Артритът е възпалително заболяване на цялото тяло, в частност на ставите. Болестта причинява силна болка, която се увеличава значително през нощта. Заболяването започва да се развива в младостта от 30 години и повече. Най-често жените страдат от патология, тъй като проблемът им се предава чрез генетична линия, така че ранната диагностика на артрита е много важна.
Определение
Ставата се състои от капсула, ставни повърхности и кухина с течност, всички покрити с хрущял. Артритът причинява възпаление в синовиума. Освен това този процес преминава към други елементи на ставата: капсула, хрущял, сухожилия и връзки. В момента на изследването се наблюдава промяна във всички части. При тежки случаи е налице пълна деформация. Снимки на симптомите, лечението и диагнозата на артрита са описани по-долу, за да можете напълно да разберете клиниката на това заболяване.
Местоположения
Скелетът е цялостна системагъвкави връзки, позволяващи на човек лесно да извършва различни движения. След първите признаци на появата на заболяване, една или друга част започва да работи неправилно.
Според локализацията болестта може да бъде разделена на следните категории:
- Артрит на ръцете - това възпаление се появява в областта на лакътната става, рамото, ръката или отделните пръсти. Обикновената настинка и грип, както и диабет, туберкулоза и сексуални инфекции могат да повлияят на формирането на заболяването.
- Артрит на краката - обхваща поражението на коленните стави, областта на тазобедрената става и стъпалото със захващане на пръстите. Причините за развитието са същите като в предишната версия. Сред основните симптоми може да се отдели силна болка, която става по-силна по време на движение, подуване и зачервяване в тази област, както и скованост на движенията. Диагнозата на артрита на пръстите е доста важна, тъй като проблемът се появява поради наследствен фактор, така че ако е възможно да се предотврати заболяването, тогава е по-добре да го направите.
- А също така болестта засяга цервикалния регион, такава патология се среща дори при млади хора. Причината за това е генетична предразположеност, лоша стойка, лоши навици, хипотермия, тежки натоварвания и наличие на наранявания и рани в този отдел.
Симптоми
Методите за диагностициране на артрита са различни, но за да решите кой да изберете, трябва да знаете основните фактори, които показват наличието на заболяването. Клиниката по патология се развива от общнеразположение, което първоначално се разглежда като претоварване или умора. Въпреки това, всички чувства постепенно се натрупват и скоро засягат ежедневното функциониране и активност.
Основният симптом на заболяването се счита за артралгия, при която има стабилен вълнообразен характер, който се увеличава значително през втората половина на нощта. Интензивността му варира от лека болка до силна и силно ограничаваща подвижността.
Типична клиника за диагностика на ревматоиден артрит и други негови видове се допълва от локална хиперемия и хипертермия, усещания за скованост, подуване и ограничена подвижност. Палпацията може да определи болезнеността на цялата равнина на ставата и ставното пространство. Освен това деформацията, както и ставните нарушения, модификацията на кожата и образуването на екзостози се присъединяват към изброените симптоми.
Ако е налице инфекциозна форма, ще се появят втрисане и треска.
Причини
Разграничават се следните фактори за възникване на заболяването:
- контузии, повтарящи се наранявания, затворени и отворени ставни наранявания;
- метаболитни проблеми и недостиг на витамини;
- гъбични, инфекциозни и вируси: настинки, ТОРС, туберкулоза;
- заболявания на нервната система;
- физическо претоварване;
- наследствена предразположеност;
- имунни нарушения.
Много често заболяването може да възникне поради хипотермия, наднормено тегло, алергии,тютюнопушене и заседнал начин на живот. Диагнозата на артрит на пръстите най-често се извършва от лица от такива професии: шивачки, фризьори и масажисти. Проблеми с гръбначния стълб често се срещат сред хамали и строители.
Прегледи
Артритът е много широко заболяване, така че има много форми. Засяга много части на тялото, както меките тъкани, така и ставите.
1. Ако се проведе диференциална диагноза на реактивния артрит, тогава може да се определи, че това заболяване се развива под влияние на инфекции:
- чревни, поради използването на нискокачествени продукти;
- възпаление на дихателните пътища (трахеит, пневмония и бронхит);
- Салмонела и други опасни микроби, които проникват в кръвния поток в ставите, причинявайки възпаление;
- хламидия, провокираща развитието на инфекция на пикочно-половата система.
Реактивният артрит има и друг подвид - асептичен, появява се, когато имунната система образува антитела, които заразяват клетките на собственото си тяло, тъй като ги приема за бактерии. Лефлуномид, сулфасалазин, ASD и моноклинални лекарства се използват като терапия.
2. Диагностицирането на ревматоиден артрит най-често се извършва в по-късните етапи, тъй като това заболяване се нарича "продължително", развива се бавно и не се появява веднага. Най-често лезиите се образуват симетрично и се локализират в крайниците: глезените, коленете, от раменете до ръцете. Основната причина се счита за неуспех на имунната система поради хормоналниотклонение или вирус. Стените на кръвоносните съдове започват да се възприемат като вредни бактерии и се унищожават. В този случай се препоръчва използването на имуномодулатора "ASD", антимикробното лекарство "Sulfasalazine", като анестетик "Парацетамол".
3. Диференциалната диагноза на псориатичния артрит е много подробна, тъй като това заболяване принадлежи към генетични заболявания, с него има кожни лезии при почти всички членове на едно и също семейство. За да се придвижи болестта от външната повърхност навътре, е необходимо излагане на наранявания и натъртвания, операции, рани, детски заболявания (скарлатина, варицела), както и херпес зостер, хепатит и дори грип. За терапия се препоръчва прием на "Сулфасалазин" и като анестетик "Парацетамол".
4. Лечението и диагностицирането на симптомите на подагрозен артрит е трудно, тъй като това заболяване се появява поради навлизането на пикочна киселина в кръвта. Кристалите се утаяват в различни тъкани, като по този начин причиняват много неудобства. Основният фактор, който провокира заболяването, е проблем с бъбреците, но развитието често се наблюдава при нарушение на метаболитните процеси. За лечение се препоръчва използването на гореспоменатите лекарства.
Палпация и общ преглед
Диагностиката на артрита започва с общ преглед, който помага да се видят външни отклонения от нормата. Най-често се проявява с подуване в областта на ставите. По време на прегледа лекарят често моли пациента да направи определени движения, за да разпознае естеството на болката и областта на нейното разпространение.
Друг и най-важен метод е палпация или палпация. С помощта на докосване лекарят може да оцени външните признаци на ставно заболяване. Така лесно се локализират ревматоидни или ревматични възли, а също така се определя къде се наблюдава дискомфорт при движения, се установява състоянието на ставната капсула и температурата.
Диагностиката на артрита по тези методи е най-достъпната, но се извършва без използване на технически средства, така че е трудно да се представи пълна клинична картина на заболяването.
Гониометрия
Този вариант на изследването се извършва с помощта на гониометър - устройство, което ви позволява да идентифицирате амплитудата на подвижността на ставите. Прилича на транспортир и помага да се изчисли ъгълът на мобилност. Пациентът извършва редица необходими манипулации (разгъване, огъване, спускане, повдигане), а лекарят записва измерванията и ги сравнява с нормата.
Лабораторни методи
Тези стандарти за диагностициране на ревматоиден артрит и други заболявания са по-точни, тъй като може да се получи подробна информация за състоянието на пациента.
- Кръвен тест - по време на биохимичен преглед лекарят ще обърне внимание на количеството с-реактивен протеин в кръвния серум, на дифениламиновата реакция, както и на други показатели. Необходим е сериозен знак, за да се помисли за повишаване на ESR (реакция на утаяване на еритроцити), тъй като това показва възпалителен процес. При наличие на патология, имунологичнианализът показва антинуклеарни антитела (ANA). И също така трябва да се отбележи, че нивото на урея е значително повишено.
- Анализ на урината - трябва да се отбележи, че тази цифра ще бъде надценена само при тежки форми на заболяването. При здрави хора протеинът в урината и кръвта трябва да липсва напълно. Появата му показва наличието на болестта.
Радиодиагностика
Лечението на клиниката за ревматоиден артрит е невъзможно без такъв преглед. Позволява ви да изучите подробно състоянието и структурата на ставите. Не се изисква подготовка.
- Рентгеново изследване - индикация за използването на тази техника е болка в ставите, затруднена подвижност и подуване. По време на изследването изображението на ставата се провокира върху специален филм с помощта на лъчи. По време на диагностицирането, за да се защитят всички други органи, те са покрити с оловна престилка. Рентгеновата снимка ще помогне да се изследва патологията и деформацията на ставите. Резултатите ще бъдат представени след 15 минути като моментна снимка. Този метод за диагностициране на артрит не е подходящ за бременни жени, тъй като радиацията все още е минимална.
- Артрографията е по-точна от конвенционалните рентгенови лъчи. Използва се при увреждане на менискуса и при съмнение за разкъсване на ставната капсула. Преди процедурата ставите се контрастират изкуствено. За това, специаленвещество, след което пациентът е помолен да извърши няколко движения. В този момент изображението се улавя от насочена радиография. Резултатът от изследването, в зависимост от устройството, може да бъде получен на филм или монитор. Процедурата отнема буквално 10 минути и няма противопоказания за нея, освен алергия към йод.
- Компютърната томография (КТ) се извършва при диагностициране на серонегативен артрит и не само, тъй като е много ефективна. Методът ви позволява да оцените структурата до милиметър и да направите снимка във всяка равнина. Такава диагноза значително улеснява възможността за поставяне на диагноза. По време на процедурата пациентът се поставя на дивана, който се движи по време на изследването, а след това специална тръба усилва и предава лъчите в необходимата последователност. Всичко отнема 2-3 минути, а степента на експозиция е минимална. Резултатът може да бъде получен както на снимка, така и в цифров формат.
Радионуклидни методи
Изследването помага да се разпознае патологията с помощта на радиофармацевтици. Най-популярният начин за диагностициране на ревматоиден артрит в ранните етапи е сцинтиграфията. По време на процедурата в тялото се въвеждат радиоактивни изотопи и се получават добри изображения благодарение на излъчваната от тях радиация. Процедурата се извършва с помощта на томограф.
Визуализацията се формира на клетъчно ниво, това допринася за визуализирането на функционалните промени, които започват да настъпват в тялото преди анатомичните. Процедурата е напълно безопасна катоИзползват се гама-излъчващи радионуклиди с кратък период на полуразпад. Основното противопоказание е бременност и кърмене.
ЯМР стави
Магнитният резонанс (MRI) често се използва за диагностициране на ревматоиден артрит в ранните му стадии. Извършва се с помощта на силно магнитно излъчване и радиовълни. Всичко това ви позволява да получите по-точен модел на тъканта. Пациентът се поставя вътре в "тръбата" на апарата и основното изискване за него е неподвижност, тъй като качеството на изображението ще зависи от това.
Техниката ви позволява да разгледате в детайли клиничната картина на нараняванията и дегенеративните заболявания. Процедурата отнема 10-20 минути, а пациентът получава заключение за 20-30 минути. ЯМР се счита за неопасен, тъй като приложеното магнитно поле не представлява заплаха за човешкото тяло, така че няма сериозни ограничения.
Ултразвукова диагностика
Ултразвуковите вълни често се използват при лечението и диагностиката на клиники за ревматоиден артрит. Специално устройство генерира необходимата честота, която взаимодейства с меките тъкани и влиза в зоната на изследване. Много често ултразвук (ултразвук) се предписва при наранявания и ревматични патологии, които са придружени от възпалителни процеси.
Звуковите вибрации се записват от специален скенер и изображението веднага се показва на монитора, ако има такъвнужда, може да се отпечата. За да се предотврати появата на въздух между скенера и мястото на изследване, самолетът се смазва със специален гел. Лекарят пуска сензор по тялото и това не носи дори минимален дискомфорт на пациента. Ултразвукът е най-безопасната процедура по време на бременност.
Международни стандарти за МКБ-10
За да може всеки лекар да знае за заболяването на пациента в случай на контакт с чужда болница или център, намиращ се в друг град без специален преглед, има международна класификация, която е представена по-долу:
- M00 - пиогенен артрит.
- M01 - директна инфекция на ставата при паразитни и инфекциозни заболявания.
- M02 - реактивни артропатии.
- M03 - реактивни и постинфекциозни артропатии, които са класифицирани в други групи.
- M05-M14 - възпалителни полиартропатии.
- M05 - серопозитивен ревматоиден артрит.
- M06 - друг ревматоиден артрит.
- M07 - ентеропатични и псориатични артропатии.
- M08 - ювенилен артрит.
- M10 - подагра.
- M11 - други кристални артропатии.
- M12 - други специфични артропатии.
- M13 - друг артрит.
- M14 - Артропатии при други заболявания, класифицирани другаде.
Има много международни стандарти за диагностициране на ревматоиден артрит, но благодарение на такава класификация лекарят винаги може да знае във всяка ситуация от какво е болен неговият пациент.
Лечение
Етиологичната терапия на артрита се извършва само при определени форми на артрит - подагрозен, инфекциозен и алергичен.
- Заболяванията с хронично и подостро протичане подлежат на еднократна фармакотерапия с използване на противовъзпалителни стероиди (метилпреднизолн, преднизолон) и нестероидни (ибупрофен, напроксен, диклофенак) лекарства. Синтетичните стероиди често се използват за инжектиране в задълбочаването на ставата (терапевтични пункции).
- С отшумяването на острия възпалителен процес физиотерапията (UVR (ултравиолетово облъчване) в еритемни дози, фонофореза с хидрокортизон, електрофореза с аналгетици, амплипулсова терапия) се свързва активно с лекарствената терапия, която има противовъзпалителен и противовъзпалителен ефект., предотвратяване на ставна дисфункция и фиброзни промени.
- Препоръчително е да се използват и масажни и физиотерапевтични упражнения, тъй като тези процедури при артрит са насочени към предотвратяване на развитието на функционални нарушения и контрактури в ставите.
- Балнеолечение, калолечение, спа и санитарна терапия могат да се използват като възстановителен комплекс.
- Прилагане на еферентни терапевтични техники (криофореза, плазмафереза, каскадна фиксация на кръвна плазма), насочени към екстракорпорална абсорбция на антитела при автоимунен артрит, уратна и подагрозна форма на протичане. При използване на екстракорпорална фармакотерапия личните кръвни клетки на пациента (еритроцити,левкоцити, тромбоцити) за правилното доставяне на лекарствени компоненти до мястото на възпаление.
- Въвеждането на стволови клетки често се използва като терапия за тежки форми на артрит. Такова лечение подобрява храненето на тъканите на ставата, възобновява метаболизма, отслабва възпалението и повишава устойчивостта към инфекции, които много често причиняват заболяването. Невероятната стойност на стволовите клетки може да се види в стимулирането на регенерацията на хрущяла, както и във възстановяването на неговата структура.
- В някои случаи се налага операция - синовектомия, резекция на става, артроза, артродеза, хейлектомия, артроскопска интерференция.
- Ако има деструктивни промени в ставата, причинени от артрит, е показана артропластика, както и реконструктивни операции по артропластика.
