В статията ще разгледаме подробно състава на Pulmicort и инструкциите за него. Това е шведско противовъзпалително лекарство, използвано за инхалация. Лекарството често се използва не само в съответствие с преките медицински показания, но и при кашлица от различен произход при възрастни и деца от 6 месеца.
Състав на "Pulmicort" и формуляр за освобождаване
Това лекарство се предлага под формата на бяла дозирана суспензия, която лесно се суспендира. Основният активен елемент е будезонид (микронизиран) в доза от 500 mcg на 1 ml.
Помощни вещества в състава на "Пулмикорт" за инхалация са: динатриев едетат, натриев хлорид, полисорбат 80, натриев цитрат, безводна лимонена киселина, пречистена вода.
Медицински опаковани в еднодозови полиетиленови контейнери и пликове от фолио, както и в кашони.
Съставът на Pulmicort е описан подробно в инструкциите.
Фармакологични свойства на лекарството
Това е глюкокортикостероид за инхалация. Будезонид като част от "Пулмикорт" в препоръчаните дози има противовъзпалителен ефект върху бронхите, намалява тежестта на симптомите и честотата на астматичните пристъпи с най-ниска честота на страничните ефекти, отколкото при употребата на системни кортикостероиди. В допълнение, това лекарство намалява тежестта на отока на лигавицата на бронхите, производството на слуз, образуването на храчки и високата реактивност на дихателните канали. Лекарството се понася добре при продължително лечение, няма минералокортикоидна активност.
Терапевтичният ефект след вдишване на единична доза от това лекарство настъпва почти веднага и продължава няколко часа. Максималният резултат се постига 1-2 седмици след лечението. Основното вещество в състава на лекарството "Пулмикорт" има превантивен ефект върху хода на заболяването и не повлиява острите му симптоми.
Показва дозозависим ефект върху съдържанието на кортизол в урината и плазмата по време на приема на лекарството. При препоръчани нива, той има значително по-малък ефект върху надбъбречната функция от преднизон, както е показано в тестовете за ACTH.
Фармакокинетични индикатори
Будезонид като част от Pulmicort се абсорбира бързо след вдишване. При възрастни пациенти системната бионаличност след инхалация през пулверизатор е приблизително 15% от общата предписана доза и около 40-70% от получената. Максимално ниво вплазмата се достига 30 минути след инхалационно приложение.
Свързването с плазмените протеини е средно 90%. Будезонид в черния дроб претърпява интензивна биотрансформация с образуването на метаболити с ниска хормонална активност. Глюкокортикоидната активност на тези вещества (16α-хидроксипреднизолон и 6β-хидрокси-будезонид) е по-малко от 1% от активността на будезонид, който се екскретира в урината под формата на конюгирани или непроменени метаболити. Веществото има висок клирънс (1,2 l/min).
Фармакокинетичните характеристики на будезонид като част от Pulmicort за инхалация в детска възраст и при хора с увредена бъбречна функция не са проучени.
Показания за рецепта
Лекарството се предписва в такива случаи:
- за астма, изискваща поддържащо лечение с кортикостероиди;
- за хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).
Каква е дозата на Pulmicort за инхалация? Инструкцията ще ни помогне да разберем този проблем.
Правила за дозиране
Дозировката на лекарството се определя индивидуално. Ако препоръчаната от лекаря доза не е повече от 1 mg / ден, тя се прилага наведнъж. В случай на въвеждане на по-големи дози от лекарството се препоръчва разделянето им на 2 инхалационни инжекции.
Началната доза за възрастни пациенти е 1-2 mg на ден. Поддържащата доза е 0,5-4 mg на ден. По време на екзацербации обемът на приложеното лекарство може да се увеличи.
На възраст от 6 месеца и повече първоначалната дозировка е0,25-0,5 mg на ден. Ако е необходимо, се увеличава до 1 mg на ден.
Преди да използвате Pulmicort за инхалация, лекарството трябва да се разреди с 0,9% разтвор на натриев хлорид, така че общият обем на лекарството да е 2 ml.
Ако е необходимо да се получи допълнителен терапевтичен резултат, може да се препоръча увеличаване на дозата на лекарството вместо комбинацията му с GCS за вътрешна употреба, поради ниския риск от развитие на системни нежелани реакции.
Това потвърждава инструкциите за "Pulmicort" за инхалация за възрастни.
Съвет за пациенти, получаващи перорални HSC
Отмяната на пероралните кортикостероиди трябва да започне след стабилизиране на здравословното състояние на пациента. В рамките на 10 дни се предписват високи дози Pulmicort на фона на употребата на GCS в обичайните дози. В бъдеще, в продължение на един месец, дозата на GCS трябва постепенно да се намалява до минимален обем. В много случаи пациентите успяват напълно да спрат да използват тези лекарства.
Използване с пулверизатор
Използването на "Пулмикорт" се извършва чрез вдишване, като се използва пулверизатор, оборудван със специална маска и мундщук. Устройството е свързано към компресор за получаване на необходимия въздушен поток, обемът на пълнене на контейнера на пулверизатора трябва да бъде най-малко 2-4 ml. Тъй като лекарството се поема в белите дробове по време на вдишване, важно е пациентът да се инструктира да вдишва лекарството през мундщука равномерно и спокойно. Ако процедурата се извършва на дете и то не може да го направи самостоятелнодъх, използва се специална маска.
Пациентът трябва също да бъде информиран за необходимостта да прочетете инструкциите за употреба на това лекарство и че ултразвуковите пулверизатори не се използват за употребата му под формата на суспензия. Суспензията трябва да се смеси с 0,9% разтвор на натриев хлорид или с разтвори на лекарства като тербуталин, салбутамол, фенотерол, натриев кромогликат, ацетилцистеин и ипратропиев бромид. След вдишване се препоръчва да се изплакне устата с вода, за да се намали вероятността от орофарингеална кандидоза. За да намалите риска от дразнене на кожата след използване на маската, изплакнете лицето си с вода. Освен това е важно да знаете, че готовата суспензия на лекарството Pulmicort трябва да се използва след максимум 30 минути, след което се счита за неподходяща за приложение.
Препоръчва се също редовно да промивате пулверизатора според инструкциите на производителя.
Условия за ползване
И така, как да използвате "Пулмикорт" при кашлица? Контейнерът, съдържащ единична доза лекарство, е маркиран с линия. Ако го обърнете с главата надолу, тогава тази линия ще означава обем, равен на 1 ml. Когато трябва да се приложи точно това количество суспензия, съдържанието на опаковката се изстисква, докато течността достигне нивото, посочено с линията. Отворен контейнер се съхранява на тъмно място за не повече от 12 часа. Разклатете съдържанието на пластмасовия контейнер, преди да приложите остатъка от течността.
Странични ефекти
До 10%пациенти, които приемат това лекарство, могат да получат следните нежелани реакции:
- Дихателни пътища: дразнене на лигавицата на фаринкса, кандидоза на орофаринкса, кашлица, сухота в устата, дрезгав глас, бронхоспазъм.
- ЦНС: цефалгия, възможна нервност, депресия, раздразнителност, поведенчески нарушения.
- Алергични прояви: ангиоедем.
- Дерматологични реакции: контактен дерматит, уртикария, обрив.
- Други симптоми: може да има признаци на нарушение на общото състояние, причинено от системна експозиция на кортикостероиди (включително повишена надбъбречна функция). В някои случаи има поява на кръвоизливи по кожата, дразнене.
Противопоказания
Фармакологичният препарат "Пулмикорт" е противопоказан за употреба в такива случаи:
- на възраст под 6 месеца;
- висока чувствителност към будезонид.
Пациентите изискват по-внимателно наблюдение (употреба на лекарства с повишено внимание), ако имат активна форма на белодробна туберкулоза, гъбични, вирусни, бактериални инфекции на дихателната система, цироза на черния дроб.
При употреба трябва да се вземат предвид възможните системни ефекти на кортикостероидите.
По време на бременност и кърмене
Наблюдение на бременни пациентки, приемали будезонид като част от лекарството "Пулмикорт", не показва появата на малформации в плода, но рискът от тяхното възникване не може да бъде изключен. Следователно, впо време на бременност се препоръчва използването на минималната ефективна доза от лекарството.
Будезонид прониква в майчиното мляко, но при използване на Pulmicort в терапевтични дози не е отбелязан ефект върху детето, така че лекарството е позволено да се прилага по време на кърмене.
Специални препоръки
За да се сведе до минимум вероятността от гъбична инфекция на фаринкса, пациентът трябва да бъде инструктиран да изплаква старателно устата след всяко вдишване. Измийте лицето си, за да предотвратите дразнене на кожата.
Едновременната употреба на будезонид с итраконазол, кетоконазол и други инхибитори на CYP3A4 също трябва да се избягва. Ако е необходима такава комбинация, се препоръчва да се увеличи интервалът между лекарствата до максимум.
Поради възможния риск от намалена надбъбречна функция, трябва да се обърне специално внимание на пациентите, които преминават от прием на системни кортикостероиди към прием на Pulmicort. Освен това се изисква специално внимание за пациенти, които са приемали високи дози кортикостероиди или са получавали най-високите инхалаторни дози кортикостероиди за дълго време. Когато са стресирани, тези хора могат да проявят признаци на надбъбречна недостатъчност. В случаи на хирургични интервенции на такива пациенти се препоръчва допълнително лечение със системни кортикостероиди.
В процеса на преминаване от перорални кортикостероиди към Pulmicort, пациентите могат да получат наблюдавани преди това симптоми, като болки в ставите и мускулите. В такива ситуации може да се наложивременно увеличаване на дозата на кортикостероидите за вътрешна употреба. В някои случаи могат да се появят симптоми като главоболие, умора, повръщане и гадене, което показва дефицит на GCS. Възможно е също така да се обострят съществуващ ринит и екзема, алергични реакции, които преди това са били елиминирани чрез системни лекарства.
Каква е дозировката на "Пулмикорт" за инхалация за деца според инструкциите?
Педиатрична употреба
Юноши и деца, получаващи кортикостероидна терапия (под всякаква форма) за дълъг период от време, се препоръчва редовно проследяване на показателите за растеж. Когато използвате GCS, е необходимо да се оцени съотношението на ползите от употребата на това лекарство и потенциалната вероятност от забавяне на растежа при дете.
Назначаването на будезонид в доза до 400 mcg/ден при деца след 3 години, според статистическата информация, не е довело до развитие на системни ефекти. Биохимичните показатели за системния ефект на лекарството могат да се появят, когато се използва в доза от 400 до 800 mcg / ден. С увеличаване на тази доза системните ефекти са доста чести.
Употребата на кортикостероиди за лечение на бронхиална астма може да провокира дисплазия. Резултатите от многобройни наблюдения на юноши и деца, приемали будезонид продължително време (до 11 години), доказаха, че растежът достига очакваната норма за възрастни. Инструкциите за "Pulmicort" трябва да се спазват стриктно.
Въздействие върхуспособност за шофиране на превозни средства и опасни механизми
Лекарството не влияе върху способността за шофиране и други сложни механизми. Основното нещо е да разберете предварително колко Pulmicort може да се консумира на ден.
Симптоми на предозиране
При тежко предозиране с лекарства клиничните симптоми обикновено не се наблюдават.
При продължително инхалационно приложение на лекарството в дози, значително по-високи от препоръчваните, общите ефекти на кортикостероидите могат да се развият под формата на потискане на надбъбречната функция и хиперкортизолизъм.
Взаимодействия с лекарства
Не е имало взаимодействие на будезонид в Pulmicort за възрастни и деца с други лекарства, използвани за лечение на бронхиална астма.
Когато се приема едновременно, кетоконазол (в доза от 200 mg на ден) може да повиши плазмената концентрация на будезонид средно 6 пъти. По време на употребата на кетоконазол 12 часа след будезонид, нивото на последния в плазмата се повишава средно 3 пъти. Ако е необходимо едновременното приемане на будезонид и кетоконазол, интервалът от време между приема на тези лекарства трябва да се увеличи до максималния интервал. Трябва също да се обмисли намаляване на дозата на будезонид.
Итраконазол, друг потенциален инхибитор на CYP3A4, също значително повишава плазмените нива на будезонид. Предварителното вдишване на бета-адренергичните стимуланти допринася за разширяването на бронхите, подобрявайки проникването на будезонид в дихателните органи изасилване на терапевтичния му ефект.
Фенитоин, фенобарбитал, рифампицин, когато се използват в комбинация, могат да намалят ефективността на Pulmicort, поради индуцирането на микрозомални окислителни ензими.
Естрогените и метандростенолонът засилват ефектите на будезонид.
Правила за съхранение
Този фармакологичен агент трябва да се съхранява при температура не по-висока от 30°C, далеч от деца. Срокът на годност на Pulmicort е 2 години. След отваряне на ламинирания плик, съдържащите се в него контейнери трябва да се изразходват в рамките на 3 месеца. Контейнерите се съхраняват в плик за защита от слънчева светлина. Отвореният контейнер се използва в рамките на 12 часа.
Когато избирате аналози, важно е да разберете, че инструкциите за употреба на "Pulmicort", цената и прегледите за лекарства с подобно действие не се прилагат. Важно е да се консултирате с лекар и да не сменяте лекарството сами.
Цената в аптеките варира от 812 до 1200 рубли.
Аналози
Следните лекарства могат да се използват като аналози на лекарството "Pulmicort":
- "Benacort" - лекарство на базата на будезонид, което се предлага под формата на разтвор и прахове за инхалация. Този аналог се предписва при бронхиална астма като основно противовъзпалително лекарство. Дозите се определят индивидуално от лекаря. Лечението с този агент започва в стабилен период на патологичния процес. Първите 2-3 седмициинхалациите се извършват на фона на приемане на хормонални лекарства. За деца лекарството "Benacort" е противопоказано. Това лекарство има същия ефект, може да се използва само от шестнадесетгодишна възраст.
- "Беродуал" е лекарство, което може да се използва като аналог на "Пулмикорт" при лечение на бронхиална астма и хроничен обструктивен бронхит. Основните активни съставки са ипратропиев бромид и фенотерол хидробромид. Лекарството се произвежда като течност за вдишване. "Berodual" е по-евтин аналог на "Pulmicort" и може да се предписва на деца от 6 години.
- Budenitis Steri-Neb е глюкокортикостероидно лекарство, предназначено за инхалационни процедури. Това лекарство има антиексудативни, противовъзпалителни и антиалергични свойства. Лекарството се основава на активното вещество будезонид. Лекарството се предлага под формата на суспензия без мирис и може да се използва при деца от 6 месеца.
Отзиви
Лекарите характеризират това лекарство като добро съвременно лекарство за голямо разнообразие от кашлица. Използва се не само за премахване на астматични пристъпи, но и при лечение на патологии като ларингит, фарингит, когато има заплаха от развитие на фалшив круп. Това е особено вярно за малките деца и основното предимство на това лекарство според лекарите е възможността да се използва в ранна детска възраст.
Пациентите, използвали Pulmicort за кашлица, отбелязват, че това лекарство им помага добре, бързо спира астматичен пристъп, удобно ев употреба. Лекарството е доста скъпо според пациентите, но много ефективно.
Прегледахме състава на лекарството за инхалация "Pulmicort" и инструкциите за него. Надяваме се, че предоставената информация ще ви бъде полезна.
