Илеумът (от латинската дума "илеум") е долната част на тънките черва. Такъв елемент от стомашно-чревния тракт има свои собствени функции и структура. Можете да научите повече за тях по-долу.
Ileum: къде се намира?
Илеумът се намира в дясната илиачна ямка (или долната част на коремната кухина) и е отделен от цекума с помощта на баухиниевата клапа, или така наречената илеоцекална клапа. Малка част от този орган заема епигастралната област, пъпната област и тазовата кухина.
Сграда
Илеумът и йеюнумът са доста сходни по структура. Целият вътрешен слой на такъв орган е лигавица, която е обилно покрита с въси (те се издигат с около 1 милиметър). От своя страна повърхността на тези елементи се състои от цилиндричен епител. В центъра е лимфният синус, както и капилярите (кръвоносните съдове).
Трябва да се отбележи, че вилите в илеума са много по-малки, отколкото в йеюнума. Всички те обаче участват в процеса на получаване на полезни и хранителни вещества. Мазнините се усвояват чрезлимфните съдове, а аминокиселините и монозахаридите - през венозните. Цялата илеална лигавица има доста неравна повърхност. Това се дължи на наличието на крипти, вили и кръгови гънки. Тези образувания значително увеличават общата повърхност на чревната лигавица, което несъмнено влияе върху процеса на усвояване на смляната храна.
Характеристики на структурата на илеума
Йеюнумът и илеумът имат едни и същи въси, чиято форма наподобява листчета или пръсти. Трябва да се отбележи, че те са само в лумена на тези органи. Броят на вилите в илеума може да варира от 18 до 35 броя на 1 кв. мм В същото време те са малко по-тънки от тези, които се намират в дванадесетопръстника.
Чревните крипти или така наречените Lieberkühn жлези са вдлъбнатини в черупката, оформени като малки тръбички. Лигавицата и субмукозата на илеума образуват кръгови гънки. Епителът върху тях е призматичен еднослоен лимбичен. Между другото, лигавицата на този орган също има собствена субмукоза, последвана от мускулна тъкан. Последните са представени от 2 гладки слоя влакна: външен (или надлъжно) и вътрешен (или кръгъл). Между тях има рехава съединителна тъкан, която има кръвоносни съдове и нервни мускулно-чревни сплитове. Дебелината на този слой намалява към крайната част на тънките черва. Трябва да се отбележи, че мускулната мембрана на този орган изпълнява функцията на смесване на химуса и неговиябутане.
Външната обвивка на илеума е серозна. Тя е покрита с него от всички страни.
Основни функции на илеума
Представеното тяло изпълнява няколко функции. Те включват следното:
- изолиране на ензими;
- усвояване на хранителни вещества, минерали и соли;
- смилане на входящата храна.
Характеристики на илеума
Чревният сок на този орган започва да се отделя под въздействието на химическо и механично дразнене на стените с химус. За 24 часа производството му може да достигне 2,4 литра. В същото време реакцията на сока е алкална, а плътната му част е изградена от бучки-епителни клетки, които произвеждат и натрупват ензими. В точния момент клетките започват да се отхвърлят в чревния лумен и след това се унищожават, като по този начин се осигурява храносмилане в корема.
Трябва да се отбележи, че на повърхността на всяка епителна клетка има микровилус. Те са един вид израстъци, върху които се фиксират ензими. Благодарение на тях се получава друго ниво на храносмилане, наречено мембранно (париетално). На този етап храната се хидролизира и абсорбира в илеума.
Както знаете, чревният сок съдържа точно 22 ензима. Основната се нарича ентерокиназа. Този ензим е предназначен да активира панкреатичния трипсиноген. Освен това илеумът отделя сок, който съдържа вещества като липаза, амилаза, захараза, пептидаза и алкалнифосфатаза.
Насърчаването на химуса към други части на чревния тракт се осъществява поради свиването на влакната на мускулния слой. Основните им видове движение могат да се нарекат перисталтични и махални. Втората група контракции предизвиква възбуда на химуса. Що се отнася до подобните на червеи (перисталтичните) вълни, те придвижват храната към дисталните региони.
Между другото и двата представени вида храносмилане съществуват в пряка връзка. При кавитарна хидролиза на по-сложни вещества се получава т.нар. междинно съединение. След това преработените храни се разграждат чрез мембранно храносмилане. След това започва процесът на усвояване на хранителни вещества и хранителни вещества. Това се дължи на повишаване на вътречревното налягане, както и на подвижността на мускулните тъкани и движението на вилите.
Нарушения при заболявания на илеума
Илеумът (където се намира този орган, описан малко по-горе) доста често е обект на възпалителни процеси. Всички заболявания на тази част на тънките черва имат сходни прояви. Като правило те се основават на нарушение на храносмилателната, отделителната, смукателната и двигателната функция. В медицинската практика тези отклонения обикновено се комбинират под едно общо наименование - синдром на малабсорбция.
Общи симптоми на заболявания
Илеумът, чиито заболявания могат да възникнат по различни причини, почти винаги се усеща от общи признаци на неразположение. Те включват следното:
- болезненосиндроми;
- разстройство на изпражненията;
- бумнене в червата;
- повишено образуване на газ.
Доста често пациентите се оплакват на лекарите си, че имат продължителна диария с ходене до тоалетна до 4-7 пъти на ден. В същото време в изпражненията могат да се открият несмлени хранителни остатъци. Сутрин пациентът често усеща къркорене в червата, което обикновено отшумява едва вечер.
Засегнатият илеум понякога причинява болка. Те могат да имат различна локализация (в областта на пъпа, вдясно от средната линия на корема и под "лъжицата") и характер (пукане, дърпане и болка). По правило интензивността на такива болки забележимо намалява след изпускането на образуваните газове.
Външни симптоми на заболявания на илеума
Заболяванията на тази част на тънките черва могат да бъдат придружени от извънчревни прояви. Те са причинени от нарушено усвояване и разграждане на хранителни вещества, витамини и минерали. В същото време пациентите бързо губят тегло и не могат да се оправят. Дефицитът на витамини от група В и желязо често води до развитие на анемия, образуване на пукнатини в ъглите на устните и възпаление на устната кухина. Ако на тялото започне да липсва витамин А, това може да се прояви в сухота на конюнктивата и нощна слепота. Ако има кръвоизливи по тялото на пациента, това показва дефицит на витамин К.
болест на Крон
Най-тежкото и често срещано заболяване на тази част на тънките черва еБолест на Крон (или т. нар. терминален илеит). Обикновено при тази диагноза възпалението се локализира в последните 15-20 сантиметра от илеума. Рядко в процеса участват слепите, дебелите и дванадесетопръстника на стомашно-чревния тракт.
Възпалението на илеума, симптомите на което ще разгледаме по-долу, трябва да се лекува навреме. В противен случай след 3-4 години пациентът може да развие усложнения като чревна непроходимост, фистули, абсцеси, перитонит, амилоидоза, кървене и др.
симптоми на болестта на Крон
Признаците на такова заболяване са различни.
- Интензивна болка в дясната област (често напомня на клиника за остър апендицит). В този случай пациентът е трескав, притеснен от постоянно гадене и повръщане. Обикновено болката се появява 3-5 часа след хранене.
- Развитие на анемия и недохранване.
- Рубцови промени в илеума, които причиняват чревна непроходимост.
- Устойчив запек или диария, както и къркорене в червата.
- Обилно кървене или малко кръв в изпражненията
Други заболявания
Лимфоидната хиперплазия на илеума възниква на фона на имунодефицитно състояние и пролиферативни промени в чревните стени. Обикновено такива промени са преходни и често изчезват безследно сами. Причината за развитието на такова отклонение може да бъде неадекватна реакция на чревната лимфоидна тъкан, която възниква на външни стимули.
Признаци на лимфоиднихиперплазия
Симптомите трябва да включват:
- диария;
- болка в корема;
- примес на кръв и слуз в изпражненията;
- газове и подуване;
- загуба на тегло;
- намалена устойчивост на тялото към различни инфекции.
При тежка хиперплазия могат да се появят симптоми на чревна непроходимост. Освен всичко друго, ентеритът и ракът могат да бъдат приписани на заболявания на тази част на червата.
Диагностика на заболявания и причини за възникване
Възпалението на илеума се диагностицира по външни признаци и състоянието на пациента след вземане на изследвания на кръв, урина и изпражнения, както и използване на такъв съвременен метод за изследване като фиброоптична ендоскопия. В същото време при пациентите много често се откриват промени в субмукозния слой на червата. Такива неспецифични аномалии могат да се развият на фона на дифузна полипоза, хроничен тонзилит и функционални нарушения в дебелото черво.
Лечение на болести
Обикновено лимфофоликуларната хиперплазия засяга само крайния илеум. Това заболяване е съпътстващо състояние и следователно не изисква лечение. Що се отнася до болестта на Crohn, рака и други възпалителни процеси, ако се лекуват късно, те могат да засегнат целия стомашно-чревен тракт, което впоследствие води до смърт. В този случай терапията се състои в използването на лекарства, включително антибактериални, които се предписватсамо от опитен гастроентеролог. Между другото, често такива заболявания в по-късните етапи на развитие се лекуват с хирургическа интервенция.
Заслужава да се отбележи, че наред с лекарствата за лечение на заболявания на илеума на тънките черва се предписва и строга диета. По правило включва само леки, бързо усвоими и богати на витамини храни. Освен това на пациента е строго забранено да консумира алкохолни напитки, силно солени, пикантни, мазни, пържени и тежки месни, рибни, гъби. Диетата на пациента трябва да включва топли зърнени храни, приготвени с полумляко, бял пшеничен хляб от вчерашно производство, понякога масло, бъркани яйца, чай, компоти, плодови напитки, отвари от дива роза, боровинки, птича череша. Ако спазвате диета и приемате всички лекарства, предписани от Вашия лекар, резултатът от лечението на възпаления илеум непременно ще бъде благоприятен.
