Има много отзиви за художественото възстановяване на предните зъби. Някой й се кара, а някой се възхищава на умението на лекаря. Въпреки това пациентите, като правило, разбират този термин като възстановяване само на предните зъби. Всъщност както изтриването на инцизалния ръб на предния зъб, така и отрязването на парче от страничния дъвкателен зъб са индикации за художествено възстановяване. С течение на времето границата на пломбата се е зацапала или трябва да бъде сменена поради повторна поява на кариес, или все още няма кариес, но пломбата не пасва добре. Във всички тези ситуации е необходима естетическа реставрация.
Видове художествено възстановяване на зъби
Реставрацията е от два вида: композитна и керамична. Композитното възстановяване е възстановяване на зъб със светлинно втвърдяващ се пломбиров материал. Поради факта, че разрушената част от зъба се пресъздава в устата на пациента, товавъзстановяването се нарича още директно.
Индиректното възстановяване е възстановяване с помощта на керамичен инлей. Зъболекарят прави отпечатък от зъба. В лабораторията върху него се изработва гипсов модел, а след това и керамична инкрустация. Лекарят го инсталира в кухината на зъба, замествайки разрушената тъкан.
Домашните зъболекари по въпросите на естетиката на денталната реставрация са по-склонни към европейското училище: създават естествени неравности, пукнатини, дори петна по зъба. Докато американското дентално училище, напротив, смята създаването на неестествено бели, идеално равномерни и еднакви зъби за стандарт. Какъв резултат ще получи пациентът се определя от неговите предпочитания. Ето защо е важно да изразите ясно вашите желания на етапа на консултацията.
Индикации за монтаж на керамични инлеи
За да може пациентът да остави добър преглед на художественото възстановяване на зъба, е необходимо работата да не изпадне след два месеца. Ако повече от половината зъб е засегнат от кариес, пломбата няма да работи - няма да продължи дълго. Случва се зъбът да е повреден на две или три повърхности, тоест кариозната кухина преминава от едната стена към противоположната. Зъболекарят ще трябва да пробие такъв зъб много силно. В този случай възстановете с раздел.
Методът не включва депулпация (отстраняване на нерв). Ако е рисковано да оставите зъб жив, тогава се поставя корона.
Индикации за композитни възстановявания
Пломба се използва, ако ръбът на предния зъб се е отчупил, но при условие, че дефектът е малък. На страничните зъби композитната реставрация не се вижда. Следователно се поставя печат,ако остане повече от половината здрава тъкан.
Предимства от непрякото възстановяване
Отзивите за художествено възстановяване на зъби с помощта на керамични инлеи често са по-добри и ето защо.
- Перфектна форма и съвпадение с противоположните зъби. Инлеят се прави в лаборатория, а не в устата на пациента. Зъботехникът прави гипсов модел от отпечатъка, направен от зъболекаря. На него той проверява височината на захапката, формата, така че да съвпада точно със съществуващите зъби, разположени до и от противоположната страна.
- Гладкост. Керамиката остава гладка дори след години. На такава повърхност плаката не се „задържа“добре и зъбът изглежда лъскав и естествен.
- Издръжливост. Керамиката е здрав материал, издържа много по-дълго от композита, не се износва.
Недостатъци на индиректните възстановявания
- Цена. За възстановяване на зъб с инлей работят 2-3 специалисти: терапевт, ортопед, зъботехник. Често впечатление се прави от зъболекар, който се занимава с лечение, без да прибягва до помощта на протез. Разбира се, работата на няколко специалисти е по-скъпа от работата на терапевт, който поставя пломба.
- Продължителност. Непряката реставрация изисква минимум две посещения. При първото посещение се взема отпечатък от зъба. Няколко дни по-късно, когато техникът направи раздела, пациентът е поканен да пробва. Най-често целият процес се простира в рамките на три посещения.
Плюсове на композитното възстановяване
По-евтино екерамика и отнема по-малко време. Пълнежът се поставя за едно посещение. В най-трудния случай отнема не повече от час и половина.
Композитните възстановявания са по-щадящи към зъба от възстановяванията с инлей. Зъболекарят пробива само кариес или стара пломба, запазва здравата тъкан изцяло. Колкото повече можете да спестите, толкова по-дълго ще „живее“зъбът, толкова по-силен ще бъде. При възстановяване с таб, лекарят е принуден да отстрани малко здрава тъкан заедно с кариес.
Недостатъци на композитното възстановяване
Постепенно пълнежът, дори добре полиран, губи блясъка си, надрасква се. Това се случва по време на хранене, миене на зъбите. Естественият зъб има естествен блясък, докато композитната реставрация става матова и започва да изпъква. Мястото, където пломбата се свързва със зъбните петна, потъмнява от чай, кафе, цигари.
Плаката лесно се „прилепва” към повърхността на композита. При лоша хигиена се оцветява и пълнежът става още по-забележим.
Композитът се основава на пластмаса, така че директната реставрация не е толкова здрава, колкото керамичната инкрустация. С течение на времето върху уплътнението се появяват чипове, които са невидими за другите. Вече не прилепва толкова плътно към зъба. В резултат на това остава храна, плака попада под пломбата, развива се кариес.
Не всички композитни материали могат да възстановят зъб, за да изглежда естествено. Следователно, за хора, които са много взискателни към естетиката на усмивката, пълнежът не е подходящ.
В светлината на диско светлините някои пълнежи ще изглеждат чернидупки. Малко вероятно е в този случай пациентът да остави положителен отзив за художественото възстановяване на зъба.
Описание на възстановяване на зъби с пломба
За да накара пациента да се чувства комфортно, зъболекарят задължително използва локална анестезия. Някои хора се страхуват, че облекчаването на болката няма да работи и има основателна причина. Съвременните анестетици винаги работят, проблемът може да е само от страна на лекаря - неправилно изчисление на мястото на инжектиране.
Ако има нещо неприятно в целия процес на възстановяване на зъбите, това е моментът на инжектиране на спринцовка във венеца. За да сведе до минимум дискомфорта, лекарят "замразява" мястото на инжектиране на анестетика със специален спрей или гел. От момента на инжектиране до началото на възстановяването, отнема от 2 до 20 минути: за да изчезне чувствителността, различните зъби се нуждаят от различно време. На долните предни зъби, както и на цялата горна челюст, инжекцията действа по-бързо. Трябва да изчакате по-дълго за „замръзване“на долните странични зъби.
Ако има плака, тогава се извършва професионално почистване преди реставрацията. Това е премахване на зъбни отлагания с пясъкоструйка, почистване със специални абразивни пасти, полиране. Ако пропуснете тази стъпка, зъболекарят няма да може да види естествения цвят на емайла, което означава, че възстановяването ще бъде неточно.
Поради контакта със зъба на слюнка, течност от венците или влага от дъха на пациента, уплътнението ще изпадне. Причината за това е чувствителността на композита към влага. За да не изтече работата в канализацията, зъболекарят изолира зъба с кофердам. Това е специален еластичен филм. Когато се „издърпа“над зъба, се счупва и ръбовете прилягат плътно.
Докторът пробива цялата увредена тъкан от зъба. Получената кухина се третира с антисептик, така че прахът, заразен с кариес, да не доведе до повторно възпаление. Зъболекарят смазва зъба със специална киселина. Прави повърхността леко грапава, така че адхезията към материала е по-добра. Следващата стъпка е нанасянето на лепилото. Това е "лепилото", което задържа пломбата за зъба. Лепилото се осветява с фотополимерна лампа.
Зъболекарят започва работа с пълнежния материал. На този етап започва художественото възстановяване на зъба. Обратната връзка, която пациентът оставя, зависи от това дали лекарят може да създаде зъб, който е неразличим от естествения. Ако гледате работата на добър лекар, става ясно защо възстановяването се нарича естетическо. Зъболекарят, като скулптор, пресъздава формата на зъба с всичките му възвишения и фисури (кухини между туберкулите), вдлъбнатини и надлъжни неравности..
Той обръща специално внимание на нюансите. Факт е, че цветът на емайла на всеки човек не е еднакъв, но има преходи. Инцизалният ръб на зъба е полупрозрачен. Коронарната част има жълтеникав, сивкав или друг нюанс - всичко зависи от цвета на дентина под емайла. Зъболекарят работи като художник. Той избира няколко композита с различни цветове, за да симулира емайл и дентин. Не нанася материала веднага, а в 5-6 подхода. Всеки слой светва с лампа.
Качеството на шлайфането има голямо значение. Лекарят премахва излишния композит, за да не го направивисеше над венеца, така че пълнежът да не е твърде висок. В противен случай пациентът ще почувства дискомфорт, ухапването ще бъде нарушено. Лекарят задължително изглажда връзката на пломбата и зъба: преходът не трябва да се усеща от езика.
Последен етап - полиране. Зъбът е направен гладък, за да не „събира“плака, и лъскав, за да изглежда здрав.
Възстановяване на инлеи
Възстановяването на зъб с керамичен инлей в първите етапи не се различава от възстановяването с пломба. Разликата се появява след като зъболекарят е подготвил кухината. Прави отпечатък и го предава на зъботехника. Когато лабораторията направи инлея, пациентът е поканен да го пробва. Тук влизат в игра ползите от непряката реставрация. Когато поставяте пломба, тя трябва да бъде внимателно проверена. Лекарят няма възможност по време на работа да помоли пациента да затвори устата си и да направи няколко движения за дъвчене. Поправки се правят само на финала, правят го на око. При керамични възстановявания те се коригират върху гипсов модел.
До какво води възстановяването?
Художествената реставрация ще има негативни последици само когато технологията е счупена. Или показанията за възстановяване са твърде високи. Например, ако кариесът е унищожил повече от половината зъб и зъболекарят рискува и постави пломба, той може да не издържи натоварването. Случва се парче да се отчупи от предния зъб. Изглежда безопасно да се възстанови с композит. Но ако чипът е възникнал в резултат на силен удар, тогава нервът може да бъде възпален. Ако зъболекарят не е проверил това, тогава влезтескоро зъбът под реставрацията ще трябва да се депулпира.
Преди възстановяване на зъб трябва да се има предвид още една особеност: керамичните и композитните възстановявания не избелват. Ако пациентът планира да избели зъбите си, тогава няма нужда да бързате да инсталирате пломба или инлей - струва си да инсталирате временна пластмасова корона.
Реставрация на изкуство или фасети?
Да направите художествена реставрация на зъби или фасети - решението зависи от първоначалната ситуация и естетически изисквания.
Фасетите са керамични наслагвания за зъби, които са прикрепени с цимент. Технологията включва смилане на малък слой здрава тъкан (0,5-0,8 мм) и не изисква депулпация.
Фетири се поставят само на предните зъби, които се виждат при усмивка. Направете го в такива случаи:
- Когато зъбите сменят цвета си. Мъртвият зъб може да потъмнее. Има и така наречените тетрациклинови зъби. Потъмняват по време на феталното развитие.
- Когато трябва да възстановите повече от една трета от зъба. Ако го направите с композит, пълнежът ще се вижда.
- Когато съседен зъб е покрит с керамична корона. Ако се възстановят с композит, тогава пълнежът и керамиката ще се различават с времето, тъй като имат различни периоди на стареене.
Отзивите за възстановяването на зъбите са противоречиви поради факта, че зъболекарят не отчита някои от нюансите и поставя фасети или леки пломби на всеки. Той може да не предупреждава, че фасетите не подлежат на ремонт, за разлика от пломбите. Освен това те са в2-3 пъти по-скъпо.
Отзивите за естетическото възстановяване на предните зъби с фасети са по-добри. Това се дължи на факта, че те не се изтриват и издържат 10-15 години, а пломбата с лоша хигиена може да „живее“само две години.
Отзиви от пациенти
Изглежда, че отзивите за художественото възстановяване на зъбите в Москва трябва да бъдат само положителни, тъй като зъболекарите в столицата имат висока квалификация, най-модерното оборудване. За съжаление не всички пациенти са доволни и ето защо. Един зъболекар може да настоява за определена техника за възстановяване, не защото е по-подходяща, а защото притежава само нея. Наемането на друг лекар означава загуба на пари. В резултат на това човек получава ненадеждна пломба за целия зъб само защото терапевтът не знае как да прави отливки.
Лоши отзиви за възстановяването на зъбите в Москва могат да бъдат оставени дори от пациенти, които имат късмета да бъдат лекувани от съвестен зъболекар, майстор на занаята си. Защо се случва това? Някои хора смятат, че бързата работа означава професионализъм. Те са доволни, че „опитният” лекар е „покрил” зъба с пломба за 15 минути. Те се карат на лекаря, който 1,5 часа преглеждаше зъба. Всъщност първият разби технологията. Такова възстановяване няма да продължи дълго (бързо ще се изтрие или изпадне), ще развали ухапването. Вторият създаде зъб с правилна анатомична форма, който ще стои дълго време, ще бъде функционален и естетичен.
