Диуретиците, които действат върху частта от нефрона, която свързва проксималните и дисталните тубули, се наричат "диуретици с бримки". Те влияят на филтриращата способност на бъбреците, позволявайки на тялото да изхвърля течности и соли.
Такива лекарства имат бърз и силен диуретичен ефект, те не са предпоставки за появата на диабет, а също така не влияят на холестерола и са лекарства със средна мощност.
Нежеланите реакции се считат за голям минус на такива лекарства. Примковите диуретици са вид диуретици, които са насочени към функционирането на бъбречния нефрон.
Кога трябва да взема лекарствата си?
Основни употребибримковите диуретици са следните състояния:
- Подпухналост, причинена от излишък на натрий в тялото.
- Високо кръвно налягане.
- Сърдечно заболяване.
- Повишени нива на калций и калий в кръвта.
- Увреждане на бъбреците.
Противопоказания
Медицински експерти отбелязват следните забрани за употребата на бримкови диуретици:
- Няма изтичане на урина към пикочния мехур.
- Бременност.
- Патологично състояние, което води до нарушаване на честотата, както и на ритъма и последователността на възбуждане и свиване на сърцето.
- Алергия.
- Влошаване на микроциркулацията на кръвта.
- Кърмене.
Как работят?
Бримковите диуретици започват да действат след 30 минути. Спектърът на действие на диуретичните лекарства се основава на отпускането на кръвоносните съдове и увеличаването на бъбречния кръвоток, лекарствата подобряват връзката на простагландините в капилярните ендотелни клетки.
Наркотиците започват да действат след около 30-60 минути и завършват след около шест часа. Примковите диуретици причиняват нарушения в противотоковия механизъм на нефрона и повишават гломерулната филтрация.
В допълнение, механизмът на действие на бримковите диуретици е да намали обратното усвояване на хлоридни и натриеви йони и инхибиране на абсорбцията на магнезий се случва в нефрона, като по този начин се увеличава обемът на съвместната му екскреция с урината.
Бримковите диуретици влияят на бъбречния кръвоток. С изключениеОсвен това те намаляват натоварването на сърцето, както и венозния тонус и увеличават обема на урината.
С какви лекарства взаимодействат бримковите диуретици?
Такива диуретици не трябва да се комбинират с противовъзпалителни, както и антидиабетни и други лекарства.
Пациент, който е започнал да използва бримков диуретик, трябва да обърне внимание на неговата съвместимост с други групи лекарства. Повечето комбинации имат определени ограничения и предизвикват отрицателно действие:
- Противовъзпалителните лекарства значително намаляват ефектите на бримковите диуретици.
- Разредителите на кръвта могат да причинят кървене.
- Digitalis, който се счита за лечебно растение, може да повлияе на ритъма на сърцето.
- Литиевите лекарства причиняват повръщане и диария.
- Пробенецид намалява ефектите на бримковите диуретици.
- "Inderal" забавя сърдечния ритъм.
- Антидиабетните лекарства провокират понижаване на кръвната захар.
Кои лекарства - бримкови или тиазидни диуретици - е най-добре да приемате?
Тиазидната група лекарства се счита за най-доброкачествената. В повечето случаи тези лекарства се предписват на пациенти, които имат леки отклонения във функционирането на бъбреците, както и черния дроб и други органи. Примката и други диуретици са забранени в тези случаи. Недостатъците са слабата клинична фармакология, човек трябва да премине през дълго времекурс на терапия за елиминиране на хипертония. Примковите диуретици могат да ускорят лечебния процес, но не всеки има право да ги приема.
Нежелани реакции
Има редица негативни явления:
- Дехидратация (постепенна дехидратация на тялото, тоест загуба на течности, която може да доведе до смърт на пациента).
- Намаляване на нивата на хлорида в кръвта.
- Намаляване на производството на инсулин.
Списък с лекарства с бримкови диуретици
Най-бързо действащите лекарства са:
- "Бритомар" е таблетка с диуретичен ефект, количеството на активната съставка в която е 5 или 1 mg. Можете да използвате лекарството по всяко време, удобно за човек, независимо от храненето. Използвайте диуретик в случай на оток при сърдечни заболявания трябва да бъде 10-20 mg веднъж дневно. Ако се появи подуване поради бъбречно заболяване, се препоръчва прием на 20 mg веднъж дневно. Ако отокът се появи при чернодробно заболяване, тогава експертите предписват 5-10 mg на ден (заедно с други лекарства). При високо кръвно налягане - 5 mg на ден.
- "Фуросемид" се продава както под формата на таблетки (40 mg), така и като разтвор за инжекции (10 mg). През устата лекарството се приема сутрин, като се започне с 40 mg на ден, ако е необходимо, дневната доза се увеличава до 160 mg. Положителният ефект се проявява след половин час и продължава до 4 часа. Решениеприлага се както интрамускулно, така и интравенозно по 20-40 mg на ден и започва да действа след 4 минути.
- "Етакринова киселина" се произвежда под формата на таблетки и в разтвор. Перорално лекарството започва да се приема с доза от 50 mg, като постепенно се увеличава концентрацията на лекарството (ако е необходимо). Интравенозно (за постигане на най-бърз ефект) се предписват 50 mg. Положителните ефекти могат да се видят за около 30 минути и могат да продължат до осем часа.
В допълнение, бримковите диуретици са:
- "Bufenox".
- "Diuver".
- "Lasix".
Тези лекарства ще бъдат обсъдени по-подробно по-долу.
Bufenox
Лекарството се предлага под формата на таблетки (1 mg) и разтвор за инжекции (0,025%). Таблетките трябва да се приемат сутрин на празен стомах, по 1 парче за пет дни и след това по две парчета за още три дни.
Разтворът се прилага или интравенозно, или интрамускулно, при 0,5-1,5 mg, инжекциите могат да се правят приблизително на всеки четири до осем часа. Продължителността на лечението е четири дни. Положителното действие настъпва в рамките на два часа.
Като профилактична мярка се предписва диета, обогатена с калий, за предотвратяване на хипокалиемия. Пациентите, които получават големи дози Bufenox, не трябва да бъдат ограничавани, за да се избегне появата на хипонатриемия и хипохлоремична алкалозасол в тялото. Хората с бъбречна недостатъчност са по-склонни да изпитват дисбаланс на течности и електролити.
По време на терапията е необходимо редовно да се следи съдържанието на плазмените електролити, както и остатъчния азот. Ако азотемия и олигурия се появят или увеличат при хора с тежко прогресивно увреждане на бъбреците, Буметанид трябва да бъде преустановен.
Освен това трябва да се внимава при пиене на алкохол, както и при продължително стоене или упражнения, в случай на горещина и рязък преход във вертикално положение от легнало положение поради повишени ортостатични хипотензивни ефекти.
Diuver
Лекарството е включено в списъка с бримкови диуретици. "Diuver" е таблетка с дозировка от 5 и 10 mg. При различни отоци, лекарството трябва да се използва по 5 mg веднъж дневно, ако е необходимо, увеличавайки дозата до 40 mg. При високо кръвно налягане приемайте половин таблетка (2,5 mg) веднъж дневно.
Хипокалиемията, както и хипонатриемията и метаболитната алкалоза, се увеличават, когато се консумират във високи концентрации на Diuver за дълъг период от време и затова трябва да се спазва диета.
Изборът на правилната дозировка на лекарството за пациенти с асцит, възникнал в резултат на цироза на черния дроб, трябва да се извърши в лечебно заведение. Освен това тези пациенти трябва постоянноконтролирайте нивото на електролитите в кръвната плазма.
Нивата на урината и кръвната захар трябва да се проверяват често при хора с диабет. Поради вероятността от остро задържане на урина, диурезата трябва да се проследява при пациенти със стесняване на уретерите и хиперплазия на простатата, както и при пациенти в безсъзнание.
Lasix
Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор и таблетки. Разтворът се влива интравенозно. При оток лекарството се предписва в количество от 20-40 mg на ден, с белодробен оток - 40 mg. При високо кръвно налягане - 80 mg на ден (две дози). При високо кръвно налягане - 80 mg на ден (две дози). Диуретикът започва да "действа" два часа след консумация.
Преди започване на терапия с бримкови диуретики, човек трябва да бъде оценен за увредена бъбречна функция, особено ако дневното отделяне на урина е силно намалено. Факт е, че механизмът на бримковите диуретици се основава на отпускането на кръвоносните съдове и увеличаването на бъбречния кръвоток.
По време на медикаментозно лечение е необходимо също така да се контролира функционирането на жизненоважни органи, особено ако пациентът е принуден да използва Lasix във високи концентрации. Неразрешеното увеличаване на дозата може да доведе до симптоми на отравяне и тежка хиповолемия.
