След като човек получи фрактура на кост, най-често в долните или горните крайници, сливането може да не е правилно. В този случай костта променя правилното си анатомично положение. Доста често причината, поради която фрактурата е нараснала неправилно, е недостатъчното фиксиране на фрагменти в гипс. Но това не е единствената причина.
Как лекува костта
Фрактура във всяка част на тялото може да зарасне неправилно. По-често това се случва при фрактури на челюстта, ръцете и пръстите. Зле зарасналата фрактура на крака е много по-рядка.
Веднага след инцидента, човешкото тяло започва да поправя щетите. Този процес се състои от два етапа. На първия етап настъпва резорбцията на онези тъкани, които са загинали по време на нараняването, а през втория етап се възстановява самата кост.
За да може костта да расте заедно, е необходимоопределено време. През първата седмица се образува специална тъкан, която се нарича гранулационна тъкан. Тази тъкан привлича минерали към себе си, което води до загуба на излишните фибринови нишки. По-късно се появяват колагенови влакна, благодарение на които костта се формира във вида, в който трябва да бъде. Всеки ден на мястото на фрактурата се натрупват все повече минерални соли, което спомага за образуването на нова костна тъкан.
Ако направите рентгенова снимка след три седмици, тогава можете да видите калус на мястото на сливането. Фактът, че фрактурата нараства неправилно, може да бъде открит с помощта на рентгенова снимка на този етап. Какво да се прави с неправилно зараснала фрактура се решава във всеки отделен случай по различен начин.
Причини за неправилно зарастване на фрактури
Фрактурите могат да бъдат два вида - затворени и отворени. Затвореното не е толкова опасно, колкото отвореното. Той се разраства бързо и причината за неправилното срастване на фрактурата може да бъде само неправилното лечение. Лошо е, когато фрактурата е отворена, има случаи, когато се развива остеомиелит. Или раната се инфектира.
Какво се обърка, когато ръката беше счупена? Защо се случи? Причините могат да бъдат както следва:
- Бяха допуснати грешки при лечението.
- Имаше изместване на костите в гипса.
- Паните, които фиксират костта, не бяха монтирани.
- По време на хирургичната интервенция са монтирани фиксатори не по морфология.
Най-често фрактурата е зарасналапогрешно, възниква поради грешки, направени по време на периода на лечение. Ако нещо смущава човека в областта, където е настъпило нараняването, и той подозира, че костите са сраснали неправилно, трябва да се свържете с травматолог, за да потвърдите или опровергаете този факт.
Най-честият проблем е неправилно зараснала фрактура на радиуса на ръката. Ето защо, при такова нараняване по време на възстановяване на костите, човек трябва да бъде особено внимателен, за да няма проблеми по-късно.
Ако се случи, че фрактурата на радиуса не е нараснала правилно, тогава тази патология се третира по същия начин като фрактурите на други места.
Хирургически лечения
Ако възникне необичайно костно сливане, обикновено се лекува с операция. Има три вида ортопедични операции:
- коригираща остеотомия,
- остеосинтеза,
- крайна костна резекция.
Коригираща остеотомия
Тази операция се извършва под обща анестезия. Крайната му цел е да премахне костната деформация. За да постигнете това, трябва отново да счупите костта, която е сраснала неправилно. Разбива се с хирургически инструменти, дисектира се с радиовълни или лазер.
Костните фрагменти отново се свързват един с друг в правилната позиция и се фиксират с помощта на специални винтове, спици, плочи и др. По време на такава операция може да се използва принципът на сцепление. От иглата, която е в костта, се окачва товар, който дърпа костта и тя заема позициятаизисква се за нормално снаждане.
Видове остеотомия
Остеотомията според вида на провеждане може да бъде отворена и затворена. В процеса на отворена интервенция се прави кожен разрез от 10-12 сантиметра, който отваря костта. След това хирургът отделя костта от периоста и я дисектира. Понякога това се прави през специално пробити дупки.
При затворения метод на тази операция, кожните обвивки се изрязват само с 2-3 сантиметра на мястото на нараняване. След това хирургът разрязва костта с хирургически инструмент само ¾, а останалото се счупва. По време на такава интервенция понякога се увреждат сериозно големите съдове и нервите, така че остеотомията от отворен тип все още се извършва по-често.
Коригиращата остеотомия най-често се използва за коригиране на неправилно съединителна фрактура в долните или горните крайници. Благодарение на тази операция краката на пациента се движат, а ръцете извършват всички движения, които са им присъщи.
Противопоказания за остеотомия
Този тип операция е забранена, ако пациентът има следните заболявания:
- Тежки заболявания на бъбреците, черния дроб и други вътрешни органи.
- Патологии на сърцето и кръвоносните съдове.
- Ако по време на операцията пациентът има остро или обостряне на хронично заболяване.
- Гнойна инфекция на органи или тъкани.
Усложнения след операция
Както при всяка друга хирургична интервенция, може да има усложнения след остеотомия, а именно:
- Навлизане на инфекция в раната, която може да причини нагнояване.
- Появата на фалшива става.
- Забавяне на заздравяването на фрактурата.
- Изместване на костни фрагменти.
Операция остеосинтеза
Това е много популярно лечение за фрактури, които са зараснали неправилно. Същността на тази операция е, че фрагменти от счупена кост се прикрепят един към друг с помощта на различни фиксатори. Те могат да бъдат под формата на специални винтове, винтове, игли за плетене и др. Фиксаторите са изработени от здрав неокисляващ материал, може да бъде костна тъкан, специална пластмаса, неръждаема стомана, титан и други материали.
Имплантите се използват дълго време, което позволява на костта на мястото на фрактурата да се възстанови напълно.
Остеосинтезата може да бъде от два вида:
- Външен, нарича се още транскостен. По време на такава операция се свързват костни фрагменти. Отвън всичко се оправя с апарат Илизаров или други подобни устройства.
- Вътрешен (потопяем). Този метод се различава от предишния по това, че имплантите фиксират костите вътре в тялото, а не отвън. След тази операция често се извършва допълнително фиксиране с гипсова превръзка.
Остеосинтезата обикновено се използва в случаите, когато е необходимо да се свържат дългите тръбни кости на краката (бедро, подбедрица) и ръцете (рамо, предмишница), както и при фрактури на ставите и малките кости на ръка и крак.
Фиксирането по време на остеосинтеза поддържа счупените кости неподвижни и следователно те растат заедноправо.
Противопоказания за тази операция
Такава хирургична интервенция като остеосинтеза, въпреки много положителни аспекти, също има някои противопоказания. Например:
- Пациентът е в тежко състояние.
- Раната е инфектирана или замърсена.
- Голяма площ на повреда, ако фрактурата е отворена.
- Пациентът има заболяване, което е придружено от конвулсии.
- Имайки остеопороза, при която костите стават много крехки.
Възможни усложнения
За да фиксира костта, хирургът трябва да разкрие голяма площ от костта. В същото време тя губи заобикалящите я тъкани, в които се намират кръвоносните съдове и това води до нарушаване на кръвоснабдяването й.
По време на операцията се увреждат близките тъкани и кости. Също така, голям брой дупки, които са необходими за винтове и винтове, отслабват костта.
Ако не се спазват антисептичните предпазни мерки, инфекцията може да навлезе в раната.
Частична резекция на кост
По време на тази операция се отстранява повредената област на костта. Резекцията може да се извърши като отделна операция или може да бъде само определен етап от друга хирургична интервенция.
Частичната резекция може да бъде от два вида:
- субпериостална. При този метод хирургът с помощта на скалпел изрязва периоста на две места – над и под лезията. И това трябва да се направи вкъдето се срещат здрави и увредени тъкани. След това периостът се отделя от костта и се изрязва отгоре и отдолу.
- Екстрапериостална. Операцията се извършва по същия начин като предишната, единствената разлика е, че периостът се ексфолира към засегнатата област, а не към здравия.
Резекция се извършва под обща или проводникова анестезия.
