Проба на Манту се провежда във всяка клиника, детска градина или училище. Веднъж годишно децата се срещат със здравен работник, за да им даде ръка за инжектиране на някакво вещество под кожата. Знаете ли какво представлява тази процедура и с каква цел се провежда? Някои погрешно вярват, че това е ваксина, но не е така. Mantoux е тест за откриване на туберкулозни бацили в човешкото тяло. Каква трябва да бъде реакцията на Mantoux при деца, какви предпазни мерки трябва да се вземат и как да се подготвите за теста, ще научите допълнително от тази статия.
Принос към историята на Робърт Кох
Известният микробиолог Робърт Кох през 1882 г. открива съществуването на бацил, довел до появата на ужасна болест - туберкулоза. След известно време в медицината се появи такава концепция като „пръчката на Кох“или „микобактерия туберкулоза“. Всички учени по света са взелинамерете лек за това заболяване. Робърт Кох беше сред първите, които напреднаха в тази посока.
Той изпробва различни методи за убиване на бактерии: сварява ги, излага ги на химически реагенти, комбинира ги с други бактерии и т.н. След известно време Кох синтезира вещество, което нарича туберкулин. С негова помощ ученият възнамерявал да спаси света от ужасна болест - туберкулоза. Туберкулинът започна да се тества върху хора, но се оказа, че няма особена полза от него.
Принос към историята на Чарлз Манту
През 1908 г. неизвестен френски учен Шарл Манту за първи път предлага използването на туберкулин като диагностичен тест, който да определи наличието на бацила на Кох в човешкото тяло. Медицинският опит на Чарлз му позволява да забележи отличителни реакции към проби от туберкулин. Тоест здравите хора и болните от туберкулоза реагираха различно на инжектираното вещество.
С течение на времето името на Чарлз Манту вече се появи в името на самия тест - тестът на Манту. Тъй като повечето лекари не навлизат в подробности и не говорят за целта на този тест, много хора смятат, че това е такава годишна ваксинация. Някои родители дори пишат отказ от определена „ваксинация срещу Манту“, но това е просто тест за алергия, абсолютно безопасен и изключително полезен.
В продължение на няколко десетилетия тестът Манту се провежда по целия свят, обикновено веднъж годишно. Особено внимание се обръща на степента на реакция при децата. Каква трябва да бъде реакцията на Mantoux в норматапри деца? В определени периоди от възрастта има тънкости и нюанси, също така си струва да се вземе предвид генетичната предразположеност и много повече, за да се определи надеждно реакцията на тялото. Ще разгледаме тези въпроси по-подробно по-долу.
Каква е връзката между BCG ваксинацията и теста на Манту?
Връзката между тези процедури е доста тясна. Така че дори в родилния дом бебето е ваксинирано срещу туберкулоза - BCG ваксинация. Целта на тази ваксинация е да се развият антитела в имунната система на детето срещу туберкулоза. Една година след ваксинацията се прави тест на Манту, за да се гарантира успешното образуване на антитела след ваксинация. Каква трябва да бъде реакцията на „ваксинацията“на Mantoux? Човешкото тяло може да реагира по различни начини, но ще говорим за това по-късно.
Положителната реакция на теста на Манту е най-добрият вариант на реакцията на тялото. Понякога имунната система на детето не реагира на BCG ваксинацията и не образува защитни антитела срещу болестта, в такива случаи реакцията ще бъде отрицателна. Преди да влезе в училище, на около 6-годишна възраст, детето се изпраща за повторна ваксинация на BCG. Такива деца, които не са се повлияли от първичната ваксинация, трябва да бъдат внимателно наблюдавани и тестът на Манту трябва да се прави два пъти годишно, за да не се пропусне евентуална инфекция с опасни туберкулозни бацили.
Механизъм на действие на теста Манту
Tuberculin съдържа малки остатъци от живи туберкулозни бактерии. Ако човешкото тяло се срещне (пребори) с туберкулозен бацил, ще има реакция към пробата. Ако няма „спомени“в „паметта“на имунната системаза среща с тези микобактерии, тогава тя няма да реагира по никакъв начин на въвеждането на туберкулин. С други думи, тестът Манту е тест за алергия. Ако в тялото на детето има туберкулозен бацил, тогава той ще предизвика алергична реакция към въвеждането на веществото туберкулин.
По вида на реакцията към пробата се преценява наличието на активни бактерии, които инфектират тялото на детето. Коя реакция на Манту се счита за нормална? Чрез ваксинация (БЦЖ) имунната система на детето се заразява с отслабени туберкулозни бактерии, така че тестът трябва да е положителен? Накратко, да, но повече за това по-късно.
Как и къде се прилагат пробите от Манту?
Всеки ученик без колебание ще може да покаже мястото, където обикновено се появява папулата след манту, въпреки че по време на самата процедура повечето деца се обръщат и не гледат как се поставя инжекцията. Но след това медицинският работник посочва така нареченото "копче", което се е образувало на ръката на пациента.
Традиционно пробата се поставя от вътрешната страна на предмишницата, приблизително в централната й част. Иглата леко пробива кожата и туберкулинът се инжектира със спринцовка, която се събира в малка топка. След три дни трябва да проверите резултата (лекарите казват: „Направете запис“).
Как да разберем коя реакция на Манту се счита за нормална? С помощта на линийка се измерва обиколката на получения бутон и въз основа на резултатите от получените данни може да се прецени степента на реакцията. Разпределете положителна, рязко положителна и отрицателна реакция.
Варианти на възможни реакции към „ваксинацията“манту
Видове реакции на теста на Манту са както следва:
- Положително. На мястото на инжектиране се е образувало уплътнение, което се изследва допълнително и се изследват неговите физически характеристики (слабо - диаметърът на "бутона" е 5-10 mm, средният диаметър на папулата е 10-15 mm, силен е диаметърът на уплътнението е 15-17 mm). Това означава, че нормата на папули на Mantoux при деца е не повече от 16-17 mm в диаметър.
- Рязко положително. Диаметърът на папулата с такава реакция е повече от 17 мм, може да има и възпаление по кожата, подуване или увеличение на лимфните възли.
- Отрицателно. Три дни по-късно няма следи на мястото на теста Манту - няма втвърдяване, няма зачервяване.
- Съмнително. Възпаление на кожата е налице, но диаметърът на такава папула е по-малък от 4 мм. Често такава реакция не се взема предвид и се приравнява на отрицателна.
Тежкото възпаление на папулата, повече от 17 mm, е причината да се свържете с фтизиатър, за да проверите тялото за наличие на активна Mycobacterium tuberculosis. Оптималният отговор се счита за положителен (среден и лек). Такъв отговор на имунната система показва, че тя е развила антитела, а наличието на активни туберкулозни бактерии в тялото не е открито.
Съмнителни и отрицателни реакции показват, че в организма няма активни бактерии, но също така няма антитела срещу болестта, имунитетът не е изграден. Тази реакция е причина за внимателно внимание към потенциален пациент и тестът на Манту трябва да се удвои, тоест не 1, а 2 пъти на ден.година.
завъртане на Манту
Тази медицинска концепция трябва да е известна на всички родители. Обратът на туберкулиновата проба показва обратния резултат спрямо миналогодишните, въпреки че не би трябвало да има причина за това. Ако последният тест показа отрицателна реакция и след известно време реакцията рязко се промени на положителна, тогава най-вероятно тялото е заразено с туберкулозна инфекция (детето е болно и няма имунитет към това заболяване). Такива твърдения са от значение само ако детето не е реваксинирано на 6-годишна възраст.
Индикатори за туберкулоза инфекция
Медицински работник е длъжен да анализира не само реалната реакция на пробата Манту. С помощта на този тест се определя наличието или отсъствието на туберкулозен бацил в организма и е възможно да се оцени реакцията след няколко години. И така, каква трябва да бъде реакцията на Mantoux, ако приемем инфекция с туберкулоза:
- туберкулинов тест;
- наличие на рязко положителна (хиперергична) реакция;
- ако за 4 години диаметърът на папулата надвишава 12 мм.
Ситуации като тази са сигурен знак, че лекарите трябва да наблюдават детето по-внимателно и да го насочат за допълнителни изследвания за туберкулоза.
Подготовка за теста Манту
Разумните родители знаят, че в навечерието на всяка ваксинация се обръща специално внимание на здравето на бебето. Важно е да се следи състоянието на детето, за да не еимал настинка и не показал признаци на алергия (обрив и кожно дразнене). За да се избегнат странични ефекти, педиатрите съветват да се предприемат всякакви превантивни мерки, като например прием на антихистамини няколко дни преди теста и антипиретици при първите признаци на треска.
Тази стратегия е правилна и разумна, но само преди ваксинация, а тестът на Манту не е такъв, така че действията на родителите трябва да са малко по-различни. Във всеки случай детето трябва да е здраво, без алергични и инфекциозни прояви. Антипиретици и антихистамини не трябва да се дават, тъй като пробата Манту е тест за алергия. Ако дадете антихистамин, тогава резултатите ще бъдат изкривени. Ето защо е толкова важно родителите да знаят каква трябва да бъде реакцията на Mantoux, защото именно от този фактор се определя състоянието на детето. В никакъв случай не трябва да се променя нищо, в противен случай лекарите няма да могат да открият наличието на антитела в тялото на детето.
Кога не може да се направи тест на Манту?
Ако сте разбрали каква трябва да бъде реакцията на "ваксинацията" на Mantoux, тогава напълно разбирате, че е невъзможно да се проведе тест веднага след заболяване. Поне един месец преди изследването детето не трябва да се сблъсква със следните заболявания и ситуации:
- остро вирусно или инфекциозно заболяване;
- кожно дразнене и обрив;
- обостряне на всяко хронично заболяване;
- алергична реакция;
- бронхиална астма;
- епидемия или карантина в образователна институция (училище, детска градина, детска ясла).
Месец след теста детето не трябва да изпитва горните ситуации и само тогава резултатите от реакцията могат да бъдат оценени с увереност.
Да се мокри или да не се намокри?
Непосредствено след теста на Манту, медицинската сестра предупреждава детето и родителите му за предпазните мерки да не се намокри или надраска мястото на инжектиране. Но е трудно да се обясни причината за подобни изисквания към медицинския персонал, тъй като тези правила са запазени от съветско време, а сега това изобщо не е от значение. Родители и деца често питат каква трябва да бъде реакцията на „ваксинацията“на Манту, ако намокрим мястото на инжектиране? Не всеки здравен работник може да отговори на този въпрос.
Оказва се, че най-ранните тестове за туберкулоза са извършени чрез инжектиране на туберкулин не под кожата, а върху нейната повърхност (направена е малка драскотина върху кожата и в нея е поставен туберкулин). Естествено, подобни условия не можеха да гарантират надеждността на резултатите след теста на Манту, тъй като навлизането на вода силно изкриви показателите.
Последните тестове за изстъргване на кожата на Манту са направени преди около 15 години и повечето здравни работници използват „старите“правила. Въпреки това от дълго време изследванията се правят изключително подкожно, което означава, че трябва да спазвате правилата на съвременната медицина.
Можете да намокрите мястото на инжектиране, да го измиете колкото искате и дори да плувате в басейна - нищо отвън не може да влезе в тялото.
Как се заразява туберкулоза?
По правило човек се заразява с микобактерии директно от болен с активна туберкулоза. Когато заразен човек говори, кашля или киха, той разпространява пръчката на Кох на голямо разстояние около себе си. Ако ядете млечни продукти на болно животно, можете също да се заразите с туберкулоза. Заболяването се развива при следните фактори:
- Недохранване.
- Неблагоприятни екологични и социални условия на живот.
- Тютюнопушене, алкохолизъм и други зависимости, които водят до намален имунитет.
- Емоционално напрежение и стрес.
- Наличие на белодробни заболявания, язва на стомаха, диабет, язва на дванадесетопръстника.
Ако е налице поне един от горните фактори, трябва да се консултирате със специалист каква трябва да бъде реакцията на Mantoux в този случай и да следвате допълнителните препоръки на лекаря. Някои фактори могат да увредят здравето и имунната система, така че не трябва да пушите или пиете алкохол, като по този начин се осакатявате.
Нежелани реакции от теста на Манту
Положителната реакция на теста на Манту за туберкулоза или нормата според физическите характеристики на папулата не е всичко, което очаква детето и неговите родители. Има и нежелани реакции, повечето от които не са признати от световната медицина и педиатрите от държавни агенции. Въпреки това лекари от частни институции, които не докладват на държавата, потвърждават възможността за нежелани реакции.
Ако първата реакция на теста Манту натуберкулозата при деца е нормално, това не означава, че няма да има усложнения през следващите години. Ето най-честите реакции:
- летаргия и апатия;
- увеличение на температурата;
- кожен обрив;
- лошо храносмилане;
- кашлица (една седмица след теста).
Горните реакции на тялото показват, че тестът на Манту съдържа токсични вещества. И въпреки че броят им е оскъден, някои деца са засегнати от токсина и могат да получат нежелана реакция към Манту. При деца на 5-годишна възраст нормата е прехвърлянето на пробата без никакви реакции.
Нормална реакция към Mantoux при деца на различна възраст
Реакцията на тялото след теста трябва да се проучи с познаване на възрастта на детето. В крайна сметка скоростта на реакция към Mantoux при деца на 2 и 10 години е малко по-различна. При възрастни тестът на Манту трябва да е отрицателен. Има следните норми за диаметър на папулата:
- Нормалната реакция на Mantoux при деца на 4 години изглежда като папула с размер 10-14 mm.
- Деца на 5-годишна възраст имат “бутон” по-малък от 10 мм.
- Децата на 7-годишна възраст се характеризират с наличието на съмнителна или отрицателна реакция.
- Нормалния размер на папулата при деца на възраст 8-10 години е 16 мм.
На 3-годишна възраст скоростта на реакция на Mantoux при деца е приблизително равна на показанията на теста в по-голяма възраст, родителите не трябва да се притесняват, ако диаметърът на папулата на детето им не съвпада с показателите. Основното е, че измерването на „бутона“се извършва качествено.
