Тендовагинит (ICD-10 код M65) е заболяване, характеризиращо се с възпаление на сухожилията и околните обвивки. Теносиновит може да се развие само в сухожилие, което има мек тунел, представен от съединителна тъкан. Има много причини за развитието на това заболяване - това са инфекции, ревматични патологии наред с професионалния спорт и не само. И така, нека започнем нашата статия със симптомите, които съпътстват тази патология.
Лечение на тендовагинит ще бъде обсъдено по-късно.
Симптоматика
Симптомите на тендовагинит, независимо от местоположението на възпалението, имат подобна картина. Следните признаци показват наличието на остра форма на възпаление:
- Наличие на болка, локализирана на мястото, където възниква възпаление. Болката е остра и не зависи от времето на деня. В случай, че гной се натрупва в синовиалните торбички, пациентът усеща пулсация. Болката можесе засилват, когато човек се опитва да се движи с участието на възпалени сухожилия в този процес.
- Външен вид на подпухналост при сухожилие. В областта на възпалението съдовете обикновено се разширяват, стават пропускливи и течността от тях изтича. Може да се задържи в тъканите, което води до образуване на оток, който е със значителни размери. Понякога поради оток се образуват пукнатини по повърхността на кожата. Отокът нараства много бързо, тъй като течността постоянно се произвежда от синовиалните стени. Случва се тендовагинитът, който се проявява в областта на пръстите, след няколко часа да доведе до подуване на целия крайник. Ето как често се проявява тендовагинит на китката.
- Развитие на хиперемия на кожата. Зачервяването на дермата възниква поради прекомерно пълнене на малки съдове с кръв. Първо, зачервяването се разпространява по кожата и приема формата на възпалено сухожилие. Освен това зоната на хиперемия е по-обширна. В случай, че докоснете зоната с най-интензивен цвят, можете да чуете леко хрускане.
- Локално повишаване на температурата при тендовагинит на глезенната става. Този симптом може да се обясни и с повишен приток на кръв към областта на възпаление.
- Поява на нарушения в работата на крайника. В случай, че възпалението е локализирано в областта на сухожилията на флексорите, тогава кракът или ръката просто ще бъде невъзможно да се огънат. В случай на включване в патологичните процеси на екстензорите, ще има силна болка по време на екстензия. Ще има малка болка, когато сухожилието е в покой.
Всякакви патологични образувания водят до ограничаване на подвижността на сухожилията. На този фон крайникът може напълно или частично да загуби способността си да функционира.
Видове тендовагинит
За да систематизират информацията, лекарите използват няколко класификации на тендовагинита, които се основават на различни критерии. Така че, в зависимост от естеството на възпалението, се разграничават следните видове:
- Развитие на серозен тендовагинит. Това е началната форма на заболяването. На фона му пациентът има минимален набор от симптоми под формата на леко зачервяване на фона на възпаление, заедно с леко подуване на тъканите.
- Развитие на серозно-фиброзен тендовагинит на глезенната става. В същото време се натрупва излив в синовиалната вагина и освен това се образува подуване, има засилване на болката.
- Появата на гноен тендовагинит. На фона му зачервяването се усилва, а болката става толкова непоносима, че човек се нуждае от спешна терапия.
Остър и хроничен тендовагинит
В зависимост от това как протича заболяването се изолират остър тендовагинит и хроничен. И в зависимост от етиологичните фактори, довели до развитието на заболяването, те разграничават:
- Асептичен тип тендовагинит, който се разделя на професионален, реактивен и посттравматичен.
- Инфекциозен тип тендовагинит, който може да бъденеспецифичен или специфичен.
Какво е крепитиращ тендовагинит?
Причината за проблема също прави възможно разграничаването на болестта. Може да бъде:
- инфекциозен (неспецифичен, специфичен);
- асептично (крепитиране, стенозиране).
Ако думата „асептичен” присъства в името на заболяването, това означава, че синовиалната мембрана на сухожилието се е възпалила не поради някакво инфекциозно заболяване на тялото или инфекция отвън, т.е. рана, порязване, пробождане.
Има голяма разлика между асептичния крепитиращ тендовагинит и инфекциозния тендовагинит. Първият може да се разпознае по характерното пукане, което се чува при палпация на подутата област или при движение на крайника, когато сухожилието се движи по протежение на увредената синовиума..
Тендовагинит и неговата диагноза
Много е важно диагностицирането на тендовагинит да е не само качествено, но и бързо. Успехът на лечението пряко зависи от това, а освен това и от вероятността от определени усложнения.
Обикновено лекарите не изпитват никакви затруднения при поставянето на диагноза. За това е достатъчен външен преглед на пациента, за да се подозира тендовагинит на ставата на китката. Специалистите, като правило, започват от признаците на заболяването, описани по-горе. Пациентът може да получи подуване заедно с контрактура и деформация на капсулата на сухожилието. На фона на септично възпалениепациентът може да страда от обща интоксикация на тялото. В същото време температурата надвишава 38 градуса, а освен това има повишено изпотяване заедно с втрисане.
Хроничният тендовагинит се диагностицира по-трудно, тъй като симптомите на заболяването не са достатъчно изразени и директно в периода на ремисия може да отсъства напълно. Ето защо, пациенти, които са имали остър тендовагинит веднъж, е необходимо да се обърне внимание на тяхното здраве. Обикновено хроничният тендовагинит се потвърждава с многократно възпаление на синовиалните торби. Като част от потвърждението на диагнозата, заедно с лабораторните изследвания се използват следните методи:
- Извършване на вземане на кръвни проби за общ анализ. При тежко възпаление се наблюдава повишаване на ESR с левкоцитоза.
- Бактериоскопски анализ на гнойно съдържание на сухожилни синовиални бурси. За да направите това, направете пункция.
- Ако се подозира сепсис, кръвта се изследва за стерилност.
- Извършването на компютърна томография ви позволява да визуализирате удебеляването на меките тъкани и освен това да видите наличието на сраствания.
Извършването на рентгеново изследване по отношение на откриването на тендовагинит е неинформативно. И така, тогава ще разберем как се лекува тендовагинит.
Извършване на терапия
Лечението обикновено е медицинско или хирургично. Добър ефект имат физиотерапевтичните процедури, които са разрешени да се практикуват дори на фона на острия стадий на тендовагинит. Лекарят трябва да прецени състоянието на пациента и да установи колко интензивно е възпалението.
Лечение на остър и хроничен асептичен тендовагинит
Остър и в допълнение хроничен асептичен тендовагинит може да бъде излекуван изключително чрез употребата на лекарства. В този случай на пациента се предписват противовъзпалителни средства, използвани не само локално, но и системно. Антибиотиците се предписват от лекаря по негова преценка. Повечето експерти смятат, че те могат да се използват дори и профилактично, за да се предотврати нагнояване на синовиалните торби и тъканите на сухожилията. Какви са препоръките за лечение на тендовагинит?
На пациентите с остър септичен тендовагинит се препоръчва да намалят до минимум стреса върху засегнатите крайници. За това се използва гипс. Студът се прилага върху засегнатата област. Аналгетиците се използват за намаляване на болката при тендовагинит на сухожилието. В случай, че терапията е проведена адекватно, е възможно напълно да се отървете от болестта само за няколко дни.
За да се избегне повторение, се препоръчва да се сведе до минимум натоварването на крайника в бъдеще. Особено ако това е тендовагинит на предмишницата. Лечението с ударна вълна е един от ефективните методи за лечение на асептичен тендовагинит. Сред физиотерапевтичните методи се използва и фонофореза с хидрокортизон, а освен това се използва електрофореза с калиев йодид и новокаин.
В случай, че с помощта на аналгетици или физиотерапевтични процедури не е възможноза да спре болката, тогава на пациента се препоръчва да настрои терапевтична блокада с използването на хормонални лекарства. Веднага след като острия стадий на заболяването бъде напълно елиминиран, на пациента ще бъде предписан специален гимнастически комплекс.
За предотвратяване на обостряния на заболяването на пациент с хроничен тендовагинит се предписва "Озокерит". Ако лечението не доведе до желания ефект, тогава в този случай засегнатите сухожилни обвивки се изрязват или дисектират. Какво точно трябва да се направи в този или онзи случай, лекарят решава.
Лечение на остра форма на посттравматичен тендовагинит
За лечение на остър тендовагинит върху увредената зона се поставя гипс или пластмасова шина. В първите дни след нараняването трябва да се приложи студ към болното място, а след това се препоръчват термични процедури. UHF терапията има добър ефект.
Ако заболяването е диагностицирано в ранен стадий, тогава докато се образува абсцес, е разрешено консервативно лечение. За тези цели крайникът се обездвижва, пациентът се инжектира с новокаинова блокада, като се прилагат алкохолни лосиони. От физиотерапевтичните методи е показано използването на UHF лечение и лазерна терапия.
В случай, че се появи натрупване на гной в областта на синовиалните торбички, тогава е показана операция. В същото време синовиалната вагина е широко отворена и се освобождава от гнойни маси чрез измиване с антисептични разтвори. Непосредствено преди операцията и след нейното извършване пациентът трябва да се подложиантибиотична терапия.
Медикаментозно лечение
Лекарствата, използвани за лечение на тендовагинит (ICD-10 код M65) обикновено са:
- Лечение с лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства под формата на нимезулид и диклофенак.
- Терапия с глюкокортикостероиди, като дексаметазон. Ръцете често се предписват за тендовагинит.
- Употребата на антибиотици. В този случай се използва основно лекарството "Цефтриаксон".
Лечение с физиотерапевтични техники
Физиотерапевтичните методи, които се използват за лечение на тендовагинит на ръката обикновено са както следва:
- Лечение с електрофореза.
- Терапия чрез прилагане на алкохолни компреси.
- Лазерна терапия.
- Извършване на UHF терапия.
- Ултразвуково лечение.
- Лечение с кал и масаж.
На етапа на ремисия на заболяването пациентът задължително трябва да се занимава с терапевтични упражнения. Натоварването на сухожилията трябва да се увеличава постепенно. Сега ще разберем кои от народните рецепти се използват за лечение на това заболяване.
Народно лечение на тендовагинит
Има ситуации, в които възниква въпросът как да се лекува патология без лекарства. При наличие на непоносимост към лекарства или алергична реакция към антибактериални лекарства, те се обръщат към полезни растения. Препоръчва се традиционната медицина за тендовагинитлечение с билкови настойки, отвари, компреси и мехлеми. Ето няколко рецепти:
- Лечение на тендовагинит с мехлем от невен. За да приготвите лекарството, вземете равно количество цветове от невен и бебешки крем, след което всичко се смесва. Мехлемът се нанася върху засегнатата повърхност. Засегнатата област се покрива с превръзка, като се оставя за една нощ. Тази рецепта е антимикробна и противовъзпалителна.
- Лечение на тендовагинит с пелин. Взимат се две супени лъжици сух пелин, добавят се 200 милилитра вряща вода и се влива лекарството за половин час. След това тинктурата се прецежда и се пие по лъжица преди хранене три пъти през деня. Това лекарство може да има противовъзпалителен ефект и, в допълнение, възстановяващ ефект.
- Лечение на тендовагинит на пръстите с компреси от овчарска торбичка. Запарката се приготвя по следния начин: лъжица трева се залива с 200 милилитра вряща вода. След това продуктът се влива в термос в продължение на два часа. Ще работи и водна баня. След това лекарството се филтрира и се прилага като част от локално лечение под формата на компреси през нощта.
- Лечение на тендовагинит със свинска мазнина и мехлем от пелин. Вземете 100 грама свинска мас и 30 грама пелин. Всички съставки се варят на слаб огън, охлаждат се и се нанасят върху болното място.
- Компреси с помощта на медицинска или меча жлъчка. Жлъчката се загрява на водна баня и с нейна помощ се прави редовен компрес, който се налага на болния.място. Съхранявайте лекарството за една нощ. Жлъчката може да има разрешаващ и в същото време противовъзпалителен ефект. Лечението с такива компреси дава добри резултати.
Кой лекар лекува тендовагинит? В случай, че човек страда от такова заболяване, тогава той трябва да се обърне към високоспециализирани специалисти, които са ревматолог, ортопед и артролог.
