Вазодилатацията е процес на отпускане на мускулния слой на съдовата стена. Лекарство, което има подобен механизъм на действие и се използва при лечение на сърдечна недостатъчност и хипертония, се нарича подходящият термин – вазодилататор. Какво е това и какви средства принадлежат към вазодилататорите, ще разгледаме по-нататък.
Обща информация
Намаляването на сърдечния дебит, което се получава при сърдечна недостатъчност, активира адренергичната нервна и ренин-ангиотензиновата система, което води до освобождаване на ангиотензин II и норепинефрин. Активните вещества се свързват с рецепторите, което води до вазоконстрикция.
Първият етап на сърдечна недостатъчност изисква подобен механизъм, тъй като ви позволява да поддържате желаното ниво на кръвно налягане. Въпреки това, продължителното стесняване на вените води до развитие на застойни процеси в белите дробове и намаляване на сърдечния дебит.
Вазодилататори - лекарства (списъкимена могат да бъдат намерени в специализираната медицинска и фармакологична литература, освен това по-долу изброяваме най-популярните средства от тази група), използвани за вазодилатация. Резултатът е развитието на хипотензивно действие. Друга важна индикация за назначаването на този вид лекарства е сърдечната кашлица. Как вазодилататорите могат да помогнат при това състояние? Лекарствата за сърдечна кашлица се използват за разширяване на коронарните съдове.
Класификация на наркотиците
В зависимост от това кои части на съдовото легло влияят активните вещества, има три групи вазодилататори:
-
Артериално:
- "Хидралазин";
- калциеви антагонисти.
- Венозен:
- нитрати;
- sydnonimines.
-
Смесен тип:
- ангиотензин II рецепторни блокери;
- ACE инхибитори;
- алфа1-блокери;
- натриев нитропрусид.
Венозни вазодилататори
Венозен вазодилататор - какво е това? Това е лекарство, което причинява намаляване на тонуса на венозната съдова стена. Венулите реагират на по-ниски концентрации на активни вещества, отколкото артериите. В такива случаи се използват нитрати, които спомагат за отпускане на големите вени, увеличават обема на кръвния поток, намаляват натоварването на сърцето и намаляват нуждата от кислород в миокарда.
| Име на венозен вазодилататор | Пътятвъведения | Продължителност | Схема за приемане |
| "нитроглицерин" |
сублингвално (под езика). Вътре. Buccal. Пач. Мехлем. |
От 30 минути до 1 ден в зависимост от формата на приложение |
субезично - според нуждите. Други формуляри - до 3 пъти на ден. Кръпка - 1 път на ден. |
| "Изосорбид мононитрат" |
Depo. Вътре. |
10 до 24 часа в зависимост от формата на приложение | 1-2 пъти на ден |
| "Пентаеритритил тетранитрат" | Вътре | До 10 часа | 3 пъти на ден |
| "Изосорбид динитрат" |
субезично. Вътре. Аерозол (вътре или кожа). Интравенозно капково. Мехлем. |
От 1 до 6 часа в зависимост от формата на приложение |
Субезичен и перорален аерозол - според нуждите. Други форми - 1-4 пъти на ден. |
| "Молсидомин" | Вътре | До 6 часа | 2-3 пъти на ден |
Венозни вазодилататори - лекарства (имена, дози са описани в таблицата), които се считат за най-безопасните от всички антиангинални лекарства. Страничните ефекти са редки и краткотрайни.
Артериални вазодилататори
Артериален вазодилататор - какво е товакато този? Това е лекарство, чието активно вещество помага за отпускане на мускулната тъкан на артериалната стена.
Например, Hydralazine е лекарство, което увеличава сърдечната честота, увеличава притока на кръв в бъбреците и мозъка, което се появява като рефлексен отговор на отстраняването на съдов спазъм. Използва се при различни форми на хипертония, хипертонична криза в комбинация с други лекарства.
Странични ефекти на хидралазин:
- цефалгия;
- зачервяване на лицето;
- поява на оток;
- по-лоши симптоми на ангина;
- състояние, подобно на системния лупус еритематозус.
"Диазоксид" е вазодилататор, който се използва изключително за облекчаване на хипертонична криза. Въведен интравенозно, понижава кръвното налягане след 2-3 минути. В допълнение, лекарството предизвиква силно отпускане на матката и задържане на вода в тялото.
Калциеви антагонисти - група артериални вазодилататори, включващи следните агенти:
- "Нифедипин" - премахва спазма на коронарните съдове, понижава кръвното налягане, намалява работата на сърдечния мускул.
- "Верапамил" - намалява контрактилитета на миокарда, възстановява сърдечната честота и кръвното налягане.
Смесени лекарства
Смесен вазодилататор - какво е това? Това е средство, чието активно вещество облекчава спазмите на артериите и вените. Един от най-ефективните е нитропрусиднатрий. По механизма на действие е подобен на нитратите. Интравенозното приложение на лекарството предизвиква бърз и силен ефект, но е краткотраен.
Вазодилататор се използва при остра и хронична сърдечна недостатъчност, хипертонично състояние на фона на инфаркт на миокарда, енцефалопатия на фона на хипертонични прояви. Въвеждането на натриев нитропрусид може да причини замаяност, главоболие, загуба на съзнание, гадене, тахикардия.
ACE инхибитори - група лекарства, които блокират образуването на ангиотензин-конвертиращ ензим, в резултат на което не се произвежда ангиотензин II. Успоредно с това се засилва ефектът на диуретичните лекарства. Класификацията на ACE инхибиторите се основава на тяхната химическа структура:
-
Съдържа сулфхидрилна група:
- "Каптоприл".
- "Зефеноприл".
- "Беназеприл".
-
Съдържа карбоксилна група:
- "Lisinopril".
- "Еналаприл".
- "Spirapril".
- Съдържа фосфинилова група:
"Фозиноприл"
Лекарствата са полезни при асимптоматична левокамерна дисфункция, каротидна атеросклероза, метаболитен синдром, микроалбуминурия, предсърдно мъждене, анамнеза за миокарден инфаркт, недиабетна нефропатия.
Педиатрични вазодилататори
Вазодилататорните лекарства за деца се използват изключително при тежкипатологии. Като правило се използват миотропни средства ("Дибазол", "Папаверин") и ганглиоблокери ("Бензохексониум").
Децата получават вазодилататори за неврологично лечение. Средствата са насочени към подобряване на мозъчното кръвообращение, използват се при състояния на "бяла" хипертермия и хидроцефалия.
Всяко от лекарствата се избира индивидуално, зависи от състоянието на пациента, тежестта на нарушенията, формата и протичането на заболяването. Силно не се препоръчва самолечението.
