За това какво е диабет, може би не е необходимо да се говори. Всички знаем за това заболяване, а някои, за съжаление, знаят от първа ръка за него. Но как тази патология се различава от диабет insipidus? Симптомите и лечението на това заболяване ще бъдат обсъдени по-късно в статията.
Каква е спецификата на заболяването?
При здрав човек кръвната захар се неутрализира с помощта на хормона инсулин, който се произвежда от панкреаса - това са особеностите на физиологията. Ако обаче няма достатъчно от него или тъканите на бъбреците са загубили чувствителност към ефектите му, концентрацията на захар в кръвта се повишава, която след това преминава в урината..
Интересен нюанс: думата "диабет" на латински diabetes mellitus означава "минаване покрай". Лекарите, които помагаха на хората през Ренесанса (XIX век), не разполагаха с модерни клинични и лабораторни инструменти и затова бяха принудени да направят заключение, опитвайки урината на пациента. Това вероятно е една от причините, поради които ходенето при регистриран лекар винаги е струвало много пари в онези дни.пъти.
По този начин за един от симптомите на безвкусен диабет при мъжете и жените може да се счита наличието на глюкоза в урината, а вторият - полиурия. Този медицински термин се отнася до увеличения обем на уринарната течност, освободена за 24-часов период. Между другото, второто име на болестта е „diabetes insipidus“.
Етиология на заболяването
Всички симптоми на безвкусен диабет се основават на основната клинична проява на заболяването - загубата на способността на бъбреците да концентрират урината. Това е ендокринно заболяване, което възниква в резултат на дефицит на антидиуретичен хормон. Основните признаци, които позволяват да се подозира диабет insipidus са:
- мъчителна жажда цял ден и нощ;
- прекомерна "водниста" урина.
За да бъдем справедливи, естествената скорост на първично производство на урина при здрав човек е приблизително 90-100 ml в минута. Следвайки тази логика, за един час трябва да имаме около 6 литра естествена биологична течност! Въпреки това, почти цялата тази урина се реабсорбира в бъбречните тубули. Тази функция се регулира от антидиуретичен хормон, който се произвежда от хипофизната жлеза. Именно това вещество играе основна роля в водно-солевия метаболизъм.
Честотата на диагностициране на това заболяване е еднаква за всички. Има симптоми на диабет insipidus при деца и възрастни, независимо от пола. Рисковата група са предимно млади хора на възраст 20-35 години.
Централна болест
Има два вида безвкусен диабет - централен и периферен. В първия случай говорим за неизправности в мозъка, който по някаква причина не произвежда антидиуретичен хормон. По правило централният безвкусен диабет е вторично заболяване при по-сериозни патологии:
- ракови и не-злокачествени тумори на хипофизата и хипоталамуса;
- нарушено кръвоснабдяване на хипофизата и хипоталамуса поради исхемичен инсулт;
- формиране на посттравматични фиброкистозни тъкани в хипофизната жлеза;
- огнища на метастази в хипоталамо-хипофизната система;
- постинфекциозен синдром.
Последният фактор може да провокира появата на симптоми на диабет insipidus след тежка инфекция (грип, ТОРС, херпес, морбили, варицела, скарлатина, сифилис и др.).
Диабет от периферен тип
Това е втората форма на заболяването. Известно е и друго име - нефрогенен безвкусен диабет. Това заболяване се развива поради бъбречна дисфункция. При нефрогенната форма мозъкът и жлезите с вътрешна секреция произвеждат достатъчно количество антидиуретично вещество, но отделителната система на тялото не възприема неговия ефект. Съответно, първичната отделена урина не се абсорбира, количеството й не се намалява.
Бременни жени
Между другото, лекарите условно разпределят итретата форма на диабет insipidus, произхождаща от периферния. Може да се появи по време на бременност, но в повечето случаи преминава без намеса след раждане или към края на гестационния период. Развитието му е свързано с плацентарните ензими, които могат да унищожат молекулите на антидиуретичния хормон, което води до неговата неефективност.
Причините за диабет insipidus при жените не се нуждаят от допълнително обяснение. Симптомите на тази нефрогенна форма на диабет се дължат на нестабилна бъбречна функция, която може да бъде причинена от:
- вродени аномалии и инфекция на медулата на органа;
- гломерулонефрит;
- анемия;
- поликистозна бъбречна болест и амилоидоза;
- хронична бъбречна недостатъчност;
- продължително увреждане на тъканите от токсини (поради злоупотреба с алкохол, наркотици).
Невъзможно е да се пренебрегне фактът, че дифузните лезии на двата органа играят роля в развитието на периферен безвкусен диабет. При наличие на поне един здрав бъбрек, който има пълно кръвоснабдяване и уриниране, няма нарушения в диурезата.
Криптогенен диабет
В случаите на пациенти в напреднала възраст, експертите често посочват криптогенна форма на безвкусен диабет. Симптомите на такова заболяване, като правило, не се различават значително от централния или периферния тип на заболяването. Честотата на диагностициране на такава диагноза е изключително висока - до 30%. Благоприятна основа за развитието и протичането на криптогенния безвкусен диабет самножество ендокринни нарушения.
Клинична картина
И така, симптомите на безвкусен диабет при жените не се различават от проявите на заболяването при мъжката част от населението. Антидиуретичният хормон се намира във всеки от нас в една и съща концентрация, независимо от пола.
Последствията от развитието на болестта при нежния пол обаче могат да бъдат различни. Липсата на навременно лечение на симптомите на диабет insipidus при жените може да доведе до безплодие. С напредването на патологията се наблюдават нарушения на овулационно-менструалния цикъл, аменорея. Тежестта на клиничните прояви се определя от два фактора:
- кръвни нива на естроген и антидиуретичен хормон;
- чувствителност към него на рецептори, разположени в бъбречния паренхим.
На фона на липсата на нормална рецепторна чувствителност и недостатъчно производство на хормони, симптомите на заболяването стават максимално изразени. Основните симптоми на безвкусен диабет при жените, както и при мъжете, са:
- постоянна изтощителна жажда;
- често и обилно уриниране.
Дневният обем течност, отделяна от тялото при тежки форми на заболяването, може да достигне 25 литра. Следователно никоя отделителна система не е в състояние да се справи с такова натоварване. Съвсем естествено е, че компенсаторните възможности на тялото на фона на прогресиращо заболяване са изчерпани. Това става причинапоява на вторични симптоми на диабет insipidus. Смятат ги за:
- сухота в устата и лигавиците;
- възпалено гърло;
- липса на естествена влага на епидермиса;
- бърза загуба на тегло;
- развитие на енуреза през нощта (резултат от отслабване на сфинктера на пикочния мехур поради повишен стрес);
- слабост и намалена производителност;
- пропускане и разтягане на стените на стомаха (гастроптоза).
Вероятни усложнения
Поради дехидратация на тъканите и колосално водно натоварване в чревния лумен може да се развие лошо храносмилане и дисбактериоза, възникват неизправности в производството на жлъчка, стомашен и панкреатичен сок. Приемът на големи количества вода води до разтягане на уретерите и пикочния мехур. Мъжете с безвкусен диабет страдат предимно от прекомерно изпотяване.
Лечението на симптомите, причинени от ексикоза (дехидратация на тялото), не трябва да се отлага за по-късно. Редовната загуба на течности води до нарушения на сърдечния ритъм и ниско кръвно налягане. При пациенти, които дълго са страдали от безвкусен диабет, кръвта става необичайно гъста, което води до тромбоза и в резултат на инфаркти и инсулти. Така постоянното изпомпване на големи обеми вода в тялото силно изтощава пациента.
Заболяване в ранна възраст
Симптомите на диабет insipidus при деца са трудни за разпознаване. Патологията е особено опасна за бебетата - тялото на бебетата много бързо се дехидратира. От кърменетомляко, дете с безвкусен диабет отказва, вместо него лакомо пие само вода. Но, за съжаление, родителите не винаги се досещат за какво става дума и се опитват да нахранят бебето, което просто не може да каже за своята мъчителна жажда. При бебета, страдащи от това заболяване, дните минават. Без навременна терапия детето умира.
Родителите трябва да бъдат нащрек за следните симптоми на безвкусен диабет при бебе под една година:
- плач без сълзи;
- прибиране на фонтанела;
- слаб, едва доловим глас;
- конвулсии;
- полуслаб.
Има малко информация за причините за това заболяване при децата. Експертите смятат, че патологията е наследствена или е резултат от ненормално вътрематочно образуване на централната нервна система.
Диагностика на безвкусен диабет
Не е трудно да се идентифицират заболяванията в повечето случаи по симптоми. И все пак, само въз основа на оплакванията на пациента и изразената клинична картина, лекарят не е в състояние да установи диагноза и няма право да предписва лечение. За да се потвърди патологията, е необходимо да се определи нивото на антидиуретичен хормон в кръвта, да се изследва работата на бъбреците. Важно е да се разбере, че поставянето на диагноза е само половината от битката, намирането на провокиращия фактор е много по-трудна задача.
Диагностиката за симптоми на безвкусен диабет при жени и мъже е набор от задължителниизследователски процедури, които включват:
- ЯМР;
- ангиография на мозъчни съдове;
- тестове, които определят нивото на хормоните;
- урография и ултразвук на бъбреците;
- изследване на йони, осмоларност на електролитите в кръвната плазма и урината.
Лечение
При лека форма на безвкусен диабет елиминирането на причината естествено води до изчезване на клиничните прояви. Ако диагнозата не позволява да се получи информация за причините за заболяването, докато дневният обем на отделената урина не надвишава 3-4 литра, се препоръчва коригиране на диетата и режима на пиене.
Тежкият безвкусен диабет, характеризиращ се с рязко намаляване на нивото на антидиуретично вещество в кръвта, изисква заместителна терапия с десмопресин, синтетичен аналог на естествения хормон. В аптечните продажби това лекарство е по-известно като Minirin, предлага се под формата на таблетки.
Тъй като степента на присъствие на хормона директно зависи от неговия дефицит, през първата седмица от лечението се извършва индивидуален избор на дозата, която постепенно се увеличава, докато пациентът се почувства задоволително. Обикновено Minirin се приема три пъти на ден.
При централните форми на безвкусен диабет терапията се провежда с помощта на лекарства, които стимулират секрецията на хормона. Най-известният е лекарството Miscleron. За борба с припадъцитеизползвайте "Карбамазепин".
В случай на периферна форма на патология е необходимо комплексно лечение. На пациентите се предписват лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства и цитостатиците. Минимизирането на приема на сол и захар е от съществено значение.
Прогноза и шансове за възстановяване
Diabetes insipidus е типично заболяване, изискващо наблюдение и поддържащи лекарства през целия живот. Вероятността за пълно излекуване се увеличава, когато причинителят се идентифицира и елиминира.
