Запазването на добро зрение до напреднала възраст е много трудно. Често в напреднала възраст способността за виждане постепенно се губи. Това се дължи на факта, че всички човешки органи започват да се „износват“с течение на времето. Една от първите, които страдат, е тъканта на окото. Смята се, че зрението се влошава от 40-45-годишна възраст. Това се случва дори в случаите, когато човек преди това не е имал проблеми със зрението през живота си. Зрителното увреждане настъпва постепенно. Повечето хора се притесняват от "далекогледство", тоест невъзможността да се видят обекти, които са близо. Понякога се развиват по-сериозни проблеми. Те включват патологии като катаракта, глаукома и др. Друго често срещано заболяване е свързаната с възрастта дегенерация на макулата. Такова заболяване е опасно, защото може да доведе до загуба на зрение.
Концепцията за свързана с възрастта дегенерация на ретината
Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е патология, която се развива поради дистрофични процеси в ретината на окото. Тази област е пряко свързана с главатамозък (е периферен анализатор). С помощта на ретината се формира възприемането на информацията и превръщането й във визуални образи. На повърхността на периферния анализатор има зона, която съдържа много рецептори - пръчици и конуси. Нарича се макула (жълто петно). Рецепторите, които съставляват центъра на ретината, осигуряват цветно зрение при хората. Освен това светлината е фокусирана именно в макулата. Благодарение на тази функция човешкото зрение е остро и ясно. Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината води до дегенерация на макулата. Не само пигментният слой претърпява промени, но и съдовете, които хранят тази област. Въпреки факта, че болестта се нарича "свързана с възрастта дегенерация на макулата", тя може да се развие не само при възрастни хора. Често първите симптоми на патологични промени в окото започват да се усещат до 55-годишна възраст. В напреднала и сенилна възраст болестта прогресира до такава степен, че човек може напълно да загуби способността си да вижда.
Свързаната с възрастта макулна дегенерация на ретината е често срещано заболяване. Често тази патология става причина за увреждане и увреждане. Той е широко разпространен в Америка, Азия и Европа. За съжаление заболяването често се диагностицира в късен стадий. В тези случаи е необходимо да се прибегне до хирургично лечение. Въпреки това, с навременното терапевтично лечение, както и прилагането на превантивни мерки, е възможно да се избегнат хирургична интервенция и усложнения на патологията (слепота).
Причини за свързана с възрастта дегенерация на макулата
Както всички дегенеративни процеси, това заболяване има тенденция да е бавно и прогресиращо. Причините за дистрофичните промени в макулата на ретината могат да бъдат различни. Основната е инволюцията на тъканите на окото. При някои хора обаче дистрофичните промени настъпват по-бързо, а при други по-бавно. Ето защо има мнение, че свързаната с възрастта дегенерация на макулата е наследена (генетично), а също така преобладава при хора с европейска националност. Други рискови фактори включват: тютюнопушене, артериална хипертония, често излагане на слънце. Въз основа на това е възможно да се идентифицират причините за дегенерация на макулата. Те включват:
- Васкуларни лезии. Един от рисковите фактори е атеросклерозата на малките артерии. Нарушаването на доставката на кислород до тъканите на окото е един от основните механизми за развитие на дегенерация.
- Наднормено тегло.
- Липса на витамини и някои микроелементи. Сред веществата, необходими за поддържане на тъканите на ретината, могат да се откроят: лутеин и зеаксантин.
- Наличието на голям брой "свободни радикали". Те увеличават риска от развитие на дегенерация на органите няколко пъти.
- Етнически характеристики. Заболяването е по-често при хора със светъл цвят на очите. Факт е, че при представителите на кавказката раса плътността на пигмента, съдържащ се в ретината, е ниска. Поради тази причина дистрофичните процеси се развиват по-бързо, както и симптомите.болести.
- Неправилна диета.
- Престой на пряка слънчева светлина без предпазни очила.
Патологията често се развива при хора с обременена наследствена анамнеза (наличие на заболяването при родители, баби). В повечето случаи заболяването се диагностицира при женското население.
Свързана с възрастта макулна дегенерация: патофизиология на процеса
Както всички дегенеративни промени, това заболяване има сложен механизъм на развитие. В допълнение, патогенезата на дистрофичните процеси все още не е напълно проучена. Известно е, че под въздействието на неблагоприятни фактори тъканта на макулата претърпява необратими увреждания. Най-често патологията започва да се развива при хора, страдащи от съдови заболявания (атеросклероза, захарен диабет), затлъстяване. Също така, заболяването почти винаги се среща сред пушачите. Поради запушване на съдовото легло и недостатъчно хранене на очните тъкани се развива възрастова дегенерация на макулата. Патогенезата на заболяването се основава на нарушение на редокс баланса. Свободните радикали играят основна роля в този процес. Тези вещества се образуват в макулата по няколко причини. Първо, макулата на ретината е постоянно изложена на кислород и светлина. Освен това в тази област има натрупване на мастни киселини, които са склонни да се окисляват. Друг фактор в патогенезата на развитието на патологията е произходът на ретината. В крайна сметка тази обвивка на окото се счита за периферен анализатор и е пряко свързана смозък. Ето защо тя е особено чувствителна към „кислороден глад“.
Всички тези фактори предразполагат към факта, че тъканта на макулата постепенно става по-тънка. В резултат на излагане на радикали, клетъчните мембрани се разрушават. Ретината става още по-чувствителна към светлина. Под въздействието на ултравиолетово и инфрачервено лъчение AMD се развива още по-бързо. Всички тези процеси водят до факта, че епителът на макулата започва да "губи" пигментни рецептори, претърпява атрофия. Ако разрушаването на макулата не бъде спряно навреме, настъпва отлепване на тъканта. Последният етап е появата на белези и развитието на слепота.
Форми на свързана с възрастта дегенерация на ретината
Има 3 форми на макулна дегенерация. Тази класификация се основава на морфологични промени, настъпващи в тъканта на ретината. Такова разделение е необходимо за определяне на тактиката за лечение на болестта.
Морфологични видове заболяване:
- Свързана с възрастта макулна дегенерация - мокра форма: характеризира се с наличие на ексудат. Тази опция е рядка, в 20% от случаите. Има бързо прогресиращ ход. Ако зрението на човек бързо се влошава (в рамките на няколко дни), тогава си струва да се подозира заболяване като свързана с възрастта дегенерация на макулата. Влажната форма се развива поради неоваскуларизация, тоест появата на голям брой нови съдове върху ретината. Предвид увреждането на клетъчните мембрани, тяхната пропускливост се увеличава. В резултат на това се развива оток икръвоизливи.
- Свързана с възрастта макулна дегенерация - суха форма: характеризира се с бавно протичане. По друг начин този вид патология се нарича атрофия. Сухата възрастова дегенерация на макулата се развива при 90% от пациентите. При преглед се установяват друзи - светли огнища на атрофия, недостатъчност на пигментния слой, дефекти в епитела.
- Рубцова форма на дегенерация на макулата. Счита се за краен етап на AMD. Характеризира се с отлепване на епитела и образуване на съединителна тъкан (белег). В този случай има пълна загуба на зрението.
В някои случаи сухата форма на AMD се превръща в ексудативен вариант на заболяването. Най-често това се случва при съдови лезии, и по-специално - диабетна ретинопатия. Такива промени показват влошаване на прогнозата и са сигнал за спешни действия.
Симптоми на свързана с възрастта дегенерация на макулата
В зависимост от формата на AMD, симптомите на заболяването могат да се развият както бавно, така и бързо. Често, за дълго време, макулната дегенерация не се усеща в продължение на няколко години. При сухата форма на AMD друзи се появяват на повърхността на ретината - области на атрофия. В резултат на това зрението постепенно се влошава. Пигментният слой страда в по-голяма степен, поради което яркостта на цветовете донякъде се губи. Зрителната острота може да се промени, но само леко. Влажната форма на дегенерация на макулата се развива бързо. След няколко дни зрението може да се влоши значително, до пълна слепота. Защотоподуване и повишена пропускливост на мембраната, могат да се появят кръвоизливи, които се виждат с просто око. Симптоми, наблюдавани при AMD:
- Променете контраста и яркостта на изображението.
- Намаляване на зрителната острота.
- Кривина, изкривяване на обекти.
- Размито изображение.
- Външен вид на загуба на зрително поле.
- Не мога да чета, въпреки че нося очила.
С постепенното развитие на патологията признаците на заболяването може да липсват за дълго време. След това се наблюдава постепенно влошаване на централното зрение. Когато гледате напред, по-голямата част от изображението става замъглено. Въпреки това периферното (странично) зрение е запазено. Постепенно засегнатата област се увеличава.
С мократа и цикатрициална форма на AMD, слепотата настъпва бързо. За разлика от сухия тип дегенерация, периферното зрение рядко се запазва. С навременно лечение на AMD развитието на слепота може да бъде спряно.
Диагностика на свързана с възрастта дегенерация на ретината
Свързаната с възрастта дегенерация на макулата може да бъде диагностицирана рано. Ето защо хората, страдащи от съдови лезии, трябва да бъдат прегледани от офталмолог 1-2 пъти годишно. Диагнозата на AMD се основава на данни от анамнеза и специален преглед. Възрастните хора най-често се оплакват от появата на "петно" пред очите им, наподобяващо мъгла. Диагнозата "дегенерация на макулата" най-често се поставя при влошаване на зрението при жените, особено ако има анамнеза заима захарен диабет тип 2, атеросклероза на съдовете. В допълнение към анкетата се извършват редица офталмологични прегледи. Сред тях са измерване на зрителната острота, периметрия, стереоскопична биомикроскопия.
За да се оцени състоянието на съдовете, направете флуоресцеинова ангиография на очното дъно. Благодарение на това изследване е възможно да се открият зони на отлепване на епитела, атрофични друзи, неоваскуларизация. Този метод на инструментална диагностика обаче има противопоказания и рискове. Ето защо, преди да решите да се подложите на преглед, си струва да посетите офталмолог и да получите неговия съвет.
Как да лекуваме суха дегенерация на макулата?
Когато диагнозата бъде потвърдена, лечението на свързаната с възрастта дегенерация на макулата трябва да започне незабавно. Сухата форма на заболяването е по-малко агресивна, така че е податлива на лекарствена терапия. Това няма да помогне да се отървете от патологията напълно, но ще спре (забави) процеса за няколко месеца или години. На първо място, с AMD, трябва да спазвате диета. Като се има предвид, че атрофичните процеси се развиват поради липса на каротеноиди и запушване на фундусните съдове, пациентът трябва да изключи животинските мазнини. За да предотвратите атеросклеротични промени в малките артерии на ретината, трябва да ядете голямо количество плодове, билки и зеленчуци. В допълнение, такава диета ще помогне да се компенсира липсата на витамини и минерали.
За да се справите със свободните радикали, се препоръчва да прекарвате по-малко време на слънце. Освен това пациентите трябваконсумирайте антиоксиданти. Те включват витамин Е и С. За подобряване на кръвоснабдяването на очното дъно се препоръчва използването на антитромбоцитни средства, вазодилататори.
Свързана с възрастта дегенерация на макулата - мокра форма: лечение на патология
При мократа форма на макулна дегенерация се провежда не само медикаментозна терапия, но и хирургично лечение. Лекарствата, които възстановяват пигментния слой на ретината, включват лекарства "Лутеин" и "Зеаксантин". Тези лекарства принадлежат към групата на антиоксидантите. Освен това се препоръчва да се ядат храни, съдържащи цинк. Ако заболяването се е развило в резултат на диабетна ретинопатия, е необходимо да се проведе хипогликемична терапия под контрола на гликемичния профил.
Хирургично лечение на дегенерация на ретината
Само медицинска терапия не е достатъчна, ако пациентът е диагностициран с възрастова дегенерация на макулата. Лечението на патологията трябва да се комбинира с хирургична корекция. Това е особено вярно за мократа форма на AMD. В момента почти всяка офталмологична клиника извършва лазерно лечение на макулна дегенерация. Може да е различно. Изборът на метод зависи от стадия на AMD и проявите на патологията. Има следните методи за хирургична корекция:
- Лазерна коагулация на неоваскуларната мембрана.
- Фотодинамична терапия с Vizudin.
- Транспупиларна лазерна термокорекция.
Ако е възможно и няма противопоказания, трансплантация на пигментен епител, витректомия (скръвоизлив в стъкловидното тяло на окото).
Превенция на свързана с възрастта дегенерация на ретината
Профилактичните мерки включват: диета, загуба на тегло. При съдови лезии се препоръчва спиране на тютюнопушенето. Също така избягвайте прякото излагане на слънчева светлина за хора със светъл цвят на очите. Освен това превенцията включва използването на витамини за укрепване на зрението и микроелементи.
