Миомата на матката (доброкачествен тумор) е една от най-изучаваните и често срещани гинекологични патологии. Тя расте от съединителна или мускулна тъкан и се намира в кухината или по стените на матката. Най-често се диагностицира при жени в детеродна възраст (30 до 35 години). След менопаузата миомата на матката рядко се диагностицира. Най-често се състои от множество възли от гладки мускулни влакна, по-рядко представлява единични образувания и не се дегенерира в раков тумор, тоест винаги е доброкачествен. Тази статия ще разгледа причините, симптомите и лечението на миома на матката.
Класификация на заболяването
Симптомите и признаците на миома на матката (снимка на различните й видове е представена по-долу) зависят от различни критерии. Специалистите се придържат към определена систематизация на заболяването.
Според местоположението на тумора:
- Интрамурална - намира се в мускулната тъкан на матката, често променя контура на органа, намалявайки вътрешния му обем. Този тип тумори се срещат по-често от другите.
- Субмукозна - намира се във вътрешната частматката под нейната лигавица, е рядкост.
- Субсерозен - разположен под перитонеума. Намира се извън матката и докато расте, притиска перитонеума.
По размер на възела:
- малък - до 2 см;
- средна - 4 до 6 см;
- голям - повече от 6 см. В някои случаи туморите достигат много големи размери.
Форма:
- Nodular - гладка, заоблена неоплазма. Може да съдържа един или много възли с различни размери.
- Дифузно - няма образуван възел, представлява неясно увеличена мускулна тъкан. Появява се в резултат на хроничен възпалителен процес.
Субсерозните и субмукозните миоми на матката имат няколко етапа на развитие:
- 0 - възлите не растат в субмукозния слой. Субсерозният възел е разположен на крака в коремната кухина, а субмукозният възел е в маточната кухина;
- I - фиброидите са наполовина в тъканите на органа;
- II - повечето от възлите са разположени в тялото на матката;
- III - няма мускулна тъкан между неоплазмата и лигавицата.
Голямо разнообразие от миоми на матката предполага необходимостта от индивидуален подход към всеки пациент. Диагнозата на заболяването се усложнява от липсата на симптоми на миома на матката в ранните етапи на развитие на заболяването, поради което често се открива вече напреднала или усложнена форма.
Причини за заболяване
В медицинската практика не са открити точните предпоставки за развитието на този доброкачествен тумор. Въпреки това, зависимостта на неговото формиранеот хормоналната консистенция в тялото. Нарушаването на функцията на яйчниците, които произвеждат излишък от естрогени (женски хормони), води до растеж на мускулните влакна. Именно зависимостта на миомата на матката от количеството полови хормони често причинява хормонален дисбаланс. Това се случва в следните ситуации:
- прекратяване на бременността - спонтанни и предизвикани аборти;
- нарушение на менструалния цикъл - обилно и продължително кървене, болка;
- менопауза - преструктурирането на тялото провокира честа поява на тумор в късния репродуктивен период или по време на менопаузата;
- стресовите състояния са причина за дисфункция на яйчниците.
В допълнение, липсата на редовен секс и връзки без оргазъм водят до по-голяма вероятност от развитие на фиброиди. Късното начало на менструалния цикъл при момичетата, невъзможността за забременяване и раждане на дете също показват хормонални смущения. Както можете да видите, симптомите и причините за миома на матката са неразривно свързани помежду си. Въпреки че е известно, че миомата се появява при жени с нормални хормонални нива. Освен това има и други фактори, които провокират заболяването. Те включват:
- възпалителни заболявания на репродуктивната система, ендометрит;
- наранявания на маточната кухина - по време на вземане на проби за диагностика, операция, аборт;
- ендометриоза - пролиферация на клетки от вътрешния слой на стената на матката;
- използвайте за IUD защита;
- различни заболявания –захарен диабет, липса на хормони на щитовидната жлеза, хипертония;
- наследствена предразположеност;
- закъсняла доставка;
- липса на движение и затлъстяване;
- намален имунитет.
Храненето играе важна роля при образуването на фиброиди. Яденето на много месни мазни храни и въглехидрати, както и липсата на фибри, повишават нивото на женските хормони. Приемането на зеленчуци, плодове, зърнени храни, зърнени храни и млечни продукти намалява риска от развитие на тумор. Освен това има проучвания, че новообразувания могат да се появят по време на късна първа бременност, а жените, които са родили, са по-малко податливи на заболяването.
За какво да внимавате
Фиброми на матката в ранните етапи нямат симптоми. В бъдеще са възможни следните знаци:
- Обилна менструация. Това се дължи на факта, че появилият се тумор пречи на свиването на мускулите на матката. Освен това е възможно маточно кървене в междуменструалния период. Тежкото кървене води до анемия, така че в тези случаи е необходима медицинска помощ.
- Синдром на болката. Този симптом на миома на матката може да бъде с всякаква интензивност. Най-често болката се появява в долната част на корема и кръста. При нарушение на кръвообращението в миоматозния възел те възникват внезапно. Голям тумор, който расте бавно по време на менструално кървене, причинява симптом на миома на матката под формата на дърпаща болка. Нараствайки в лигавицата, това води до порязвания от спазми. Във всеки случай появата на болка сигнализира, че още от началотопатологията е минало определено време.
- Нарушение на работата на други органи. На първо място страдат ректума и пикочния мехур. С натиска на тумора върху тях се появява хроничен запек и полиурия. Обръщайки се към клиниката с такива проблеми, трябва да посетите и гинеколог.
- Безплодие. Разположението на фиброидите в субмукозния слой на матката води до нарушаване на проходимостта на фалопиевите тръби, преминаването на сперматозоидите е затруднено.
- Главоболие, слабост и виене на свят. Тези симптоми на миома на матката може да са резултат от намаляване на хемоглобина и червените кръвни клетки поради обилно кървене.
- Болка в областта на сърцето. Развитието на тумор води до тонус на сърдечния мускул, поради което е възможно повишаване на венозното налягане.
Повечето жени с множество фиброиди имат сложни родове. Има статистика, че туморът намалява с настъпването на менопаузата и дори изчезва напълно, което означава, че симптомите също изчезват.
Клиника за болести
В зависимост от местоположението и размера на миомата на матката, симптомите могат да бъдат както следва:
- Подмукозно местоположение. Туморният възел се намира в субмукозата. В този случай са възможни различни нарушения: обилна и продължителна менструация, маточно кървене, придружено от анемия. При пролабиране на миоматозен възел в маточната кухина могат да се появят интензивни и спазматични болки. В други случаи болката не се наблюдава. Често такива фиброиди провокират безплодие и правят невъзможно носенето на детето до края на бременността.
- Субсерозна находка. Заболяването протича дълго време без никакви симптоми. С увеличаване на възела в долната част на корема се появява симптом на миома на матката - дърпаща болка. При недохранване на големи миоми се появява силна болка. В този случай пациентът често е погрешно приет в хирургичното отделение с диагноза "остър корем". При това местоположение на тумора не се появява кървене.
- Смесени миоматозни възли. Те са много трудни за диагностициране. Когато възелът достигне размер около 30 см, се появява необясним дискомфорт в долната част на корема. Увеличавайки се, туморът започва да оказва натиск върху ректума, уретерите, пикочния мехур, долната празна вена. В резултат на това има проблеми с дефекацията, уринирането, болки в корема и задух.
Маточните фиброиди имат следните специфични характеристики:
- това е най-често срещаното гинекологично заболяване в късна детеродна възраст и предменопаузален период;
- никога не става злокачествен;
- може да се свие, расте или изчезне без лечение по време на менопаузата;
- способен да се развива бързо или, обратно, много бавно;
- има различни симптоми или прогресира без никакви симптоми.
Диагностика на миома на матката
За да постави диагноза, лекарят провежда преглед и инструментално изследване на пациента, като използва следните методи:
- Преглед, палпация и бимануален преглед на гинекологичен стол.
- Ултразвук - прави това възможноопределете местоположението на тумора и неговия размер.
- ЯМР и КТ предоставят информация за местоположението и размера на фиброидите. Те обаче се извършват рядко поради високата цена на изследването.
- Тестове: кръв - показва общото състояние на пациента, урина - взета за изключване на заболявания, свързани с отделителната система, цитонамазка - изключва полово предавани инфекции.
- Хистероскопия. Извършва се с помощта на специално устройство, оборудвано с камера, която ви позволява да изследвате маточната кухина отвътре. Освен това с помощта на хистероскоп можете да направите биопсия и да извършите кюретаж.
Въз основа на получените данни се поставя окончателната диагноза и се предписва подходяща терапия.
Консервативно лечение на маточни фиброиди
Извършва се с помощта на лекарства, които спират растежа на тумора, избягват последствията и намаляват размера на възлите. За консервативна терапия съществуват следните индикации:
- интрамурални и субсерозни тумори на матката;
- Фиброиди до 12 седмици;
- без остри прояви;
- период на пременопауза;
- противопоказания за операция.
При малки тумори и протичане на заболяването без симптоми и признаци, лечението на миома на матката включва назначаването на хормони и прогестини.
Какви лекарства са предписани
Докторът избира хормонални лекарства, които са най-подходящи за конкретен пациент, след пълен преглед.
Най-честоизползвайте следните лекарства:
- Комбинирани орални контрацептиви. При незначителни миоми на матката, препаратите "Ярина" и "Жанин" спират растежа на възлите и намаляват размера им. Курсът на лечение продължава до три месеца.
- Гестагени. Те нормализират ендометриума, но имат малък ефект върху тумора. Често се използват при леки симптоми на миома на матката и лечение на субмукозни тумори. Това са лекарствата "Дюфастон", "Норколут", "Утрожестан". Лечението продължава приблизително два месеца.
- Вътрематочно устройство (ВМС) "Мирена". Съдържа левоноргестрел, който се отделя ежедневно в матката и спира растежа на неоплазмата, но не оказва влияние върху общото състояние на организма. Спиралата се поставя за пет години и предпазва от непланирана бременност.
- Антигонадотропини. Те потискат производството на женски хормони, като по този начин предотвратяват растежа на тумора. Използват се рядко, тъй като имат много странични ефекти и малък ефект. Те включват гестринон, даназол.
- Аналози на хормона гонадотропин-освобождаващ. Те се използват за намаляване на производството на естроген, който причинява растеж на миома на матката. Курсът на лечение е от три месеца до шест месеца. Използват Zoladex, Buserelin и Diferelin.
Размита аблация на маточни фиброиди
Това е въздействието на ултразвуковите лъчи върху тумора. Процедурата е съвременен метод за лечение на заболяване, която се извършва в лечебно заведение в рамките на три до шест часа. Ултразвукът разрушава тъканите на възела, нарушавайки притока на кръв и храненето в тях. В резултат на това туморътспира да расте и изчезва. За ефективността на процедурата е необходимо точно да се определят симптомите и признаците на миома на матката: размерът, структурата и позицията на възела. Предимствата на метода са както следва:
- без загуба на кръв или нараняване;
- не се изисква анестезия;
- извършва се в амбулаторни условия;
- запазва репродуктивните функции;
- използва се за големи и множество възли;
- няма усложнения или странични ефекти;
- не се повтаря;
- бързо възстановяване.
Емболизация на маточната артерия за миома на матката
Този метод (EMA) е признат за един от най-модерните в лечението на тумори, има добър ефект и не изисква дълготрайно възстановяване. В ОАЕ лекарите използват рентгенова камера, за да поставят специален катетър през малък разрез в ингвиналната гънка. През феморалната артерия лекарят вкарва катетър в съдовете на матката и въвежда специални микрокапсули, които могат да блокират съдовете на тумора, като по този начин го лишават от хранене. След процедурата матката се възстановява напълно, миомите отмират. Преди операцията пациентът се преглежда за изясняване на симптомите и признаците на миома на матката, оценява се размерът, броят и местоположението на възлите. Процедурата се извършва в рентгенова хирургия в операционна зала. Престоят в болницата е не повече от три дни.
Хирургично лечение
Хирургична интервенция при доброкачествен тумор на матката се практикува в следните случаи:
- големи фиброиди;
- монтиранетумори на вътрешната стена на матката (субмукозен или интрамурален тип);
- поява на съпътстващи заболявания;
- рязко увеличение на тумора;
- обструкция при бременност;
- с некроза на възли, циркулаторни нарушения;
- с изразени симптоми и признаци на миома на матката, проявяващи се с кървене и силна болка.
Лекарите използват няколко метода за хирургично лечение на заболяването, като избират най-подходящия за всеки отделен случай:
- Лапароскопия - маточни фиброиди се отстраняват през дупки в коремната стена. В едното е поставено устройство с видеокамера, а в другото – инструменти.
- Хистероскопия - извършва се през вагината. Лекарят използва високочестотен резектоскоп с променлив ток или лазерен лъч, за да разреже тъканта. Разрушените фиброиди се измиват от матката с разтвор на глюкоза.
- Абдоминална операция - прави се хоризонтален разрез с дължина около десет сантиметра точно над срамната става. Впоследствие линията на разреза е невидима, тъй като се прави в гънката на кожата. Хирургическата интервенция от такъв план се извършва, когато симптомите на миома на матката са доста ясно изразени (снимката на операцията е дадена по-горе). Въпреки че лекарите се опитват основно да запазят органа, особено ако жената е в репродуктивна възраст.
- Роботизирана операция. Извършва се с помощта на робот, управляван от хирург. Такива операции рядко се правят поради скъпо оборудване.
Хирурзите дават предпочитание при лечението на миома на маткаталапароскопия и хистероскопия. Отстраняването на гениталния орган при жена се извършва само в краен случай, когато симптомите и признаците на миома на матката са ясно изразени. След такава операция жената няма да може да има деца. Следоперативният период включва ограничаване на физическата активност и въздържане от сексуална активност за месец и половина, наблюдение от лекар, за да се забележи навреме възможни усложнения.
Маточни фиброиди: симптоми и лечение с народни средства
За да се помогне при консервативно лечение, различни билкови лекарства могат да се използват за намаляване или предотвратяване на растежа на миома на матката. Преди да започнете да използвате народни средства, трябва да разберете вида на локализацията на възлите и да се консултирате с Вашия лекар относно използването на лечебни билки. При субсерозни възли по-често се използва тампониране с отвари и масла, а субмукозното местоположение на тумора включва използването на отвари вътре. Билките често се използват за укрепване на имунната система, имат антибактериален ефект и помагат за регулиране на производството на женския хормон. За лечение използвайте:
- Целандин. Показан за малки неоплазми от доброкачествен характер. Използват се цветя, листа и корени. Алкалоидите и етеричните масла, съдържащи се в растението, инхибират миомата, което води до нейното намаляване. В допълнение, жълтурчетата има аналгетичен и хемостатичен ефект. Медикаментозното лечение на симптомите на миома на матката и народните средства помагат да се спре развитието на болестта. Отвара от жълтурчета се приема веднъж дневно преди хранене за половин чаша, като се разрежда със същотообем вода. Курсът на лечение може да продължи няколко месеца. Пресният сок се изстисква от растението и се разрежда с вода в съотношение 1:10. Използва се за душене или тампониране, което се извършва през нощта. Помага при болка и кървене.
- Репей. За да приготвите отвара, вземете една чаена лъжичка нарязан сух корен от репей и залейте с 0,5 л вода. Пийте няколко пъти на ден до четири седмици.
- Невен. Запарете една супена лъжица цветя в чаша вряла вода за една нощ. Пийте сутрин на празен стомах. При първоначалните признаци и симптоми на миома на матката, инфузия на невен може да спре развитието на тумора.
- Червена четка. Има противовъзпалителен ефект и намалява производството на женски хормони. Използва се като отвара: една и половина супени лъжици изсушени суровини се изсипват в 300 ml вода. Приемайте по половин чаша веднъж на ден.
Лечението с билки понякога дава добри резултати, но не очаквайте чудеса. При ярки клинични симптоми трябва да се консултирате с лекар, за да коригирате терапията.
Маточни фиброиди: симптоми и признаци на менопауза
Основната причина за появата на доброкачествени туморни възли в менопаузата е хормоналният срив. Най-склонни към това са жените, които имат:
- чести наранявания на маточната кухина (усложнено раждане, кюретаж, аборт);
- възпалителни гинекологични заболявания;
- затлъстяване;
- захарен диабет;
- инфекция на репродуктивната система;
- хипертония;
- наследствени фактори;
- дисхармония в сексуалния живот.
При малък размер на миома на матката симптомите на менопаузата не се проявяват по никакъв начин. Туморът обикновено се открива само по време на физически прегледи. С нарастването на възлите се появяват следните симптоми:
- периодично леко кървене, продължаващо няколко дни;
- тъпа и болезнена болка в долната част на корема, излъчват към долната част на гърба или сакрума;
- запек, болка по време на изхождане;
- често уриниране.
Малки фиброиди при жени по време на менопауза, които не се увеличават и не причиняват дискомфорт, не изискват лечение. Такива миоми на матката, чиито симптоми и признаци ще изчезнат след нормализиране на хормоналния фон, ще преминат сами. Ако е необходимо, лекарят ще предпише подходящата терапия.
Превенция на маточни фиброиди
За предотвратяване на заболяването трябва да се вземат следните мерки:
- запазете спокойствие;
- яжте добре;
- показване на постоянна физическа активност;
- трябва да се откаже от лошите навици;
- ходете на профилактични прегледи всяка година;
- имайте редовни сексуални отношения;
- планирайте бременност, раждане и кърмене;
- навременно лекувайте възпалителни гинекологични заболявания.
Освен това, за да се предотврати появата на миома на матката, е необходимо редовно да се консумират млечни продукти. Учените, след като проведоха изследвания, стигнаха до заключението, че ако ядете повече от четири порции различни млечни ястия на ден, рискътразвитието на тумора намалява с 30%. Препоръчва се също да се приемат микроелементи и витамини, които имат антиоксидантно действие. Ако се спазват всички препоръки, симптомите на миома на матката при жените никога няма да се появят.
