Заболяванията, включени в групата на артритите, са рядкост при децата. По принцип това са сложни ревматични патологии, които протичат с възпалително увреждане на хрущяла и ставите. Заболяването се проявява с изменения в отделна, точно локализирана област. Хиперемия, подуване и болка в засегнатите области, ограничена подвижност на ставите са типични симптоми на артрит при деца, причините и лечението на които могат да се различават във всеки отделен случай.
В разбирането на повечето от нас артритът е „свързано с възрастта“заболяване, което се диагностицира главно при по-възрастни пациенти. Следователно фразата "артрит при дете на 2 години" на пръв поглед изглежда абсурдна. Но за съжаление официалната статистика показва, че всяко хилядна дете страда от възпаление на ставите. Педиатрията и детската ревматология отнасят артрита при децата къмкатегории социално значими заболявания, често водещи до инвалидизация при млади пациенти. Без подходящо и навременно лечение здравето на детето може да бъде сериозно засегнато.
Разновидности на артрита в ранна възраст
Най-честите форми на ставни заболявания при деца са:
- ревматичен;
- реактивен;
- инфекциозен;
- ювенилен ревматоиден;
- младежка анкилозираща.
Всяко от тези заболявания има свои собствени характеристики, специфични симптоми и причини. Артритът при деца често протича с повишаване на телесната температура, намаляване на активността, което ги принуждава да ограничат подвижността. Тази диагноза се установява въз основа на подробна медицинска анамнеза, резултатите от лабораторна и инструментална диагностика (ултразвук, рентгенография, КТ, ЯМР на ставите).
Преди лечение на артрит при дете е важно да се определи истинската етиология на заболяването. В детството такива патологии рядко са независими, по-често се появяват на фона на инфекциозни заболявания. Принципите на терапията на артрита при възрастни и деца нямат съществени разлики. Обикновено се провежда комплексно лечение, което включва не само употребата на лекарства, но и възстановителна физиотерапия, масаж и алтернативна медицина.
Основни разлики
Ревматоидният артрит е една от проявите на ревматизъм при децата, както и ревматичните сърдечни заболявания, хореята, пръстеновидната еритема. Появата на тази форма на заболяването е свързана с прехвърления стрептококовинфекция.
Инфекциозният артрит при деца е патология на ставите, която се развива в резултат на инфекция с вирусна, бактериална, паразитна, гъбична флора. Понякога заболяването може да се появи като усложнение на борелиозата, пренасяна от кърлежи. Патогените проникват заедно с лимфата и кръвта директно в ставната кухина през отворена рана по тялото.
Реактивната група включва постентероколит и урогенитални лезии. Синдромът на Reiter е друг вид реактивен артрит при детството.
Ювенилният ревматоиден артрит се характеризира с хронично възпаление на ставите. В същото време малко се знае за причините за патологията. Най-често ювенилният артрит при деца се развива преди 16-годишна възраст. Заболяването прогресира бързо, а в тежки случаи в патологичния процес се включват вътрешни органи - говорим за ставно-висцерален тип, засягащ сърцето, белите дробове и тъканните микрофаги. Често ювенилният ревматоиден артрит се проявява едновременно с васкулит, увеит, полисерозит.
Разликата между спондилоартрит, не по-малко известен като анкилозиращ спондилит, е локализацията на лезията. При ювенилен анкилозиращ артрит страдат гръбначният стълб и периферните стави. Почти една четвърт от всички случаи на болестта на Бехтерев се срещат при пациенти на възраст под 14 години.
Причини за ставни патологии при децата
Факторите за възникване на артрит в ранна възраст могат условно да се разделят на две групи. Първият е отслабванеимунитет и неблагоприятни социални условия, които допринасят за развитието на всяко ставно заболяване:
- липса на хигиена;
- нехигиенични условия в стаята;
- висока влажност и влага;
- честа хипотермия.
Има специфични причини за всеки вид заболяване. Например, реактивният артрит при деца в някои случаи е резултат от чревна или пикочо-полова инфекция:
- салмонелоза;
- дизентерия;
- йерсиниоза;
- хламидиален уретрит или цистит.
Категорията на инфекциозните заболявания на ставите е много по-широка, тъй като етиологично всички видове заболявания са свързани с вирусни патогени на рубеола, аденовирусна инфекция, паротит, хепатит и грип. Заболяване на ставите може да възникне в резултат на ваксинация, както и хроничен тонзилит, синузит, фарингит. Инфекциозният артрит често става следствие от туберкулоза, гонорея, гъбични заболявания.
Ако всичко е ясно с етиологията на инфекциозния и реактивен артрит, тогава малко се знае за произхода на ювенилната ревматоидна форма. Сред предполагаемите причини за това заболяване се разглеждат генетичната предразположеност и влиянието на редица външни фактори. Поради екзогенно дразнене в кръвта се наблюдава рязко освобождаване на имуноглобулини, които могат да бъдат възприети от имунитета на децата като автоантигени. В отговор тялото започва да произвежда антитела, които при взаимодействие с автоантигена образуват имунни отговори.комплекси. Последните от своя страна са способни да увредят съединителната тъкан и по-специално синовиалната мембрана на ставата. В резултат на това несъвместимостта на автоантигени и антитела води до хронична ставна патология.
Спондилоартритът се счита за многофакторно заболяване, основно значение за развитието на което принадлежи на наследствеността и влиянието на инфекциозните агенти (особено ентеробактерии).
Клинично представяне на ревматоиден артрит
При деца тази форма е болезнена, като засяга една или повече стави едновременно. По принцип признаците на заболяването се проявяват симетрично - ставите от двете страни набъбват, кожата се зачервява, всяко докосване до тях може да бъде придружено от неприятни усещания. В повечето случаи в патологичния процес участват ставите на коляното, глезена, лакътя и китката, много по-рядко страдат интерфалангеалните и метатарзофалангеалните стави. При тазобедрен артрит при деца се наблюдава сутрешна скованост в движенията, промяна в походката. Поради заболяването активността на бебетата под две години е сведена до минимум, понякога те напълно отказват да се движат самостоятелно.
Острата форма на заболяването често причинява повишаване на телесната температура до 39°C. Ювенилният ревматоиден артрит, който протича по ставно-висцерален тип, почти винаги се усложнява от артралгия, лимфаденопатия и хепатоспленомегалия. При деца с тази форма на ставно увреждане се наблюдава персистиращо фебрилно състояние, появява се полиморфен алергичен обрив.
Swiftпрогресията на заболяването води до деформация на ставите, ограничаване на подвижността. Някои симптоми на ревматоиден артрит при деца могат да бъдат предизвикани от нарушения на протеиновия метаболизъм. Именно те често причиняват образуването и отлагането в тъканите на амилоид - специфичен протеин-полизахариден комплекс. Амилоидозата може да се развие в сърдечния мускул, бъбреците, черния дроб, червата. Без подходяща терапия болестта неизбежно води до инвалидност.
В напреднали случаи е необходима спешна хоспитализация на дете с ювенилен артрит. Симптомите при деца, които показват усложнение на заболяването, включват признаци на миокардит (задух, болка в гърдите, слабост, нарушения на сърдечния ритъм), увеличаване на размера на черния дроб и далака, осезаемо.
Симптоми на спондилоартрит
Проявите на заболяването не могат да бъдат объркани с признаци на артрит от друг тип. Пациентите развиват ставен синдром. Извънставните симптоми на спондилоартрит се срещат предимно при серопозитивни пациенти, така че заболяването протича с висока степен на активност. Тази патология се характеризира с други прояви. Децата със спондилоартрит имат:
- слабост;
- неразположение;
- загуба на тегло;
- нефропатия;
- бъбречна амилоидоза;
- субфебрилна температура.
Ентезопатия, ахилесов бурсит и скованост на гръбначния стълб могат да се нарекат обичайни за тази патология. Заболяването прогресира бавно и е трудно за лечение. Описаните по-горе симптоми на артрит при деца са сигнал за спешнипосещение на лекар. Без подходяща терапия се развива анкилоза на прешлените и междупрешленните дискове и се засягат тазобедрените стави.
Как се проявява реактивният артрит
Заболяването на ставите се развива 1-3 седмици след чревна или пикочо-полова инфекция. Лезиите се характеризират с подуване на ставите, силна болка, особено влошена от най-малкото физическо натоварване. Визуално се забелязва промяна в цвета на епидермиса върху ставите, който придобива червеникав или синкав оттенък.
Заедно с възпалението на ставите, реактивният артрит може да причини извънставни симптоми поради лезията:
- око (конюнктивит, иридоциклит);
- мукозни мембрани на устната кухина и езика (ерозия, глосит);
- генитали (баланопостит, вагинит);
- сърца (екстрасистола, миокардит, перикардит, аортит).
Деца с реактивен артрит често развиват мускулна загуба и анемия. В повечето случаи това заболяване се повлиява добре от лечението. Въпреки това, не си струва да отлагате терапията, тъй като най-честото усложнение на хроничния реактивен артрит е бъбречната амилоидоза, гломерулонефрит и полиневрит. Преходът към хронична форма може да бъде индикиран от бледа кожа над засегнатата става и поява на фистули с бяло течение.
Особености на протичането на инфекциозната форма
Както при ревматоидния артрит при деца, лечението не трябва да се оставя за по-късно. Симптомите на заболяването се развиват светкавично. бактериално ставно заболяванеетиологията значително влияе върху общото състояние на детето, причинява треска, главоболие, слабост, загуба на апетит. Засегнатата става се увеличава в обем, кожата на това място може да е по-гореща, отколкото в други части на тялото. При инфекциозен артрит болката се усеща дори в покой, но дискомфортът се увеличава с движение.
Как да се лекува патологията на ставите при дете
Лечението на артрит при деца изисква интегриран подход. След като чухте диагнозата, трябва да сте подготвени за факта, че терапията може да отнеме до няколко месеца. Ако лечението започне в напреднал стадий, тогава хората често трябва да се борят с болестта повече от една година.
Всички лекарства се предписват от специалисти и е важно да се разбере, че няма единна схема на лечение. Всички препарати се подбират за деца индивидуално. Сред лекарствата, които се използват за борба с артрита на ставите при деца, най-често се използват имуномодулатори, антибиотици и противовъзпалителни средства.
Лекарства за лечение на стави
В острия стадий на детето се предписват лекарства с глюкокортикостероидни компоненти. Необходимо е да се използват локални и системни лекарства, съдържащи хормони, особено в детска възраст, с изключително внимание, тъй като те бързо предизвикват пристрастяване и имат много странични ефекти. В никакъв случай не трябва да лекувате дете самостоятелно, като използвате лекарства по препоръка на познати, роднини, приятели, страдащи от артрит. Тези лекарства, които са подходящи за възрастни, може да имат най-строгите противопоказания.за дете. Изборът на лекарства е въпрос, който принадлежи изключително на компетентността на специалист и изисква отчитане на индивидуалните характеристики на пациента.
За симптоматично лечение на артрит на ставите при деца се използват следните лекарства:
- "Индометацин". Лекарство от групата на НСПВС, което има аналгетичен и антипиретичен ефект. В допълнение, този инструмент перфектно демонстрира своите анти-едематозни свойства. "Индометацин" връща подвижността на засегнатите стави, но при продължителна употреба са възможни странични ефекти (нарушения в храносмилателните органи, парене, сърбеж)..
- "Напроксен". Сред показанията за употребата на това противовъзпалително средство е ревматоидният артрит, включително ювенилен. "Напроксен" бързо има терапевтичен ефект: няколко дни след началото на употребата сутрешната скованост се свежда до минимум, болката изчезва, подуването на ставите изчезва. Предписвайте "Напроксен" в дневна доза, която не надвишава 10 mg на 1 килограм тегло. Необходимо е лекарството да се приема на две дози с 12-часов интервал. Напроксен е противопоказан при деца под 10 години.
- "Аспирин". Лекарството, което съдържа ацетилсалицилова киселина, помага за облекчаване на възпаление, треска и премахване на болката. Предимствата на това лекарство включват бързото му действие, но е забранено да се използва при нарушения на кръвосъсирването.
Физиотерапия
Както знаете, продължителността на курса на употреба на наркотициима ограничения. Невъзможно е постоянно да се приемат противовъзпалителни лекарства, тъй като това може да предизвика редица нежелани реакции. За да се подобри ефективността на лечението, лекарствата се заменят с физиотерапевтични процедури:
- Електрофореза. При артрит на колянната става при деца терапията най-често започва с използването на електрически ток. Лек заряд, преминаващ в дълбоките слоеве на епидермиса, засилва ефекта на лекарството.
- Магнитотерапия. Всяка сесия включва въздействие на силово поле върху засегнатите области, поради което метаболитните процеси се подобряват, съдовият тонус се връща към нормалното си състояние и възпалението отшумява.
- Ултразвук. Принципът на тази физиотерапия се основава на преминаването на лекарството в тъканта под въздействието на високочестотни ултразвукови вълни. При всяка процедура се регулират метаболитните процеси в ставите. Ултразвуковото лечение е особено полезно в ранните стадии на артрита.
Масаж
Това е не по-малко ефективен метод за лечение, но може да се използва само по време на ремисия на заболяването. За постигане на желания терапевтичен резултат е важно да провеждате масажни сесии ежедневно, без да пропускате нито един ден. Масажът трябва да се извършва от лекар. Продължителността на всяка процедура обикновено не надвишава половин час.
В първите уроци е необходимо да се постигне максимално отпускане на мускулите, така че повърхността просто се поглажда и леко се разтрива. С всеки етап техниката на масажа става все по-интензивна, но в случай на артрит в никакъв случай не трябва да влияетесила, стискане, потупване, усукване на ставите.
Благодарение на масажа болките в ставите намаляват, активността и подвижността на засегнатите крайници се възобновяват. Завършеният курс от сесии ще бъде добра превенция на отлагането на сол и мускулната атрофия. Терапевтичният масаж помага за премахване на излишната течност от ставната торба и подобряване на кръвообращението в тъканите.
Народни методи
Можете да допълните ефекта от лекарствената терапия и физиотерапията с помощта на алтернативната медицина. Най-популярни рецепти:
Горчица. Евтин, естествен начин за борба с артрита, дори за деца
- Иглолистна баня. Няколко смърчови клонки се запарват с вряла вода, настояват, след което прецедената настойка се излива във ваната.
- Компреси с глина. Това средство помага за облекчаване на отока. Глината се разрежда с вода, докато се получи кашеста маса и се нанася върху болната зона на тялото за няколко часа, като се фиксира плътно с тъканна превръзка.
- Обвивки с отвара от магарешки трън. Подходящо за деца над 6 години. За 1 ст. л. сухи билки вземете чаша вряла вода. Сложете сместа на огъня, след което кипете около половин час. Веднага след като бульонът се охлади, той трябва да се филтрира и върху ставата трябва да се постави марлевата превръзка, напоена с него.
Преди да прибягвате до алтернативни възможности за лечение, не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар. С навременен достъп до специалисти, детето ще може да води пълноценен живот, без да помни болестта.
