Хемороидите днес са често срещано заболяване, което представлява разширяване на вените на ректума с образуване, а понякога и загуба на такова включване като хемороиди. Такава патология напоследък често се диагностицира в проктологията, която е свързана в по-голяма степен със заседналия начин на живот на хората. В същото време човек изпитва такива неприятни симптоми като запек, болка по време на дефекация, парене и сърбеж, кървене.
Характеристики и описание на проблема
Хемороидите са уплътнения, състоящи се от група малки вени и съдове, които минават в ректума, които могат да бъдат както отвътре, така и отвън. Появата на тези образувания, тяхното възпаление и пролапс обикновено са свързани с нарушение на дейността на мускулите, които държат натрупването на кръвоносни съдове, или нарушение на функционалността на самите съдове, загуба на техния тонус. Вътре във възлите има венозни кръвни съсиреци.
Патологията се развива бавно, което е нейната опасност. Обикновено хората не го правятобърнете внимание на появата на лек дискомфорт, така че да не отиват в лечебно заведение, като по този начин влошават хода на заболяването. Ако не се лекува, проблемът може да бъде решен само с помощта на операция.
Ако е имало пролапс на хемороиди, това показва, че хемороидите са преминали към последните етапи на развитие. Това явление се наблюдава при продължително отсъствие на патологична терапия, атрофия на тъканите в ануса, намаляване на мускулния тонус, както и при тежко увреждане на мускулите на ануса.
Броят и размерът на възлите, които отпадат, варират. Понякога има една подутина, в други случаи броят им може да е голям. Размерите на образуванията варират от пет милиметра до три сантиметра. Трудността при лечението на тази патология се състои във факта, че върху епитела на ануса могат да се образуват пукнатини и разкъсвания в резултат на нараняване от твърди фекални маси, които провокират развитието на кървене.
Разновидности на патология
В медицината се разграничават няколко вида патология в зависимост от това къде се намират възлите:
- Вътрешните хемороиди се диагностицират най-често. Те се образуват под епитела на ректума и изискват внимателна диагностика.
- Външните израстъци са редки, като под кожата около ануса се образуват подутини (възли). По време на диагностиката лекарят често открива едно или повече уплътнения.
- Комбинирани възлидействат като усложнение на заболяването, при което има и двата вида образувания.
Причини за развитие на патология
Образуването и възпалението на хемороиди се дължи на повишаване на интраабдоминалното налягане, слабост на съдовете и вените на ректума. Появата на подобни явления се провокира от следните фактори:
- Липса на терапия в началния стадий на заболяването, развитие на хронична форма на заболяването.
- Липса или липса на физическа активност в резултат на сериозно заболяване, условия на професионална дейност или мързел на лицето.
- Продължителна употреба на определени групи лекарства, неспазване на дозировката на лекарствата.
- Имайки лоши навици.
- Хронични разстройства на изпражненията: диария или запек.
- Затлъстяване.
- Продължителен стрес и нервно напрежение.
- Тежка силова тренировка за дълъг период от време.
- Неправилна диета.
- Хемороидите често се появяват по време на бременност и по време на раждане при жените.
- Заболявания на храносмилателния тракт, сърцето и кръвоносните съдове.
- Генетична предразположеност.
Рисковата група включва възрастни хора, хора, които водят нездравословен и заседнал начин на живот, както и бременни жени и хора с наследствена предразположеност.
Симптоми и признаци на заболяване
Образуването и възпалението на хемороидите става постепенно, така че много хора не обръщат внимание на появата на малъкдискомфорт. Можете да разпознаете заболяването по следните признаци:
- Усещане за пълнота и натиск в ануса.
- Чувство за непълно изпразване на червата след движение на червата.
- Сърбеж и парене в ануса.
- Болка по време на дефекация.
За първи път можете да забележите пролапса на хемороиди след движение на червата. Човек има лека болка и кървене. След известно време възелът се връща на първоначалното си място, тоест се скрива вътре. Ако не се лекуват, подутините не изчезват сами, често са придружени от подуване и възпаление, засилване на болката и синини. Обикновено това явление се наблюдава при физическо натоварване. Възлите остават отвън под формата на торбички от кожа около ануса. В същото време изпадналият хемороиден възел дава на човек постоянен дискомфорт. В напреднали случаи образуванията се възпаляват и преминават към околните тъкани.
По време на хода на заболяването има спокойни периоди, когато уплътненията се намират вътре в червата, и периоди на обостряне, които се характеризират с пролапс на подутини.
Степени на развитие на болестта
В зависимост от тежестта на хода на заболяването се разграничават следните етапи на неговото развитие:
- Първият етап се характеризира със застой на кръвта и бавно разтягане на съдовите стени. Симптомите на този етап не се проявяват, патологията е лесно лечима с навременна диагноза.
- Вторият стадий се причинява от тежки симптоми, развитие на кървене, хемороидът започва да изпада по време надвижения на червата и след това независимо да се върнат на първоначалното си място.
- Трети етап, при който уплътненията не могат да се върнат сами във вътрешността на ректума, в повечето случаи се налага хирургично лечение. На този етап от заболяването е необходимо лечение, тъй като е възможно прищипване на възлите поради спазъм на сфинктера. Това може да провокира нарушение на притока на кръв в тазовата област и да се появи тромбоза на хемороиди, лечението на които ще бъде дълго.
- Четвъртият стадий се характеризира със силна постоянна болка, сини възли, тяхното увеличаване. На този етап се появяват усложнения на заболяването, възлите се нарушават, възниква обилно кървене, появява се тромбоза на хемороида. Лечението на такава патология изисква незабавно, в този случай се използва хирургическа интервенция. Този етап на развитие на патологията показва нейното пренебрегване, така че лечението може да бъде продължително. Болковият синдром при човек е постоянно наличен и не се спира с болкоуспокояващи.
Диагностика на заболяването
Когато се образуват и възпалят хемороиди, какво да правите, проктологът ще ви каже след диагнозата и точната диагноза.
Първо лекарят разглежда историята на заболяването и провежда външен преглед на пациента в коляно-лакътно положение. Инспекцията помага да се оцени формата на ануса, неговата деформация, състоянието на епитела, степента на развитие на патологията, стадия на заболяването. След това лекарят палпира ректума, за да идентифицира състоянието на сфинктера, наличието на болка,полипи или белези, както и други увреждания. Но тази техника не е в състояние да определи размера и локализацията на уплътненията, тъй като при натискане те намаляват по размер.
Проктологът предписва изследване с помощта на сонда за преглед на стените на ректума, за идентифициране на пукнатини по повърхността му. Ако хемороидът е изпаднал, методът помага да се определи степента на неговия пролапс. Когато използвате аноскопия, можете да изследвате ректума до дълбочина от дванадесет сантиметра.
Задължителна сигмоидоскопия в позиция коляно-лакът. Тръбата на проктоскопа се вкарва в ануса на дълбочина от двадесет и пет сантиметра. Ако по някаква причина тази техника не е възможна, лекарят предписва колоноскопия. Като допълнителни диагностични методи се използват лабораторни изследвания на кръв и изпражнения, иригоскопия, ултразвук на перитонеалните органи за откриване на съпътстващи заболявания на близките органи. В медицинската практика във всеки трети случай хемороидите са придружени от патологии на ректума и дебелото черво, които се провокират от кървене. Често се наблюдават анални фисури.
Ако има изтичане на кръв или кървене, лекарят предписва по-задълбочен преглед на лицето, тъй като това явление може да е симптом на рак на дебелото черво или ректума. След цялостна диагностика, по време на която е установен пролабиращ възпален хемороид, проктологът разработва стратегия за лечение.
Лекарствена терапиязаболявания
В началните етапи на развитие на заболяването изпуснатият възел може да се настрои самостоятелно. За това лекарите препоръчват първо да анестезирате ануса със специален крем или гел, след това да изберете удобна позиция и да натиснете бучката в ануса с пръст. След това е необходимо да стиснете задните части и да легнете за половин час. Тази процедура се извършва с гумени ръкавици.
Терапията на заболяването започва с възстановяване на еластичността на съдовите стени. За да направите това, лекарят предписва венотоници под формата на таблетки, като Троксевазин или Венарус. Тези лекарства намаляват отока и възпалението, разреждат кръвта и подобряват нейното кръвообращение. Поради това патологичната област се възстановява за кратко време. Такива лекарства се препоръчват да се използват след изчезване на симптомите на патологията, за да се предотврати развитието на рецидиви. Могат да се предписват и ректални супозитории, например Proctosan или Relief. Свещите помагат за облекчаване на възпаление и болка, подуване и мускулен спазъм. Обикновено тази терапия се използва за лечение на подутини в ректума.
За премахване на външни възли и тромбоза се използват специални мехлеми, които облекчават отока и намаляват размера на уплътненията. При наличие на анални фисури можете да прилагате антибактериални мехлеми, например Levomekol.
При повишаване на телесната температура лекарят предписва противовъзпалителни, аналгетични и антипиретични лекарства. Ако се появи запек, се използват лаксативи ипробиотици. Често проктологът предписва имуномодулатори за повишаване на защитните сили на организма.
Лигиране на хемороиди с латексови пръстени
За премахване на вътрешни подутини в проктологията често се използва латексно лигиране. Тази техника е описана за първи път от Хипократ, а през двадесети век те започват да използват лигатор за това. Днес в проктологията се използват два вида терапия: вакуум и механично лигиране. Такова лечение е ефективно в първите три етапа от развитието на заболяването.
Лигирането на хемороиди с латексни пръстени включва поставяне на аноскоп в ректума, за да се получи достъп до вътрешни уплътнения. След това, с помощта на лигатор, върху възела се поставя латексов пръстен, който го притиска, предотвратявайки притока на кръв, което води до некроза на тъканите и отхвърляне на образуването. Отхвърлянето обикновено се случва в рамките на седем дни. Някои лекари носят два пръстена наведнъж.
По време на процедурата пациентите могат да почувстват болка и дискомфорт в червата, желание за дефекация. След поставянето на пръстена, пациентът се съветва да не се изхожда през целия ден.
Хирургия
При тежки и напреднали случаи, както и при наличие на четвърти стадий на развитие на патологията се използва хемороидектомия и методът на Лонго. Тези техники включват хирургично изрязване на възли под обща анестезия. В този случай не само уплътнението подлежи на отстраняване, но и мястото на неговото закрепване. Операцията отнема четиридесет минути. Понякога лекарят можеиздърпайте възела нагоре чрез резекция на чревния епител. Това допринася за лишаване от кръвоснабдяване, така че бучката е обрасла със съединителна тъкан.
Други лечения
Често лекарите предписват склероза на хемороиди. В този случай в ануса се инжектира специално вещество, което спомага за слепването на подутините, в резултат на което размерът им намалява и кървенето спира.
В този случай лекарството се инжектира със специална спринцовка в мястото, където възелът се снабдява с кръв, за да се изключи голям брой кръвоносни съдове от кръвния поток. Тези съдове се тромбират и възпаляват, възниква склероза на възела, той намалява по размер, елиминират се подуване, кървене и възпаление.
Обикновено склерозирането на хемороиди се извършва няколко пъти с паузи от пет дни. Това се дължи на факта, че най-често пациентите имат няколко уплътнения наведнъж.
Често използвана и лазерна терапия, криозамразяване. Тези методи ви позволяват бързо да се отървете от проблема. След процедурите е необходимо да се спазват всички назначения и препоръки на проктолога, за да не се провокира развитието на рецидив.
Прогноза и превенция
Обикновено прогнозата на заболяването е благоприятна. Необходимо е само навременна консултация с лекар за преглед и лечение на патологията.
Днес хирургията е един от най-ефективните начини за лечение на хемороиди, коитопридружено от загуба на възли. Но след операцията е необходимо да се промени начина на живот, храненето, за да се предотврати развитието на рецидив.
За целите на превенцията лекарите препоръчват да водите подвижен начин на живот, да се храните правилно, да спазвате хигиената на дефекацията и също така внимателно да следите здравето си. При първите симптоми на патологията е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като в ранните стадии на заболяването може да се излекува без операция.
