Терминът стенозиращ лигаментит обикновено се нарича патологична промяна в състоянието на сухожилието и околните връзки, което води до постоянно огънато положение на пръста (по-рядко няколко пръста) на ръката. Поради факта, че в началото на заболяването се чува щракване, когато фалангата се разшири, тя има друго име - „спусък пръст“.
История на изследването на стенозиращия лигаментит
За първи път това заболяване е споменато през 1850 г. от д-р Нот (между другото, по-късно болестта е кръстена на него). Той говори за явлението, при което пациентите се оплакват от проблеми, които възникват при опит за изправяне или огъване на пръст. И през 1887 г. д-р Шьонбърн извършва първата операция, по време на която прерязва "патологичната връв".
Оттогава в специализирани публикации се появиха много доклади, чиято тема беше стенозирал лигаментит, лечение и методи за диагностициране на това заболяване. И от 1966 г. руският лекар Н. П. Шастин предложи използването на методахирургия, която той нарече минимално инвазивна лигаментотомия.
Какво е това заболяване
Стенозиращ лигаментит се отнася до полиетиологични (т.е. възникващи по много причини) нарушения на сухожилно-лигаментния апарат на ръката. Характеризира се с нарушаване на сухожилията в лумена на фиброзните канали, причинено от възпалителен процес с компресиращ характер в връвта, която свързва мускулите с костта.
На ръката на всеки човек има така наречените пръстеновидни връзки, които държат огънатия пръст в това положение, предотвратявайки го да се разгъне. Тук най-често при болестта на Нот възниква компресивно възпаление. В този случай връзките се стесняват, а сухожилието се уплътнява, което с течение на времето причинява основния симптом на заболяването - постоянно огънат пръст.
Кой е най-податлив на стенозиран лигаментит
Към днешна дата причините за стенозиращ лигаментит на пръстите не са проучени достатъчно. Общоприето е, че това заболяване се основава на микротравми и пренапрежение на ръцете, причинени от една и съща принудителна позиция за дълго време.
Това се случва главно на хора, работещи на машината, или на тези, които са принудени да правят чести хващащи движения по време на работа. Следователно заболяването се класифицира като професионално. И най-често засяга музиканти, касиери, заварчици, резачи и зидари.
Различните хронични възпаления често водят до посочената патологиявръзки и стави: полиартрит, ревматизъм и др., както и наличието на диабет.
Някои автори твърдят, че лигаментитът също е наследствено заболяване. Но проучвания, които могат да потвърдят или опровергаят това твърдение, не са провеждани.
Протичането на заболяването при децата
Стенозиращият лигаментит при деца е доста рядък. И основната причина за възникването му лекарите наричат бързия растеж на отделните структури и тъкани в ръката. Тоест диаметърът на сухожилието в този случай се увеличава по-бързо от лумена на пръстеновидния лигамент, което води до един вид конфликт между тях, причинявайки хронично възпаление. С течение на времето води до дегенеративни промени в сухожилно-лигаментния апарат.
Най-често засяга деца от една до три години и в повечето случаи на палеца. За съжаление, все още няма достатъчно обяснение за това явление.
Родителите може да забележат, че детето има затруднения с разтягането на пръста, а в основата му има малко удебеляване с размер на грахово зърно. Това трябва да е причината за задължителното обжалване при специалист, в противен случай болестта ще доведе до постоянно принудително положение на пръста.
Основни симптоми на стенозиращ лигаментит
Стенозиращият лигаментит има тежки симптоми: например, при натискане на основата на смущаващия пръст, болката става по-остра.
- Пръстът работивъзможности.
- Болката, между другото, не се фокусира само в нея, тя може да излъчва към ръката и дори към предмишницата.
- Може да се почувства болезнена твърда подутина в основата на пръста и той или една от ставите му може да се подуе.
- Пръстът често изтръпва.
- След продължителна неподвижност на ръката, симптомите стават особено изразени.
И, разбира се, основният симптом е щракване, което се появява всеки път, когато се опитате да огънете или разгънете засегнатия пръст.
Етапи на прогресия на заболяването
Стенозиращ лигаментит на палеца, както и на други пръсти, се развива на етапи. В първия етап щракането и болезнеността не са много чести.
Но щом трябва да положите сериозни усилия да изправите пръста си, можете да говорите за началото на втория етап от развитието на болестта. В този момент сухожилието обикновено се уплътнява и под тревожния пръст се образува бучка.
Последният, трети етап се характеризира с невъзможност за изправяне на засегнатия пръст. Но, разбира се, не трябва да чакате за това, по-добре е да се консултирате с лекар навреме и да се отървете от болестта.
Диагностика
При съмнение за стенозиращ лигаментит се консултирайте с отопед травматолог. Лекарят преглежда засегнатата ръка. Освен това пациентът трябва да си направи рентгенова снимка, която ви позволява да разграничите това заболяване от артроза или артрит. Обикновено не се изисква допълнително тестване.
Поради факта, че описаната патология, катокато правило се развива много бързо, при първите усещания за дискомфорт или болка при движение на пръста трябва да се свържете с ортопед.
Методи за лечение на стенозиращ лигаментит
Лечение, предприето при диагноза "стенозиращ лигаментит" директно зависи от стадия на заболяването и общото състояние на пациента. В ранните етапи се препоръчва използването на физиотерапевтични процедури под формата на електро- и фонофореза с лекарства, подобряващи микроциркулацията, както и апликации с парафинови и лечебни компреси.
В по-късен период и в случай, че физиотерапията не даде очакваните резултати, се предписват допълнителни медикаменти - те могат да бъдат противовъзпалителни и болкоуспокояващи. Инжекциите на хидрокортизон в областта, където има удебеляване, са много популярни.
Пациентът се подлага на задължително обездвижване на пръста. Важно условие е смяната на работата, както и старателното избягване на травмиращи фактори.
Стенозиращ лигаментит: операция
Ако предприетите мерки не дадат желания резултат или в случай, когато пациентът поиска помощ в третия стадий на заболяването, му се показва операция.
По време на него пациентът се подлага на дисекция на лигамента, което предотвратява движението на сухожилието. Според метода на N. P. Shastin тази операция се извършва чрез точна пункция с помощта на специални инструменти за еднократна употреба. Това не изисква болнични условия и локалната анестезия е достатъчна.
По време на отворена лигаментотомия, пациент под обща анестезия прави разрез, който не надвишава 3 см. След това лигаментът се разрязва. След тази операция ръката се фиксира с гипсова превръзка.
Всяка от тези операции има своите недостатъци и положителни качества, следователно само лекар може да реши как точно ще се извърши хирургичната интервенция.
Народно лечение
Стенозиращият лигаментит, освен предписаните процедури, може да се лекува и с народни средства след консултация с лекар. Най-популярната от тях е така наречената суха топлина. За да направите това, морска или готварска сол се загрява в тиган, който след това се изсипва в плътна платнена торба. Четката се обръща с дланта нагоре и върху нея се поставя торбичката. Такова затопляне може да се прави два пъти на ден, като се избягва хипотермия между процедурите.
Добри са и калните компреси, за които всяка лечебна глина се разрежда до състояние на гъста заквасена сметана и към нея се добавят 5 десертни лъжици ябълков оцет. Тази каша се намазва с дебел слой върху възпаления пръст, слага се отгоре в целофан. Махнете компреса след 2 часа. След това ръката се нуждае от пълна почивка и топлина.
Но не забравяйте, че с диагноза стенозиращ лигаментит, лечението с народни средства не може да даде значителни резултати.
