При много заболявания, когато е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест, сред показателите се виждат креатинин и урея. Техните стойности в по-голямата си част показват състоянието на бъбреците в човешкото тяло.
И двата индикатора са продукти на азотния метаболизъм. Въз основа на резултатите от тестовете, във връзка с проучване, преглед и други методи на изследване, лекарят прави заключения за функционалното състояние на бъбреците.
Определение
Уреята е крайният продукт от разграждането на протеиновите молекули. В черния дроб протеините се разграждат първо до аминокиселини, а след това до по-малки азотни съединения, които са токсични за тялото. Те трябва да бъдат извадени. За това уреята се образува чрез сложни химични реакции. Отстранява се от тялото чрез филтриране на кръвта в тубулите на бъбреците.
Креатининът е един от крайните продукти на разграждането на креатина. Образува се в черния дроб и навлиза в мускулите и други тъкани, като участва пряко в енергийния метаболизъм. Този протеин претърпява известна трансформация и трансфериенергия вътре в клетката между нейните структури.
Креатининът се отделя напълно от бъбреците и не се абсорбира обратно в кръвта. Това свойство е намерило специално приложение в лабораторната диагностика.
Значение
Креатининът и кръвната урея са основните показатели за здравето на бъбреците. Тъй като някои от патологичните процеси, протичащи в тези органи, нарушават процеса на филтриране, лекарите могат най-бързо да подозират, че нещо не е наред с прост анализ.
Изследването за определяне на концентрацията на тези продукти на протеиновия метаболизъм се отнася до скрининг, тоест маса. При медицински преглед или постъпване в болница на всеки се назначава анализ. Това е необходимо преди всичко за ранното откриване на бъбречно заболяване. Освен това, с повишен креатинин и урея, подходите към лечението ще бъдат леко променени, ще бъдат избрани лекарства, които имат най-малък ефект върху бъбреците.
Norma
Във всеки тестов формуляр, така наречените референтни стойности се изписват срещу определени елементи. Това е диапазонът на нормалните стойности на този или онзи индикатор.
Изместванията в концентрацията на веществата зависят от съотношението на процесите на тяхното образуване и отделяне. От външни причини, прекомерна консумация на месо, повишена физическа активност могат да повлияят на резултата.
Кръвен тест се взема от вена сутрин на празен стомах, след 8-14 часа гладуване. В навечерието е по-добре да избягвате стресови ситуации и прекомерно физическо натоварване. Последните са разрешени само с разрешение на лекаря иако е необходимо, проверете функцията по време на такива натоварвания. Това се използва главно от професионални спортисти.
Нормите на креатинин и урея в кръвта могат да варират значително. За уреята показателите са основно еднакви и са равни на 2,5-8,3 mmol / l.
Креатининът има различни норми в определени възрастови категории. Новородените се характеризират със стойности от 27-88 µmol / l, деца под една година - 18-35, деца 1-12 години - 27-62, юноши - 44 - 88, възрастни мъже - 62-132, жени - 44-97.
Намаляване на производителността
Намаляването на серумния креатинин и уреята, като правило, няма диагностична стойност. Тази промяна в креатинина не се влияе от извънбъбречни причини, за разлика от уреята. Гладуването, чернодробната недостатъчност, намаляването на катаболизма, тоест разрушаването на протеините, както и повишената диуреза обикновено водят до намалените му показатели.
Но по-често можете да видите увеличение на уреята и креатинина в анализа. Причината често се крие в бъбречно заболяване. Това ще бъде написано по-долу.
Увеличение на креатинина в кръвта
Концентрацията на вещество в кръвта на здрави хора обикновено е постоянна стойност и рядко зависи от извънбъбречни причини. Намаляването на съдържанието му няма значение в клиничната практика.
Ако се установи увеличение на честотата, тогава преди всичко се мисли за бъбречна недостатъчност. Тази диагноза се поставя при достигане на ниво от 200-500 µmol / l. Въпреки това, повишаването на креатинина и уреята са сред по-късните признаци на заболяването. Такива стойности се появяват, когато около 50% от бъбречното вещество е засегнато.
Също така, повишение на креатинина може да бъде открито при захарен диабет, хипертиреоидизъм, чревна непроходимост, мускулна атрофия, гигантизъм, акромегалия, обширна травма и изгаряния. Следователно, за да се постави правилна диагноза, е необходимо да се проведе пълен преглед.
Промени в кръвната урея
Увеличаването на концентрацията на дадено вещество е много по-важно. Сред причините се разграничават 3 групи:
- Надбъбречните са причинени от повишено образуване на продукти на азотния метаболизъм в тялото. Такива причини включват изключително висок прием на протеини, тежка дехидратация, причинена от повръщане или диария, тежки възпалителни процеси в тялото, които са придружени от повишено разграждане на протеини.
- бъбречна. В този случай, в резултат на патологичния процес, засегнал органа, бъбречната субстанция, отговорна за филтрацията, умира. Ако тази важна функция е нарушена, тогава уреята остава в кръвта и нивото й постепенно се повишава. Болестите, водещи до такива последици, включват гломерулонефрит, пиелонефрит, нефросклероза, злокачествена артериална хипертония, амилоидоза, поликистоза или туберкулоза на бъбреците. В такива случаи може да помогне донорски бъбрек и апарат за изкуствен бъбрек или хемодиализа по друг начин.
- Subrenal, тоест предотвратяване на изтичане. Ако опасно вещество не намери изход през пикочните пътища, то се абсорбира обратнокръв, повишавайки концентрацията там. Този резултат се причинява от запушване на легенчето на бъбрека и уретера или компресия отвън, например камъни в лумена, аденом, рак на простатата.
Препис от анализи
Познавайки нивото на уреята и креатинина в кръвния серум, с повишаване на показателите може да се прецени степента на бъбречна недостатъчност. Струва си да разгледаме по-подробно градацията на това състояние.
Критериите за RFI са:
- ниво на серумния креатинин 200-55 µmol/ml;
- повишаване на нивото му с 45 µmol/ml от предишната стойност под 170 µmol/ml;
- увеличаване на индикатора с повече от 2 пъти в сравнение с оригинала.
Тежкото AKI се диагностицира, когато се открие концентрация на креатинин над 500 µmol/ml. Но в практиката на лекар има резултати над 1000 µmol / ml.
Ако анализът установи увеличение на уреята с повече от 10 mmol / l, това винаги показва увреждане на бъбреците, в този случай те също поставят бъбречна недостатъчност, а повишаването на креатинина и уреята винаги вървят ръка за ръка. В същото време концентрацията на последния в диапазона от 6,5 - 10,0 mmol / l може да показва и други заболявания. Това състояние на пациентите в клиничната практика се нарича уремия.
Къде да отида?
Ако лекуващият лекар е предписал изследване за креатинин и кръвна урея, тогава пациентът трябва да отиде при него с резултатите. Ако има малки промени, най-вероятно ще предложатповторете анализа, тъй като грешки в изчисленията не са изключени.
Ако концентрацията се променя многократно или силно се повишава, лекарят ще насочи пациента към нефролог, специалист по бъбречни заболявания. Той ще установи причините за случващото се, ще проведе допълнителен преглед и ще предпише необходимото лечение и ще даде препоръки.
