За повечето хора терминът "мигрена" се свързва с мъчително главоболие. Въпреки това, малко хора знаят, че някои форми на това заболяване могат да бъдат придружени от зрителни нарушения. Този вид патология се нарича офталмологична мигрена или предсърден скотом. Невролозите не го разграничават като отделно заболяване. Това е просто форма на обичайната мигрена, която протича не само с главоболие, но и със зрителни нарушения. Пред очите се появяват петна (скотоми), покриващи зрителното поле, ярки светкавици, светещи фигури. След това ще разгледаме по-отблизо причините и лечението на офталмологичната мигрена.
Механизъм на прогресия на заболяването
В задната част на мозъка е визуалният анализатор. Той е отговорен за правилното възприемане на околния свят от окото. Под влияние на различни неблагоприятни фактори може да премине временно нарушение на кръвообращението в областта на анализатора. товоди до зрително изкривяване. Такива нарушения причиняват пристъп на офталмологична мигрена.
Най-често пациентите свързват появата на петна пред очите с проблеми със зрението. Но в този случай причината за патологията се крие единствено в неврологични проблеми. В този случай не се откриват офталмологични патологии.
Провокиращи фактори
Какво може да причини нарушения на кръвообращението в зрителната част на мозъка? Могат да се разграничат следните причини за офталмологична мигрена:
- лош сън;
- претоварване;
- недостиг на кислород;
- хормонални нарушения;
- съдови патологии на мозъка;
- пиене и пушене;
- прекомерно упражнение;
- стрес;
- честа промяна на климата;
- прием на определени лекарства;
- злоупотреба с кафе и шоколад;
- мигащо осветление и силни вътрешни миризми.
Сред лекарите има мнение, че тази патология възниква от наследствена предразположеност. Официалната наука обаче не потвърждава това.
рискова група
Офталмологичната мигрена е много по-честа при жените, отколкото при мъжете. Патологията се наблюдава по-често в млада възраст - от 20 до 40 години. Възрастните хора рядко страдат от това заболяване.
Тази форма на мигрена е често срещана сред тийнейджърките. Това се дължи на факта, че по време на пубертета в тялото настъпват хормонални промени, които могат да провокират неврологични разстройства.
Пристъпите на очна мигрена често се появяват при бременни жени. Това също е свързано с хормонални промени в тялото.
Форми на заболяването
Нека разгледаме как преминава атаката на обичайната класическа мигрена, протичаща основно с главоболие. Има няколко етапа в неговото развитие:
- Продромален период. Има специално условие, което предхожда атаката.
- Главоболие. Това е основният етап на атаката, придружен от мъчителна болка.
- Период на възстановяване. Болките постепенно изчезват и благосъстоянието на човека се възстановява.
При някои пациенти се появяват зрителни нарушения преди главоболие. Иначе се наричат аури. В този случай лекарите говорят за офталмологична мигрена.
Визуалната аура може да тече с различни прояви. В това отношение има няколко форми на очна мигрена:
- ретинална;
- офталмоплегичен;
- основно.
След това ще разгледаме по-отблизо симптомите и лечението на офталмологичната мигрена, в зависимост от формата на заболяването.
Симптоматика
Атаката на очна мигрена се развива на няколко етапа. Всеки период има свои специални прояви.
По време на пристъп на офталмологична мигрена с аура се отбелязват следните симптоми:
- Продромален период. Човек се чувства много уморен и сънлив, често се прозява. Има жажда и нужда от сладка храна. Има напрежение в мускулите на задната част на главата. Човек се дразни от ярки светлини и звуци. Този период продължава от 1 час до един ден.
- Визуална аура. Пред очите се появяват мигащи ярки светкавици и петна. Отделни зони изпадат от полезрението, до развитие на временна слепота. Човек възприема обектите в изкривена форма. Зрителни нарушения винаги се появяват и в двете очи. В същото време ръцете на човека изтръпват и говорът става неясен. Визуалната аура продължава от 5 минути до 1 час.
- Главоболие. Този период може да продължи до 24 часа. Човек изпитва мъчителна болка в едната половина на главата. Приемането на аналгетици не облекчава дискомфорта. Болката се влошава от ярка светлина, звуци, остри миризми, често придружени от гадене и повръщане. Има силна умора и сънливост, но главоболието ви държи будни.
- Последният етап. Главоболието постепенно отшумява. Човекът се чувства изтощен и бързо заспива. Идва облекчение. Периодът на възстановяване може да продължи от няколко часа до няколко дни.
Нека разгледаме характеристиките на визуалната аура при различните форми на очна мигрена.
Симптом на офталмологична мигрена при ретинална форма е появата на трептящо петно (скотом) в зрителното поле. Понякога в центъра му се виждат зигзагообразни линии. Може да бъде оцветен или безцветен и да се предлага в различни форми и размери. Поради това определени зони изпадат от зрителното поле. Аурата продължава около 15 - 20 минути. В този случай има нарушение на кръвоснабдяването на ретината, което еобратимо.
Ако атаката се случи в тъмното, тогава светещи точки и фигури се появяват в зрителното поле. Те се наричат фосфени. Главоболието се появява главно в областта на челото и очните орбити. След края на атаката зрението и кръвоснабдяването на ретината се възстановяват напълно.
Офталмоплегичната форма на очна мигрена се нарича иначе болест на Мобиус. По време на аурата се забелязва не само появата на петна в зрителното поле, но и увисването на горния клепач, двойното виждане и страбизма. Зениците са силно разширени, независимо от осветеността в стаята. Има парализа на очните мускули. Тази форма на заболяването е по-честа при деца.
Базилната форма се забелязва главно при подрастващи момичета. По време на аурата има проблясъци пред очите и сериозни зрителни изкривявания. Големите предмети се възприемат от пациентите като малки. Възможни са краткотрайни зрителни халюцинации. На пациентите изглежда, че околните предмети променят формата и цвета си.
Бременни жени
Както вече споменахме, бременните жени са много предразположени към пристъпи на очна мигрена. Предсърдният скотом обикновено се отбелязва през първия триместър. Това се дължи на факта, че в ранните етапи на бременността има бързо преструктуриране на тялото.
В повечето случаи след третия месец от бременността всички симптоми на офталмологична мигрена изчезват от само себе си. В редки случаи подобни прояви продължават и на по-късна дата. Сложността на лечението се състои във факта, че през този период жените са противопоказаниповечето лекарства. Ако очната мигрена е лека и практически не притеснява пациента, тогава лечението не се предписва. В тежки случаи лекарят избира най-нежните лекарства.
Усложнения
Колко опасна е очната мигрена? В напреднала форма това заболяване може да доведе до неприятни последици:
- Гърчовете могат да станат хронични и да продължат няколко седмици.
- Качеството на периферното зрение може да бъде значително намалено.
- Продължителният пристъп на офталмологична мигрена може да предизвика затъмнение или епилепсия.
- Очите може да станат прекалено чувствителни към ярка светлина.
- Най-опасните усложнения на заболяването са инсулт и съдова аневризма. Такива последици възникват при тежки нарушения на кръвообращението в мозъка.
Може да се заключи, че това заболяване далеч не е безобидно. Ако атаките се повтарят многократно, тогава трябва да потърсите медицинска помощ. Лекарите диагностицират това заболяване, ако човек е имал поне пет епизода на главоболие, мигрена.
Помощ при конфискация
Как да си помогнете по време на офталмологичен пристъп на мигрена? Следните мерки ще помогнат за облекчаване на състоянието:
- Ако светлината е включена в стаята, тогава тя трябва да бъде изключена. Звуковите стимули също трябва да бъдат елиминирани.
- Трябва да легнете, да се отпуснете и да помълчите за известно време. Ако е възможно, тогава трябва да се опитате да спите.
- Полезно е да масажирате главата и областта на яката. Тази процедура обаче трябва да се доверява само на специалист. Неумелият масаж може да влоши състоянието.
- Можете да разтриете уискито с ментово масло или звезден балсам.
- Добре е да се пие черен чай със захар.
През първите 2 часа от атаката, следните лекарства могат да помогнат:
- "Валидол" или "Нитроглицерин". Трябва да поставите една таблетка под езика. Това ще помогне за разширяване на кръвоносните съдове и за нормализиране на кръвообращението.
- "Амил нитрит". 3-4 капки от лекарството се нанасят върху памучен тампон и се подушват за около 20 минути. Това лекарство има и съдоразширяващ ефект.
- "Rizatriptan" или "Relpax". Това са специални лекарства, предназначени за облекчаване на тежки мигренозни пристъпи.
- "Ибупрофен" или "Парацетамол". Болкоуспокояващите помагат при леки пристъпи на мигрена. При силен болков синдром те са неефективни.
След края на атаката е полезно да се изкъпете с препарати от борови игли или етерични масла.
Диагностика
За да диагностицирате офталмологична мигрена, трябва да се свържете с невролог. Също така е необходима консултация с офталмолог, за да се изключи наличието на очна патология.
Мигрената трябва да се диференцира от заболяванията на ретината. За целта се предписват следните прегледи:
- външен очен преглед;
- офталмоскопия;
- определяне на зрителни полета;
- тест за зрителна острота;
- изследване на фундуса;
- оценка на реакцията на зеницата към излагане на светлина.
Ако пациентът няма офталмологични патологии, тогава невропатологът предписва ЯМР или КТ на мозъчните съдове. Това помага да се идентифицират нарушения на мозъчното кръвообращение.
Методи на лечение
Лечението на офталмологична мигрена е насочено към предотвратяване на пристъпи. Терапията е превантивна.
Преписвайте лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение:
- "Cavinton".
- "Stugeron".
- "Nootropil".
- "Фенибут".
Ноотропният фенибут е особено показан при мигрени, свързани със стреса. Той не само нормализира мозъчното кръвообращение, но има и леко успокояващо действие.
Препоръчителен прием и други успокоителни. При лека форма на заболяването се предписват билкови лекарства на базата на валериана, майчинка, глог. В по-тежки случаи се предписват антидепресанти и антипсихотици.
Papazol и Eufillin се предписват за вазодилатация. При умора на очите, за профилактични цели, се показват капки с витамини: "Таурин", "Рибофлавин", "Тауфон".
Понастоящем широко използвани физиотерапевтични методи за лечение на офталмологична мигрена:
- Токове на Бернар по шията и очите;
- повлияно от синусоидални токове;
- електрофореза сновокаин и папаверин;
- борови бани;
- апликации с кал върху областта на яката.
Лекарите препоръчват на пациентите да преразгледат начина си на живот. Важно е да се предотврати липсата на сън и преумора, да се избягват прекомерните упражнения, да се откаже от тютюнопушенето и алкохола.
Прогноза
Прогнозата на заболяването е благоприятна. Заболяването не е опасно за живота и работоспособността на пациента. Въпреки това, очната мигрена, протичаща с тежки нарушения на мозъчното кръвообращение, може да доведе до сериозни съдови усложнения. Поради това пациентите трябва редовно да се наблюдават от невролог и офталмолог.
Превенция
За да се избегнат пристъпи на очна мигрена, пациентите трябва да спазват следните указания:
- Избягвайте претоварването и се наспите добре.
- Бъдете активни, излизайте по-често на открито.
- Изключете от диетата вино, сирена, домати, шоколад, мляко. Тези продукти съдържат аминокиселината тирамин, която е противопоказана при мигрена.
- Не злоупотребявайте с кофеинови напитки и храни.
- Полезно е да се води специален дневник, където да се фиксират атаките и обстоятелствата, предшестващи появата им. Това ще помогне да се идентифицират провокиращите фактори и да се избегнат в бъдеще.
- Препоръчва се периодично да се подлагате на физиотерапия: масажни сесии, ароматерапия, балнеолечение.
- Избягвайте прекомерно емоционално и физическо натоварване.
Пациентите, страдащи от очна мигрена, трябва да бъдат под наблюдението на лекари - невролог и офталмолог. Също така е необходимо редовно да се подлагат на изследване на съдовете на мозъка. Това ще помогне да се избегне прогресията на заболяването и усложненията.
