Тънки съединителни сраствания (сливания) или синехия между главичката на пениса и вътрешния лист на препуциума се срещат при приблизително 75% от децата на възраст под седем години. Това е физиологична норма, която не изисква никакво лечение. Но ако при възрастен препуциума е нараснала до главата на пениса, това показва патология.
Срок за отваряне на главата на пениса
Пространството между главичката на пениса и препуциума в детството е добре защитено от различни инфекции. Отварянето на главата е изключително индивидуален процес. При 4-5% от момчетата главата може да се отвори още през първите месеци, а при 15-25% от децата отварянето става възможно през първата година.
При повечето деца (до 90%) препуциума става подвижна само след три до пет години. Но най-често откритието се прави от лекар или родители ие доста болезнено. Този процес протича самостоятелно на възраст от шест до осем години, а при някои момчета главата започва да се отваря едва в юношеството.
Ненавременно отваряне на главата
Ако препуциума не се отдели дълго време, но нищо не притеснява детето, тогава не се притеснявайте. Трябва да покажете момчето на лекаря, ако има проблеми с уринирането, възпалителен процес или зачервяване. Ако родителите се опитат сами да отворят главата, е възможно нарушение. В този случай детето ще бъде капризно, кожата може да се зачерви, а уринирането ще бъде трудно и болезнено. Такива симптоми са причина за посещение при педиатър.
Причини за образуване на срастване при деца
Ако при момчетата препуциума е нараснала до главата, това е включено в понятието за норма. С напредването на възрастта срастванията омекват, възникват спонтанни ерекции, което допринася за оголването на главата на пениса. До шестгодишна възраст главата на пениса трябва да се отваря лесно. Ако това не се случи, причините може да са следните:
- Инфекции на пикочно-половата система. На тази възраст болестите могат да се предават чрез домашен контакт или вертикално, тоест от майка на плод по време на преминаването на гениталния тракт по време на раждане.
- Алергични реакции. Използването на определени хигиенни продукти, перилни препарати или яденето на храни може да причини кожни обриви, зачервяване и дразнене в областта на гениталиите.
- Преходът на физиологичната фимозав патологичен.
- Дисплазия на съединителната тъкан. Това заболяване се характеризира (с изключение на синехията) с изкривяване на гръбначния стълб, патологии на сърцето и кръвоносните съдове и слабост на връзките.
Причини за сливане при възрастни
Препуциума може да нарасне до главата в зряла възраст. Тогава това е патологичен процес. Причините за сливане при възрастен мъж могат да бъдат:
- Инфекции на урогениталния тракт. Патологичните секрети, както и отпадъчните продукти на микроорганизмите, ще причинят възпаление и по-нататъшно образуване на сраствания.
- Лоша лична хигиена.
- Патологична фимоза в напреднала форма. В същото време смегма се натрупва между главата и препуциума, което създава добри условия за развитие на възпалителния процес и растежа на фиброзна тъкан.
- Повърхностни наранявания в областта на главата и последствията от хирургическа интервенция. Например, препуциума може да нарасне до главата след обрязване.
Фимоза в детството и зряла възраст
Състоянието, при което препуциума прилепва към главата, което прави невъзможно отварянето, се нарича фимоза. Може да бъде както вариант на нормата (в детството), така и на патология. При фимоза главата на пениса може да бъде отстранена почти напълно, но с известно усилие. При втория стадий на заболяването пълното отваряне е невъзможно, при третия стадий се отварят само няколко милиметра от главата.
Четвърти етап - главата изобщо не се отваря. В същото време може да се развиевъзпаление или проблеми с уринирането. Медицински грижи са необходими само на четвъртия етап, но третият изисква повишено внимание към изпълнението на хигиенните процедури. Може да започне да се развива инфекция.
Когато се прикрепи инфекция, обикновено се добавя комплекс от неприятни симптоми: сърбеж и парене както в покой, така и при уриниране, неприятна миризма, гной под препуциума (може да излезе), болка, проблеми с уринирането. В този случай трябва да се свържете със специалист. Лекарят ще отвори главата. Преди изцеление ще е необходимо да се третира увредената зона с антисептици.
За възрастни мъже единственото лечение за фимоза е обрязването. Други терапии в повечето случаи не носят никакъв ефект.
Симптоми на сраствания на препуциума на пениса
Ако препуциума е прикрепена към главичката на дете, тя ще бъде разкрита на родителите при къпане. Обикновено срастванията не причиняват никакъв дискомфорт на момчето. Това явление изчезва за три до пет години. В юношеството симптомите на сраствания ще се дължат на заболявания, които са причинили растежа на препуциума в главата на пени.
Неспецифични симптоми (т.е. признаци, които са присъщи на много патологии) могат да се считат за болезнени усещания при уриниране, сърбеж в перинеума, подуване на главата и препуциума на пениса, болезнено и ограничено отстраняване на глава, атипично течение от уретрата и болка по време наерекция.
Появата на тези симптоми показва развитието и разпространението на инфекциозния процес по урогениталния тракт. Това изисква навременна медицинска намеса. В противен случай може да се сблъскате със сериозни усложнения (до импотентност и безплодие).
Методи за диагностика и лечение
При това състояние причините и лечението му са тясно свързани. Препуциума прикрепена ли е към главата? Това се случва по различни причини и първото нещо, което лекарят трябва да направи, е да изпревари основното заболяване. Неусложнената синехия в ранна детска възраст не изисква никакво лечение. Състоянието трябва да се нормализира от само себе си, когато момчето порасне.
При образуване на сраствания на фона на възпалителния процес хирург или уролог извършва физикален преглед. За оценка на общото състояние на тялото се предписват лабораторен кръвен тест, анализ на цитонамазка и отделяне от уретрата, изследване на урината. В някои случаи е показан ултразвук на перинеума и таза.
При лечението на деца под дванадесет години се използва консервативно лечение. Родителите трябва внимателно да работят върху препуциума, да го развият, да го избутат назад и леко да го разтягат по време на къпане. В този случай детето не трябва да изпитва дискомфорт и болка.
Ако препуциума е нараснала до главата, тогава най-разпространеният метод на терапия за юноши над дванадесет години и възрастнимъжете е операция. По правило операцията се извършва под местна анестезия. Срастванията се дисектират със скалпел или сонда - специални инструменти.
След процедурата се препоръчва използването на лечебни мехлеми, локални противовъзпалителни средства. Всички терапии се предписват от лекар индивидуално. Възстановяването отнема около десет дни. По това време трябва да се обърне специално внимание на интимната хигиена.
При наличие на възпаление, операцията не се извършва, докато симптомите не изчезнат напълно. За целта лекарят предписва антибактериални средства, хигиенни вани и локални препарати за облекчаване на възпалението.
Препоръки
В ранна детска възраст наличието на сраствания при момче не е причина за безпокойство. Поради това няма специфични превантивни мерки, така че препуциума да не прилепне към главата на детето или отварянето да се случи по-бързо. В по-напреднала възраст превенцията е насочена към предотвратяване на инфекции и усложнения.
Ако е невъзможно да се отстрани нормално главата при дете на възраст над пет години, родителите се съветват да се консултират с лекар за съвет. Проблемът може да бъде успешно решен по консервативен начин. Трябва също да спазвате правилата за интимна хигиена, но без да излагате главата с усилие. Необходимо е да се избягват заболявания на пикочно-половата система, да се използват бариерни контрацептиви.
Ако препуциума е нараснала до главата (синехия), трябва да спазвате превантивни мерки и запредотвратяване на усложнения (фимоза). На първо място, това включва внимателно спазване на хигиенните правила.
