Черният дроб е вид пречистващ филтър за човешкото тяло. Състоянието на този орган засяга функционирането на много системи и качеството на човешкия живот като цяло. Хепатит С се счита за едно от най-тежките чернодробни лезии. В момента са разработени много лекарства за борба с това заболяване. Едно от най-ефективните средства се счита (което се потвърждава от медицински прегледи) "Софосбувир".
Индикации за употреба
По принцип активната съставка в таблетките се нарича софосбувир, а самата марка има търговското наименование Sovaldi. По този начин можем да кажем, че това лекарство е по-евтин заместител - генеричен Софосбувир, чиито прегледи описват лекарството като едно от най-ефективните лекарства за лечение на вирусен хепатит С. Това е основната му област на приложение.
Къде да купя Sofosbuvir иДаклатасвир без посредници?
Най-полезната информация за това къде можете безопасно да получите своя "курс за възстановяване" е на тематични сайтове. Най-големият и социално полезен ресурс е HCV. RU, рускоезичен форум за хепатит, наречен "на автобусната спирка", който е основан през 2001 г. По правило във форуми с репутация цялата информация се проверява внимателно от администрацията и има обществена оценка. Ако не вземете предвид интернет общностите, тогава една от най-интересните оферти, които успяхме да намерим в мрежата, се нарича програмата HepAssist Pro ©. Повече информация за услугите на HepAssist © можете да намерите на официалния уебсайт на програмата.
Основното вещество - софосбувир - е инхибитор на вирусната полимераза NS5B, тоест инхибира процеса на репродукция на вируса - причинителя на хепатит С. Въпреки това, повечето медицински специалисти не препоръчват монотерапия със Sofosbuvir (въпреки че това по принцип е възможно). Но като основен активен компонент на комплексната антивирусна терапия, прегледите на лекарството "Софосбувир" имат само положителна ориентация, характеризирайки го като високоефективно средство. Според клинични проучвания, лекарството в тандем с други лекарства показва отлични резултати при лечението на вируса на хепатит С (генотипи 1, 2, 3).
Прегледите на здравните работници за лечение със "Софосбувир" се характеризират положително не само по отношение на пациенти, които никога не са били лекувани от него, но и по отношение на тези, които преди това са получавали антивирусна терапия с други лекарстваозначава и в края на лечението след известно време, които са получили рецидив.
В допълнение към гореописаната област на въздействие, прегледите на "Софосбувир" на лекарите и препоръките на инструкциите могат да се използват при лечението на пациенти, страдащи от цироза на черния дроб..
По отношение на ефективността на лекарството срещу ко-инфекция на ХИВ и хепатит (доста често срещана ситуация), такава информация в момента не е налична, въпреки че лекарството е показано за употреба в такива ситуации.
Противопоказания
В по-голямата част от случаите самото лекарство и неговите генерични лекарства се понасят добре от пациентите.
Въпреки това, лекарството за лечение на хепатит C "Sovaldi" (или "Sofosbuvir"), чиито прегледи са положителни, като всяко съвременно високоефективно лекарство, има определени противопоказания за употреба.
Първо, това е индивидуална свръхчувствителност към основните и спомагателните компоненти на лекарството. Жените в детеродна възраст трябва да бъдат внимателни, когато го използват. По-специално, ако Sovaldi (Софосбувир) се предписва в комбинация с рибавирин и интерферон алфа (относими за хепатит генотип 3, 4, 5, 6), бременността трябва да се избягва по всички възможни начини. Също така е много нежелателно да се провежда лечение с тези лекарства по време на бременност и кърмене.
Понастоящем няма информация за ефекта на Sofosbuvir върху човешката репродуктивна функция. Също така няма информация забезопасност и ефикасност на лекарството при пациенти под 18 години.
Методи на приложение и продължителност на терапията
Първо, заслужава да се спомене, че антивирусната терапия трябва да се провежда само от медицински специалисти, които имат достатъчен опит в лечението на пациенти с хепатит С. Стандартната схема е 1 таблетка (400 mg активно вещество) през деня през всеки период на прием храна. Тъй като таблетките са горчиви (това са отзивите от тези, които са приемали лекарството), Софосбувир трябва да се поглъща, без да се дъвче или чупе.
Ако е приета таблетка и се появи повръщане в рамките на следващите 2 часа, се препоръчва да се вземе още 1 таблетка. Ако повръщането се развие след повече от 2 часа, не е необходима допълнителна доза.
Ако следващата доза от лекарството по някаква причина е била пропусната (периодът на забавяне не е повече от 18 часа), се препоръчва да приемете пропуснатата доза и след това да продължите лечението в обичайното време. Ако закъснението надвиши 18 часа, вземете следващата доза в обичайното време.
Методи за комбинирана терапия
Като компоненти на комплексната терапия при лечение на хепатит С, наред със Софосбувир, се практикува предписването на Рибавирин, Интерферон алфа, Даклатасвир, Ледипасвир, Асунапревир.
Като цяло тандемът Sofosbuvir + Daclatasvir се описва от здравни работници и пациенти като ефективен в борбата с хепатит C генотипове 1, 2, 3.
Генотипове 4, 5, 6 се третират с комплексалекарства "Софосбувир", "Рибавирин" и "Интерферон алфа". Стандартният терапевтичен период е най-малко 12 седмици. В случаите, когато пациенти с генотип 1, 4, 5, 6 имат противопоказания за прием на интерферон алфа или е установена свръхчувствителност към това вещество, Софосбувир с рибавирин се предписва за 24 седмици.
Тандем "Рибавирин" с лекарството "Софосбувир" за генотип 2, прегледите на експертите също се характеризират като оптимално ефективна комбинация, която се предписва за прием за период от най-малко 12 седмици. Същите две лекарства, но за период от най-малко 24 седмици, се използват за генотип 3 на вирусен хепатит C.
Не е налична информация за ефективността на комплексната терапия с "Рибавирин" и "Интерферон" за лечение на генотип 1.
В случай, че пациентът страда от хепатокарцином и/или очаква чернодробна трансплантация, Софосбувир се предписва в комбинация с Рибавирин за 48 седмици или до момента на оперативна интервенция за трансплантация на органи. Това е важно за предотвратяване на инфекция на черния дроб след трансплантация.
Проведените клинични проучвания показват, че комбинираната употреба на "Софосбувир" с други лекарства ви позволява да получите постоянно положителен вирусологичен отговор в 92% от случаите на комплексна терапия при лечението на вирусен хепатит C.
Възможни странични ефекти
В ход на клиничнапроучвания, лекарството се понася много добре от пациентите (такива бяха техните прегледи). Софосбувир причинява странични ефекти в повечето случаи, когато се използва в комбинация с рибавирин и интерферон.
Когато Софосбувир се комбинира с рибавирин, доста често (в повече от 10% от случаите) концентрацията на хемоглобин в кръвта намалява и нивото на билирубина се повишава, може да се появи умора, раздразнителност и безсъние, гадене.
По-рядко (в по-малко от 10% от случаите) тази комбинация от лекарства провокира депресия, анемия, назофарингит, нарушена концентрация, диспепсия, запек и чревни разстройства, алергични прояви по кожата (сърбеж, обриви). Понякога пациентите оставят и такива отзиви: Софосбувир, използван паралелно с рибавирин, причинява косопад и болки в гърба, конвулсии, миалгия и астения.
Ако се използва комплекс от три лекарства (интерферон алфа се добавя към двете по-горе), много често (повече от 10% от случаите) се наблюдава много по-широк списък от странични ефекти. Тук се говори за промени в състава на кръвта: това е намаляване на броя на лимфоцитите, тромбоцитите и неутрофилите, анемия, повишаване на нивото на билирубина. От страна на стомашно-чревния тракт може да се развие диария, гадене и повръщане. В допълнение, Sofosbuvir (инструкция, прегледи на пациенти и здравни работници потвърждават) може да причини главоболие и виене на свят, кашлица, задух, сърбеж и обриви по кожата, миалгия и болки в ставите. Пациентите често говорят за умора,раздразнителност, втрисане, треска.
По-рядко (от 1 до 10%) пациентите говорят за страхове и развитие на депресия, загуба на тегло, отклонения в паметта и концентрацията и мигрена. Има информация за влошаване на зрението, загуба на коса, развитие на рефлукс и задух с увеличаване на натоварването. Понякога пациентите говорят за болки в гърба и гърдите, крампи и астения.
Какво трябва да знаете?
Ако пациентът има един или повече негативни фактори - първоначално висок вирусен товар, прогресираща фиброза, твърде тъмна кожа - тогава лечението със Sofosbuvir (прегледите на специалистите и инструкциите за употреба потвърждават) може да се увеличи за период до 24 седмици. При провеждане на комбинирана терапия ефективна доза "Рибавирин" се избира в съответствие с телесното тегло на пациента, т.е. 75 kg телесно тегло изискват 1,2 g от лекарството. Целият обем на лекарството се разделя на две части и се приема с храна.
Не се препоръчва намаляване на дозата на Sofosbuvir.
Ако комбинираната употреба на "Солфосбувир" и "Интерферон алфа" развие негативни прояви, характерни за последното лекарство, приеманата доза "Интерферон" трябва да се намали или напълно да се преустанови приема на това лекарство (подробни правила за намаляване на дозата или отмяна на лекарството са налични в специални инструкции).
Те правят абсолютно същото, когато се използва комбинация от Sofosbuvir и Ribavirin и се развиват негативни ефекти върху последния - дозата се намалява или напълно спираприемане на рибавирин. След подобряване на резултатите от кръвните изследвания е допустимо да се опитате да възобновите приема на рибавирин, като се започне от 600 mg и постепенно се увеличава до 800 mg. Не се препоръчва увеличаване на дозата до първоначално предписаната.
При отмяна на едно от лекарствата за комплексна терапия, трябва напълно да спрете приема на Sofosbuvir - прегледите на специалистите и инструкциите за употреба по този въпрос са еднакви.
Взаимодействие с други вещества
Здравните работници не препоръчват на пациентите да използват други антивирусни лекарства (различни от предписаните от лекуващия лекар) успоредно с въпросното лекарство през периода, когато се лекува хепатит. Рецензиите на "Софосбувир" на експерти смятат, че е възможно да се комбинира с нещо друго само в случаите, когато очакваната полза от комбинацията от лекарства надвишава възможния риск от развитие на нежелани реакции.
Съществуват и групи лекарства, чиято комбинирана употреба с "Софосбувир" може значително да намали абсорбцията му ("Софосбувир") в червата. Такива лекарства - от антиконвулсанти - включват "Фенитоин", "Фенобарбитал", "Карбамазепин" и "Окскарбазепин". Антимикобактериалната група лекарства съдържа и следните лекарства: "Рифабутин", "Рифампицин", "Рифапентин". От билковите добавки, жълтият кантарион може значително да намали усвояването на Софосбувир. Също така не се препоръчва комбинирането на лекарството с HIV протеазни инхибитори: Tipranavir, Ritonavir.
Специални инструкции
Само лекуващият лекар има право на изборсхеми на лечение на хепатит С и лекарства, които ще бъдат предписани за лечение: Ledipasvir, Asunaprevir, Sofosbuvir, Daclatasvir. Обратната връзка от пациентите за всички генерични лекарства на Sovaldi е положителна.
Въпреки това, трябва да се има предвид, че при пациенти с тежки форми на бъбречна недостатъчност, обемът на дозата трябва да бъде избран специално. Не е необходимо да се преизчислява дозата за тези, които страдат от лека и умерена патология. По отношение на чернодробната недостатъчност, няма нужда от коригиране на дозата при пациенти с каквато и да е тежест на заболяването.
При лечение на хепатит C с използване на комбинирана терапия на базата на Sofosbuvir не се препоръчва извършване на дейности, изискващи висока концентрация на внимание и скорост на психомоторните реакции.
Ценови диапазон
Цената на марково лекарство в Германия варира от 18 до 20 хиляди евро. Освен това, за да го закупите, дори и на тази цена, ще ви трябва рецепта от Вашия лекар. Такава висока цена се дължи на факта, че развойната компания трябва да възстанови всичките си разходи за изследвания, разработка и тестване на лекарството.
генеричните лекарства (по-евтини аналози на марката с абсолютно идентична активна съставка) ще струват на потребителя много по-евтино. Те включват Даклатасвир, Асунапревир, Ледипасвир и Софосбувир. Отзивите на потребителите съдържат информация за високата цена на тези лекарства, но не говорим за десетки хиляди евро.
От март 2015 г., съгласно лиценза на компанията-разработчик, производството на Sofosbuvir започва от индийската фармацевтична компания Natko (разбира се, с разрешението на индийското министерство на здравеопазването).
В момента в Русия е възможно да закупите пакет (28 таблетки) от лекарството Sofosbuvir чрез онлайн магазини на цена от 39 900 рубли (1 таблетка ще струва на потребителя приблизително 1800 рубли). Не е евтино, но точно същата опаковка на марката Sovaldi ще изисква финансови инвестиции в размер на 1 500 000 рубли, което е почти 35 пъти по-скъпо от цената на всеки генерик.
Все още не е възможно да се закупи това лекарство чрез аптечни вериги, тъй като процесът на сертифициране на нови лекарства в Русия е доста дълъг.
Мнението на потребителите и лекарите
Лекарството е приемано от пациенти с различни хепатитни генотипове, различни нива на фиброза, нива на трансаминазите значително по-високи от нормалните и като правило висок вирусен товар.
Огромното мнозинство от пациентите, които са приемали лекарството, оставят положителни отзиви за лекарството Sofosbuvir. Тези, които са били лекувани (прегледите често съдържат такава информация) по-рано за хепатит С с интерферони, казват, че лекарствата дори не могат да се сравняват. Интерфероните причиняват много странични ефекти и не всички пациенти имат силата да ги издържат. Що се отнася до комбинацията от "Софосбувир" и "Даклатасвир" (най-често пациентите говорят точно за такъв тандем), само малък процент от лекуваните с тези лекарства говорят за развитиетомалки негативни ефекти под формата на световъртеж, леко главоболие и краткотрайна загуба на координация. Тези прояви обаче не могат да се сравняват със страничните ефекти на интерферон и последствията от самия хепатит. След 2-3 седмици терапия при много пациенти съдържанието на трансаминази в черния дроб се връща към нормалното. Започвайки от третата седмица на лечение с комплекс от антивирусни лекарства "Софосбувир" и "Даклатасвир", при много пациенти резултатът за наличие на вируса на хепатит С в организма е отрицателен..
Също така, много пациенти съобщават за значително намаляване на фиброзата след няколко месеца комплексна терапия.
Тези потребители, които приемаха комплекс от три лекарства - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ribaverin - също бяха много доволни от резултатите от лечението.
Почти всички потребители на Sofosbuvir говорят за истински пробив в лечението на вирусен хепатит C в сравнение с терапията с интерферон. Значително подобреното здравословно състояние и качеството на живот на пациентите е пряко доказателство за това.
