Остеомиелит се нарича възпаление на костната тъкан и костния мозък. Една трета от всички заболявания в тази група се отнася до остеомиелит на челюстта. В този случай долната челюст се засяга два пъти по-често. Заболяването може да се прояви в остра, подостра и хронична форма. Според източника на инфекция се разграничават одонтогенни, травматични, хематогенни и специфични видове. Освен това остеомиелитът е ограничен и дифузен (дифузен); леки, средни и тежки; със и без усложнения.
Причини за остеомиелит на челюстта
Заболяването се развива в резултат на инфекция в костната тъкан. По правило причинителят е Staphylococcus aureus, както и други коки, пръчковидни бактерии, рядко вируси.
Най-често в медицинската практика се среща одонтогенен остеомиелит, при който инфекцията навлиза в костта от пулпата на болен зъб през лимфните съдове или костните тубули. В 70% от случаите това се случва през големите кътници на долните зъби.
Травматичен остеомиелит на челюстта може да се развие, когато челюстта е счупена в резултат на навлизане на микроорганизми в раната. Неговото разпространение е по-малко от 25%от всички случаи.
Хематогенният остеомиелит е най-слабо диагностициран, който възниква, когато инфекцията се пренесе от огнищата на възпалението в костната тъкан с кръв. Това може да се случи при хроничен тонзилит, както и при остри процеси като скарлатина, дифтерия и др. В този случай първо се засяга костта, а след това и зъбите.
Остеомиелит на челюстта. Симптоми
При остър процес се наблюдава повишена телесна температура. Пациентите се оплакват от общо неразположение, болка, подуване, зачервяване на лигавицата в областта на причинителя, подвижност на съседните. Наблюдава се намаляване на подвижността на челюстта, развитие на абсцес, увеличаване и болезненост на шийните лимфни възли.
С облекчение след отделянето на гной настъпва подостра форма. Възпалението е донякъде притъпено, но разпадането на костната тъкан продължава. На този етап се образуват секвестри – участъци от некротична кост. Секвестрите могат да бъдат различни по форма, множествени и единични, малки и големи. Образуваните дефекти или секвестрални кухини, облицовани с гранулационна тъкан, комуникират с лигавицата и кожата в фистулни пътища.
Хроничният остеомиелит се характеризира с продължително протичане - до няколко месеца. Периодите на потъване се заменят с обостряния с образуване на нови фистули, има отхвърляне на мъртвите участъци от костта. Самолечението е рядко.
Диагностика на остеомиелит на челюстта
Диагнозата се основава на преглед, оплаквания на пациенти,Рентгеново изследване, кръвен тест. Провежда се диференциална диагноза с остър гноен периостит и тумори.
Усложнения на остеомиелит на челюстта
Опасността от заболяването се крие във факта, че не са изключени тежки усложнения, като абсцес, флегмон, флебит на лицевите вени, сепсис.
Лечение и превенция
Лечението се състои основно в отстраняване на болен зъб. Освен това се прави разрез в периоста за изтичане на ексудат - течност, която се образува по време на възпалителния процес. Костта се измива с антисептици, предписва се противовъзпалително, детоксикиращо и симптоматично лечение. Показана е физиотерапия: електрофореза, UHF, ултразвук. Често е необходимо да се прибягва до хирургическа интервенция за отстраняване на мъртвите участъци от костта. Малките секвестри могат да се разрешат сами. След тяхното изписване или хирургично отстраняване, кухината се запълва със съединителна, а след това и костна тъкан и се получава белези на фистулните проходи.
Превенцията на остеомиелит на челюстта се свежда до навременно лечение на кариеси, наранявания на челюстта, остри и хронични инфекции на горните дихателни пътища.
