Миксома на сърцето е едно от най-често срещаните неоплазми. В някои случаи това разстройство възниква поради наследствена предразположеност. Туморът на сърцето, миксома, е най-често срещан при жени на възраст над 40 години и млади мъже.
Патогенеза на заболяването
Най-често срещаният доброкачествен сърдечен тумор при възрастни е миксома, при деца това е рабдимиома.
Това заболяване има различни клинични прояви, тъй като може да бъде причинено от:
- Човешки папиломен вирус.
- Айнщайн-Бар.
- Херпес.
Сърдечните тумори са изключително редки. Те са два вида:
- Първичните тумори произхождат от клетките на съединителната и поддържаща тъкан, в стените, вентрикулите на сърцето. Повечето от тях са доброкачествени.
- Вторичните се образуват, ако има тумори в близост до сърцето. Освен това вредните клетки могат да влязат от далечни органи през кръвта.
В 90% от всички случаи миксомът се локализира в лявото предсърдие. В някоислучаи, това заболяване се среща в комбинация с други, като заболявания на надбъбречните жлези или доброкачествени кожни тумори.
Миксомата на сърцето може да се наследи, така че хората, изложени на риск от него, се нуждаят от годишен преглед.
Клинична картина на заболяването
Признаците са много разнообразни и зависят от местоположението и размера на тумора. Неоплазмата може да доведе до неизправност на сърцето. Ако туморът е разположен в стените, тогава може да възникне сърдечна недостатъчност.
Класически признаци на заболяване:
- продължителни проблеми с дишането;
- замаяност;
- палпитации;
- задух по време на всяка физическа активност;
- болка в гърдите;
- пароксизмална нощна диспнея;
- внезапна смърт.
Може да има обща слабост. Туморът може да засегне функцията на сърдечните клапи или малка част от него може да се откъсне и да премине през кръвния поток към белите дробове, мозъка и да запуши кръвоносен съд. В този случай пациентът очаква инсулт - това е първият признак, че човек има миксома на сърцето. Симптомите варират и могат да включват следните допълнителни симптоми:
- общ дискомфорт;
- треска;
- подуване на която и да е част от тялото;
- кашлица;
- болка в ставите;
- чувствителенпръсти, променящи цвета си;
- цианоза на кожата.
Също така, когато има ненормален сърдечен ритъм, може да се появят припадък и конвулсии. Но те се появяват много рядко.
Сред пострадалите, които са били диагностицирани с вторична форма на заболяването, има загуба на тегло, прекомерно изпотяване.
Основни методи за откриване на заболяване
Най-добрият и лесен диагностичен метод е ултразвуковото изследване на сърцето, наречено на професионалния език ехокардиография. Може да покаже размера на тумора, позицията и подвижността.
Има два начина да направите това изследване:
- Използване на ултразвукова сонда през гръдния кош. Методът е много подходящ за установяване къде се намира миксомата на сърцето. Диагнозата също така определя размера на тумора.
- Вторият вариант е така наречената трансезофагеална ехокардиография. По време на процедурата през устата в хранопровода се вкарва малка ултразвукова сонда. Това изследване се извършва под лека анестезия, за да се елиминира гърлен рефлекс. Тази процедура е подходяща и за диагностициране на злокачествени тумори като сарком.
Използването на компютърна томография и магнитен резонанс за изследване на сърцето сега се използва все по-често.
За да се потвърди диагнозата предсърден миксом, лекарите препоръчват няколко теста:
- ниво на тропонин;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- ЕКГ;
- сърдечна катетеризация;
- нива на електролита в кръвта;
- пулсова оксиметрия.
Диференциална диагноза
Миксома на сърцето изисква задълбочен медицински преглед. Включването на такава процедура като изследване на белодробна вентилация и перфузия с помощта на сканиране е необходимо. Извършва се с цел да се изключи белодробната емболия като основна причина за заболяването.
Необходима е диференциална диагноза, за да се разграничат симптомите от други медицински състояния като:
- първична белодробна хипертония;
- недостатъчност на трикуспидалната клапа;
- митрална регургитация;
- митрална стеноза;
- трикуспидна стеноза.
Отворена сърдечна хирургия
Най-доброто и разумно лечение е пълното отстраняване на миксома на сърцето чрез операция. Ако лекарят ви предложи операция, не трябва да се колебаете твърде дълго. За да се избегнат усложнения, лечението трябва да се извършва своевременно.
Този вид хирургия е най-често срещаният метод. Отворена сърдечна хирургия включва:
- Байпас.
- Валвулопластика.
- Смяна на клапан.
- Трансплантация.
- Хирургична корекциявродени сърдечни дефекти.
В Съединените щати хирурзите извършват около 750 000 операции на открито сърце всяка година. Тази процедура изисква обща анестезия и престой в болница от три до десет дни, в зависимост от операцията. В някои случаи пациентът е приет в болницата за повече от един месец.
Хирургически процедури
При хирургия на отворено сърце, хирургът прави дълъг надлъжен разрез по горната част на гръдната кост през кожата и тъканта отдолу и след това разрязва, за да влезе в гръдната кухина. Специални прибирачи го държат отворен. За да стигне до самото сърце, хирургът трябва да отвори перикарда, защитната перикардна торбичка, която заобикаля сърцето.
Често остава отворена след приключване на операцията. Това е необходимо за намаляване на времето на операцията и намаляване на риска от следоперативни усложнения.
За хирургическа интервенция трябва да бъдат изпълнени следните условия:
- използване на кардиопулмонален байпас;
- всички артикули трябва да бъдат стерилизирани.
След приключване на операцията, хирургът възстановява процеса на кръвообращение през сърцето. Медицинските специалисти понижават телесната температура на човек, за да забавят функциите на тялото. След това възстановете кръвообращението и сърдечните контракции. Хирургът поставя шевове, където е необходимо (те ще бъдат видими в продължение на няколко години).
След отстраняване на миксома на сърцето,операцията е успешна, пациентът се изпраща в отделението за по-нататъшно наблюдение.
Какви усложнения може да изпита пациентът?
Хирургията не винаги е без усложнения. Понякога е необходима втора операция. Отстраняването на миксома на сърцето се нуждае от добър екип от хирурзи и други лекари, за да върви всичко на най-високо ниво.
Усложнения по време на операция:
- Кървене поради антикоагуланти.
- Въздушна емболия по време на кардиопулмонален байпас, което може да доведе до инсулт.
- Трудност при възстановяването на сърдечния ритъм.
- Грешка на хирурга.
- Неочаквани анатомични аномалии, които не са открити преди.
Общи усложнения могат да възникнат дори след операция:
- Кървене на мястото на операцията или на повърхността на хирургически конци.
- Инфекции.
- Кръвни съсиреци, които могат да причинят белодробна емболия, инсулт.
- Аритмия.
- Хипертония и сърдечна недостатъчност.
За да се реагира бързо на някое от горните усложнения, пациентът се държи под наблюдението на медицински персонал в интензивното кардиологично отделение за 12-48 часа.
Какво ще стане, ако не прибягвате до операция?
Много пациенти отказват операция. Основната причина за отказ е страхът от смъртта на хирургическата маса. Но акоако не се извърши, миксома на сърцето ще доведе до редица усложнения:
- Периферна емболия.
- Аритмия.
- Белодробен оток.
Заболяването е доброкачествено новообразувание, локализирано вътре в сърцето. Не пренебрегвайте симптомите, тъй като това може да доведе до сериозни последствия.
Въпреки че туморът е доброкачествен, това не означава, че не е необходимо да се лекува. Нарастването на маса вътре в сърцето може да ограничи притока на кръв през митралната клапа и да доведе до различни показатели за митрална стеноза.
Ако вие или някой от членовете на вашето семейство изпитвате признаци на заболяване, незабавно се свържете с вашия доставчик на здравни услуги.
Перспективи и промени в начина на живот
Прогнозата след операция на открито сърце зависи до голяма степен от причината за инвазията. Много хора се връщат към нормални дейности след два месеца, но посещението при лекар е задължително. Вероятността от усложнения намалява с времето.
Много, напротив, трябва да направят някои промени в начина на живот. Като правило това се отнася за храна и упражнения. Кардиолозите препоръчват спазване на диета и ежедневни тренировки, които се определят индивидуално.
