият стадий на заболяването е регенеративен. Както подсказва името му, детето постепенно се възстановява: ерозиите заздравяват, хиперемията и подуването изчезват и общото състояние на бебето се връща към нормалното.
Особености на протичането на дерматита
Ексфолиативният дерматит при новородени е опасен не само сам по себе си. Това е заболяване, което при липса на адекватно лечение и грижи за болно бебе може да доведе до развитие на гнойни огнища на инфекция на мястото на ерозия, което от своя страна ще провокира влошаване на курсаболест. А усложненията на тази патология могат да бъдат отит на средното ухо, пневмония, менингит или перитонит.
В медицината има три степени на тежест на описаната патология.
- Леката степен има замъглени клинични признаци и слабо различими стадии на заболяването. Възстановяването настъпва още на 10-ия ден от началото на заболяването.
- В умерена степен стадиите на заболяването са ясно различими, симптомите са ясно изразени, но няма усложнения и бебето се възстановява безопасно.
- Тежкото протичане предполага добавяне на вторична инфекция и гнойни възпалителни заболявания на други органи. Понякога инфекцията навлиза в кръвта и заболяването се усложнява от сепсис. За щастие, при навременно и правилно лечение, това е изключително рядко.
Какво причинява ексфолиативен дерматит при възрастни
При възрастни описаната патология е много по-рядка, отколкото при деца (1-2% от хората над 50 години) и се развива на фона на вече съществуващи сериозни заболявания, които значително намаляват имунитета. Те включват захарен диабет, злокачествени тумори и различни форми на сърдечни заболявания. Вярно е, че трябва да се изясни, че в 30% от случаите лекарите не успяват да установят причината за еритродермия (това също се нарича това заболяване). Освен това съотношението на възникване на патологичния процес при мъжете и жените е 5:1.
Не последна роля в риска от ексфолиативен дерматит играят влошената наследственост и вродените заболявания. В някои случаиеритродермията може да е токсична реакция към определени лекарства или резултат от вече съществуващ псориазис или лекарствени алергии.
Как протича ексфолиативният дерматит при възрастни
При възрастни ходът на заболяването до голяма степен зависи от физиологичните фактори и общото здравословно състояние на пациента. В повечето случаи патологията се проявява чрез зачервяване и лющене на кожата. И, характерно, може да се отлепи при най-малкото докосване, дори в привидно здрави зони.
Пациентът изпитва силен сърбеж, образуват се мехури по повърхността на кожата и след отварянето им - ерозия. Лимфните възли се увеличават и температурата се повишава. Пациентите често се оплакват от студ, студ.
Ексфолиативният дерматит протича, както вече споменахме, с различна интензивност. С бързото си развитие по тялото на пациента се образуват дебели корички, които се напукват, причинявайки болка.
Диагностика на заболяване
Ексфолиативният дерматит на Ритер не е труден за диагностициране, тъй като симптомите му обикновено са ясно изразени. А положителният синдром на Николски (леко отделяне на горния слой на епидермиса около ерозии) предоставя още една възможност за точно определяне на заболяването.
Лабораторните изследвания позволяват да се изключи наличието на изгаряния и да се определи патогенът, за който съдържанието на блистери се взема за засяване. Провежда се и диференциална диагностика, като се сравнява хода на заболяването с пемфигус, булозна епидермолиза,целулит, ихтиоза и контактен дерматит.
Принципи на лечение на ексфолиативен дерматит
При съмнение за ексфолиативен дерматит (снимка на симптомите, които можете да видите в статията), се предоставя отделна стая (кутия) за майката и болното дете. Лечението се състои от инжекции с антибиотици и плазма, съдържаща антистафилококов гама глобулин.
За да се избегне дехидратация, на бебето се дава инфузия (капково) хемодез и полиглюцин. И в края на курса на антибиотици се предписват пробиотици (бифидумбактерии).
Кожата на бебето се третира със слаб разтвор на салицилов алкохол или фурацилин, а мехурите се отварят и се нанасят цинково масло и антибактериални мехлеми. Ексфолиативният дерматит също включва ежедневно къпане с добавяне на слаб разтвор на калиев перманганат към водата. В същото време новороденото не се облича, за да не причинява болка, а изгладените чисти пелени се поръсват отгоре с медицински талк или цинков оксид. Също така се препоръчва да измествате бебето възможно най-малко, за да избегнете отделяне и десквамация на кожата.
При тежки случаи трохите се поставят в инкубатор (инкубатор), където се поддържа определена температура и влажност.
Как да избегнем разболяване
Ексфолиативният дерматит, снимка на чиито прояви при деца и възрастни можете да видите в статията, се предотвратява само от стриктното спазване от майката на новороденото на основните хигиенни правила в следродилното отделение и носене на марлена превръзка.
ОтОт персонала на родилния дом се изисква редовно да извършва кварц на неонаталното отделение, да почиства и сменя спалното бельо и редовно да проверява за наличието на Staphylococcus aureus.
При възрастни това заболяване се предотвратява чрез избягване на алергени, които могат да причинят дерматит, навременно лечение на всякакъв вид възпаление или дразнене по кожата, спазване на диета и поддържане на имунитета в добро състояние.
