"Дексаметазон": състав на лекарството, инструкции за употреба, предназначение

2024 Автор: Curtis Blomfield | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-16 20:50

"Дексаметазон" е лекарство от групата на глюкокортикостероидните хормони. Лекарството има противовъзпалително, както и противоалергично и противооточно действие върху организма.

"Дексаметазон" се произвежда в няколко форми:

• инжекционен разтвор;
• капки за очи;
• хапчета;
• мехлем за очи.

Инжекционният разтвор е бистра течност без мирис или примеси. Съгласно инструкциите, съставът на "Дексаметазон" в ампули:

• глицерол;
• натриев хидрогенфосфат дихидрат;
• динатриев едетат дихидрат;
• дексаметазон натриев фосфат;
• вода.

Таблетките са за орална употреба. Предлага се в блистери или в бутилки от тъмно стъкло.

Съгласно инструкциите, таблетките Дексаметазон съдържат едноименното вещество.

Допълнителните компоненти са:

• монохидратлактоза;
• колоиден безводен силициев диоксид;
• нишесте;
• талк;
• поливинилпиролидон;
• магнезиева сол и стеаринова киселина.

Капките се предлагат в пластмасови бутилки с капкомер с обем от пет милилитра. Капките за очи Дексаметазон имат следния състав:

• вода;
• динатриев едетат;
• дексаметазон натриев фосфат;
• боракс;
• борна киселина.

Дексаметазон капки за нос съдържат вещество със същото име.

Фармакологични действия

Лекарството има противовъзпалително, антихистаминово и десенсибилизиращо действие. В допълнение, "Дексаметазон" има имуносупресивен ефект. В малко количество задържа натрий и вода в тялото.

Лекарството инхибира активността на холекалциферол, което води до намаляване на абсорбцията на калций и повишена екскреция. "Дексаметазон" инхибира синтеза на ендогенни глюкокортикоиди. Характерна особеност на влиянието на лекарството се счита за силно забавяне на функцията на хипофизната жлеза и липса на минералокортикоидна активност.

Когато лекарството е предписано

"Дексаметазон" се препоръчва за употреба при наличие на следните състояния:

1. Надбъбречни дефицити.
2. Тиреоидит (възпалително заболяване, което се проявява в ендокринната система).
3. Вродена надбъбречна хиперплазия (увеличен обем на надбъбречните жлези вв резултат на дефект в ензимите на стероидогенезата в кортикалната зона, което води до компенсаторен растеж на органа за премахване на хормонален дефицит).
4. Различни видове шок.
5. Лупус еритематозус (хронично заболяване с автоимунен произход, което е придружено от нарушение на съединителната тъкан и капилярите).
6. Ревматоиден артрит (възпаление, характеризиращо се със симетрично увреждане на ставите и вътрешните органи).
7. Астматичен статус (усложнение на бронхиалната астма, което обикновено се развива след продължителен неспиращ пристъп).
8. Бронхоспазъм (патология, която се развива при свиване на гладката мускулатура на бронхите и техния лумен).
9. Анафилактичен шок (алергични прояви, които се появяват след многократно проникване на алергена в тялото).
10. Тежкият оток на Квинке (заболяване с алергичен произход, което се проявява чрез поява на изразен оток на кожата, както и на подкожната тъкан и лигавия епител).
11. Церебрален оток.
12. Тромбоцитопенична пурпура при възрастни пациенти (патологично състояние, характеризиращо се с количествена липса на тромбоцити в кръвта, придружена от склонност към кървене, както и поява на хеморагичен синдром).
13. Тежки заболявания на органите на зрителния канал.
14. Общи инфекциозни заболявания.
15. Конюнктивит (поражение на лигавицата на органите на зрението, което се провокира от алергични прояви или инфекция).
16. Кератит (възпалително увреждане на роговицата на окото, което се характеризира като правило с помътняване, разязвяване, болка и зачервяване на окото).
17. Блефарит (двустранно увреждане на цилиарния ръб на клепачите).
18. Иридоциклит (увреждане на ириса и цилиарното тяло на очната ябълка).
19. Кератоконюнктивит (заболяване с възпалителен произход, което засяга роговицата и конюнктивата на окото).

Какви други показания има лекарството

Лекарството се предписва за следните състояния:

1. Склерит (възпалително заболяване, което засяга цялата дебелина на мембраната на съединителната тъкан на очната ябълка).
2. Ирит (заболяване на органите на зрението, при което се засяга ирисът на окото).
3. Увеит (възпалителна лезия на хороидеята на зрителния орган).
4. Увреждане на роговицата.
5. Алергичен ринит (алергично заболяване на носната лигавица).
6. Екзацербация на хроничен улцерозен колит (възпаление на лигавицата на дебелото черво, което е придружено от поява на незарастващи язви, както и зони на некроза и кървене)..
7. Болест на Крон (тежко чревно възпаление).
8. Тежки форми на хепатит като част от комплексна терапия (дифузно увреждане на чернодробната тъкан в резултат на токсичен, инфекциозен или автоимунен процес).
9. Период след трансплантация на вътрешни органи.
10. Хемолитичноанемия (заболяване, чийто общ симптом е повишено разрушаване на червените кръвни клетки, характеризиращо се с анемия и повишено образуване на продукти от разпада на еритроцитите).
11. Апластична анемия (заболяване на хемопоетичната система, което се характеризира с потискане на хемопоетичната функция на костния мозък и се развива чрез малко образуване на червени кръвни клетки, както и бели кръвни клетки и тромбоцити).
12. Тромбоцитопения (патология, характеризираща се с намаляване на тромбоцитите, циркулиращи в кръвта).
13. Гломерулонефрит (възпалителна лезия на гломерулите на бъбреците с автоимунен или инфекциозно-алергичен генезис, която се характеризира с оток, повишено кръвно налягане, намалено отделяне на урина).
14. Интерстициален нефрит (заболяване, характеризиращо се с остро или хронично възпаление в интерстициалната тъкан и тубулите на бъбреците).
15. Идиопатичен нефротичен синдром (заболяване, характеризиращо се с протеин в урината, както и оток, хиперлипидемия).
16. Ревматоиден артрит (възпалителна лезия, характеризираща се със симетрично увреждане на ставите и възпаление на вътрешните органи).
17. Васкулит (нарушения, свързани с разрушаването на кръвоносните съдове по време на възпаление).
18. Системна склероза (заболяване с характерни промени в кожата, както и на мускулно-скелетната система, вътрешните органи и често срещани заболявания, базирани на увреждане на съединителната тъкан).
19. Склеродермия (увреждане на съединителната тъкан, основните прояви на коетосвързани с нарушена микроциркулация, както и уплътняване на органи и тъкани).
20. Дерматит (възпалителни лезии на кожата, които се развиват в резултат на увреждащото въздействие на факторите на околната среда върху нея).
21. Екзацербация на невродермит (кожно заболяване от неврогенен и алергичен тип, което протича с ремисии и екзацербации).
22. Плачеща екзема (дерматоза, която се проявява с характерни признаци, като образуване на мехури по епидермиса).
23. Тежки форми на псориазис (хронично заболяване, което засяга кожата).

Ограничения за употребата на лекарството

Лекарството може да се използва за терапия само по предписание на лекаря. Преди лечението е необходимо внимателно да се проучи анотацията, тъй като дексаметазон има определени забрани. Например:

1. Язва на стомаха или дванадесетопръстника (дефект на кожата или лигавицата в резултат на недохранване на тъканите).
2. Време на интензивен растеж при децата.
3. Улцерозен колит (хронично възпалително заболяване на червата, характеризиращо се с повърхностно възпаление на лигавицата, ректално кървене, диария и коремна болка).
4. Херпес симплекс (вирусно заболяване с характерен обрив от струпани мехури по кожата и лигавиците).
5. Заболявания с инфекциозен, вирусен, гъбичен, паразитен произход.
6. Синдром на човешкия имунодефицит (отслабен имунитетчовешката система, което в крайна сметка води до по-чести инфекции с инфекциозни заболявания).
7. скорошен миокарден инфаркт
8. Остър инфаркт (една от клиничните форми на коронарна болест на сърцето, протичаща с развитие на исхемична некроза на миокардна област поради абсолютна или относителна недостатъчност на кръвоснабдяването му).
9. Тежка артериална хипертония (постоянно повишаване на кръвното налягане и повече).
10. Хронична сърдечна недостатъчност.
11. Захарен диабет (метаболитно нарушение, характеризиращо се с повишаване на кръвната захар).
12. Болест на Иценко-Кушинг (тежко мултисистемно заболяване в резултат на хиперсекреция на хормони на кората на надбъбречната жлеза, чиито признаци са затлъстяване, стрии по кожата, мускулна слабост).
13. Затлъстяване.
14. Тежко бъбречно и чернодробно заболяване.

Допълнителни забрани за употреба

Лекарството е противопоказано при наличие на следните състояния:

1. Бременност през първия триместър.
2. Глаукома (терминът съчетава голяма група очни заболявания, характеризиращи се с постоянно или периодично повишаване на вътреочното налягане, последвано от развитие на типични дефекти на зрителното поле, намалено зрение и атрофия на зрителния нерв).
3. Индивидуална лекарствена непоносимост.
4. Кератит (възпаление на роговицата на окото, проявяващо се главно чрез нейното помътняване,язва, болка и зачервяване на окото).
5. Заболявания на конюнктивата или роговицата, причинени от вируси или гъбички.
6. Остри гнойни възпалителни заболявания на органите на зрението.
7. Заболявания с вирусна или гъбична етиология.
8. Паразитни заболявания.
9. Нежелани реакции след ваксинация.
10. Лимфаденит (възпаление на лимфните възли в резултат на поглъщане на различни микроорганизми и техните токсини).
11. Обостряне на хронични заболявания на храносмилателната система.
12. Улцерозен колит (хронично възпалително заболяване на лигавицата на дебелото черво в резултат на взаимодействие между генетични и фактори на околната среда).
13. Исхемична болест на сърцето.
14. Силно повишаване на кръвното налягане.
15. Болест на Иценко-Кушинг (тежко мултисистемно заболяване в резултат на хиперсекреция на хормони на кората на надбъбречната жлеза, чиито признаци са затлъстяване, стрии по кожата, мускулна слабост).
16. Тиреотоксикоза (патологично състояние, при което тялото се произвежда в излишък от хормони на щитовидната жлеза).
17. Хипертиреоидизъм (набор от симптоми, причинени от повишена секреция и неадекватно висока степен на секреция на тироидни хормони в кръвта).

Как да нанесете хоросана правилно

Използват състава за облекчаване на болката - "Дексаметазон 4 мг", "Лидокаин", витамин В12. По правило комбинираното лекарство се използва в редки ситуации.

Режимът на дозиране само на Дексаметазон е индивидуален за всеки пациент и зависи от показанията, както и от състоянието на пациента. Лекарството се прилага интравенозно бавно чрез струя или капково, както и интрамускулно.

Както знаете, инжекциите с дексаметазон съдържат едноименния компонент. За да се приготви разтвор за интравенозна инфузия, трябва да се използва натриев хлорид или декстроза.

"Дексаметазон" се прилага интравенозно и интрамускулно в доза от 0,5-24 милиграма на ден в 2 дози в кратък курс при минимална концентрация, като терапията се спира постепенно.

Продължителната терапия трябва да се провежда в доза, която не надвишава 0,5 mg на ден. При интрамускулни инжекции на едно и също място се прилагат не повече от 2 милилитра от разтвора.

При спешни случаи използвайте разтвор в по-високи концентрации. Първоначалната доза варира от 4 до 20 милиграма, която се повтаря, докато се постигне положителен ефект, като общото дневно съдържание рядко надвишава 80 милиграма.

След достигане на фармакологичното действие, "Дексаметазон" се прилага в доза 2-4 mg с постепенно оттегляне на лекарството. За поддържане на дълготраен ефект лекарството се прилага на всеки 3-4 часа или като продължителна капкова инфузия. След елиминиране на остри заболявания, пациентът се прехвърля на таблетна форма.

При шокови състояния лекарството се прилага стриктно интравенозно в доза, която варира от 2 до 6 милиграма на килограм тегло. Ако е необходимо, повтарящи се концентрации се прилагат на всеки шест часа или кактопродължителна интравенозна инфузия при концентрация от 3 mg на kg на ден.

Терапията с лекарството трябва да се провежда като част от цялостно лечение на шок. Използването на фармакологични дози е разрешено само при сериозни проблеми.

При мозъчен оток, първоначална концентрация от 10 милиграма от лекарството се прилага интравенозно, след това 4 mg на всеки шест часа, докато симптомите изчезнат. След два до четири дни дозата се намалява и употребата на лекарството постепенно се отменя в продължение на пет до седем дни.

Пациентите със злокачествени заболявания може да се нуждаят от поддържаща терапия - 2 милиграма интрамускулно или интравенозно три пъти на ден.

При остър мозъчен оток се прилага краткосрочно лечение на възрастни пациенти в доза от 50 mg IV, последвано от 8 mg на всеки 2 часа на третия ден.

При остри алергични прояви, комбинирана парентерална и перорална употреба на "Дексаметазон":

• първи ден - 4 до 8 mg IV;
• два пъти на ден - перорално по 1 милиграм 2 пъти на ден;
• на четвъртия и петия ден - перорално 0,5 mg два пъти дневно.

Защо инжекциите с дексаметазон се дават на деца? Според прегледите и инструкциите, лекарството се използва за остър мозъчен оток при малки пациенти с тегло над тридесет и пет килограма, концентрацията на натоварване е 25 милиграма интравенозно, след което на третия ден се прилагат 4 mg на всеки двачаса, на четвъртия ден - 4 милиграма на всеки 4 часа, в дните 5-8 - 4 mg на всеки шест часа. В бъдеще дневната доза се намалява с 2 милиграма на ден до пълно отмяна.

За деца с тегло под тридесет и пет килограма натоварващата концентрация е 20 mg интравенозно, след това на третия ден 4 милиграма на всеки три часа, на четвъртия ден - 4 mg на всеки 6 часа, на осмия ден - 2 милиграма на всеки шест часа часа, в бъдеще дневната концентрация се намалява с един милиграм на ден, докато лекарството бъде напълно преустановено.

хапчета

Дозировката на лекарството "Дексаметазон" под формата на таблетки се определя от медицински специалист индивидуално за всеки пациент.

Началната концентрация на лекарството за юноши от четиринадесет години е от 500 микрограма на ден, тоест една таблетка. Постепенно, ако е необходимо, дозата се увеличава до две или три таблетки. "Дексаметазон" се консумира по време на хранене, без да се дъвче, с вода. Дневната концентрация на лекарството се разделя на няколко дози.

За малки пациенти лекарят изчислява дневната доза на лекарството въз основа на теглото, общото състояние и индивидуалната поносимост.

Когато се постигне правилният фармакологичен ефект, дневната концентрация на лекарството се намалява постепенно, тъй като при рязко спиране на терапията пациентът изпитва синдром на отнемане и потискане на функцията на надбъбречната кора..

Ако е необходимо по-продължително лечениена пациентите се предписват антиациди в интервалите между приема на лекарството за предотвратяване на дразнене на лигавицата на храносмилателните органи.

Съставът на мехлема "Дексаметазон" включва активната съставка със същото име. Използва се за същите показания като капки при хора от шестгодишна възраст. Прилагайте лекарството три пъти на ден. Максималната продължителност на терапията не е по-дълга от двадесет дни.

Капки

"Дексаметазон" се предписва на възрастни по една или две капки в конюнктивата според показанията. Продължителността на лечението и дневната доза се определят от лекаря в зависимост от диагнозата. Според инструкциите за лекарството "Дексаметазон", съставът на капките включва и едноименното вещество.

Трябва да се разбере, че хормоналната терапия, базирана на изследваното вещество, не се препоръчва да се продължава повече от две седмици, тъй като може да причини странични ефекти, предизвикващи пристрастяване.

Ако няма положителен ефект от употребата на лекарството в продължение на два до три дни, на пациента се препоръчва повторно да се свърже с медицински специалист за изясняване на диагнозата и коригиране на терапията.

Състав на сложни капки за нос с дексаметазон

Структурата на лекарството включва няколко групи лекарства, както и хормонални и антимикробни, вазоконстрикторни и антиалергични лекарства. Дозировката се коригира от оториноларинголога.

Основните вещества могат да бъдат:

1. "Дексаметазон".
2. "Диоксидин".
3. "Fenistil".
4. "Naphthyzinum".
5. "Xilen".
6. "Цефтриаксон".

"Диоксидин" е ефективен срещу повечето патогени. Използва се при лечение на гноен ринит с бактериален патоген. "Дексаметазон", "Диоксидин" и "Нафтизин" като правило се предписват на възрастни за лечение на гноен ринит и синузит. Лечението трябва да се провежда под наблюдението на лекар.

В допълнение, дексаметазон присъства в препарата (като част от комплексни капки). Хормонално лекарство може да потисне противовъзпалителния имунитет, с помощта на който възпалението в назофаринкса отшумява. "Дексаметазон" се предписва за алергичен ринит. Като правило се използва с "Suprastin", помага за премахване на подуване на назофаринкса.

"Fenistil" има способността да инхибира чувствителността на хистаминовите нервни окончания и да елиминира хремата от алергичен произход. В повечето ситуации се използва при производството на комбинирани продукти с изследваното вещество за деца.

В допълнение към дексаметазон, комплексните капки включват нафтизин. Вазоконстрикторното лекарство при контакт с лигавицата прониква дълбоко в кожата и се свързва със стените на капилярите, свива назалните съдове и намалява количеството слуз в носа..

Нафтизин се добавя към комплексни капки за нос с обилно производство на патологични секрети.

Ксиленът е част от капките за нос дексаметазон. Тази комбинация се предписва при алергияхрема с подуване.

Ceftriaxone е трето поколение антибактериално средство, което има силен бактерициден ефект върху инфекцията. В комбинация с дексаметазон, той бързо потиска възпалителния процес, дори в острата му форма.

Как да използвате лекарството в "интересна позиция" и кърмене

Защо инжекциите с дексаметазон се дават на бременни жени? Според прегледите и инструкциите, използването на разтвора и таблетките през първите три месеца от "интересната ситуация" не се препоръчва. Ако е необходимо, медикаментозно лечение през следващите триместри на бременността, лекарите оценяват възможните рискове за плода. Проучванията показват, че продължителното приложение на лекарството в тялото на жена "в позиция" може да доведе до нарушено вътрематочно развитие.

Лекарството под формата на разтвор по време на кърмене не се предписва на жени. Ако е необходимо, лекарствената терапия трябва да спре кърменето и да прехвърли бебето на изкуствено хранене.

Употребата на хапчета през втория и третия триместър е възможна само по строги медицински причини под наблюдението на лекар. По време на терапията с дексаметазон, особено при повишени концентрации, понякога се наблюдава потискане на надбъбречната кора при кърмаче и забавяне на вътреутробния растеж на плода.

Капки за очи не се предписват за лечение на лезии на органите на зрението при жени в "интересна позиция" през първите три месеца, тъй като макар и в малки количества, но дексаметазонвсе още се абсорбира в кръвния поток. Тъй като всички органи и системи на плода се формират през първите дванадесет седмици от бременността, използването на каквито и да е средства е нежелателно.

Употребата на капки за очи през втория и третия триместър на "интересната позиция" е вероятно само след оценка на ползите за бъдещата майка и вероятния риск за плода. Лечението се провежда по медицински показания и под наблюдението на лекар.

Нежелани реакции

По време на терапия с дексаметазон могат да се наблюдават определени негативни ефекти:

1. Развитието на стероиден захарен диабет (ендокринно заболяване, което възниква в резултат на висока концентрация на захар в кръвта на хормоните на надбъбречната кора и нарушен въглехидратен метаболизъм).
2. Нарушение на надбъбречните жлези.
3. Намален глюкозен толеранс.
4. Развитието на синдрома на Иценко-Кушинг (заболяване, при което има високо съдържание на глюкокортикоидни хормони в кръвта на надбъбречната кора).
5. Забавен пубертет при юноши.
6. Повишаване на кръвното налягане.
7. Развитие на панкреатит (възпаление в панкреаса, при което възниква дефицит в производството на панкреатични ензими с различна етиология).
8. Гадене.
9. Замърсяване.
10. Болка в корема.
11. Диспептични симптоми (нарушение на нормалната дейност на стомаха, затруднено и болезнено храносмилане).
12. Повишен апетит.
13. Промени в чернодробните трансаминази.
14. Брадикардия (намаляване на сърдечната честота по-малко от шестдесет удара в минута при възрастни в покой).
15. Неправилен сърдечен ритъм.
16. Нарушена функция на кръвосъсирването.
17. Промяна в параметрите на електрокардиограмата.
18. Превъзбуда.
19. Емоционална лабилност.
20. Дезориентация в пространството.
21. Депресивни разстройства или халюцинации.
22. Безсъние.
23. Замаяност.
24. Конвулсии.
25. Повишено вътреочно налягане.
26. Катаракта (патологично състояние, свързано с помътняване на очната леща и причиняващо различни степени на зрително увреждане до пълната й загуба).
27. Атрофия на роговицата и зрителния нерв.
28. Развитие на изпъкнали очи.
29. Влошаване на зрителната острота.
30. Усещане за чуждо тяло в окото.
31. Прекомерно изпотяване.
32. Покачване на тегло.
33. Алергични прояви по кожата.
34. Слабо заздравяващи рани.
35. Развитие на синини под кожата.
36. Увеличаване или намаляване на пигментацията.
37. Хипотрофия на подкожната мастна тъкан (клиничен синдром, който се проявява при деца на фона на сериозни заболявания или поради алиментарна недостатъчност).
38. Тромбофлебит (възпаление на вътрешната обвивка на стените на вените, с отлагане на тромботични маси върху тях, които могат напълно да запушат съда или да се намират близо до стената).
39. Burning.
40. Изтръпване на кожата.
41. Смърт на околните тъкани на мястото на инжектиране.
42. Чувствам се горещо в лицето.
43. Теглене.
44. Сърбеж в органите на зрението.
45. Замъглено зрение.
46. Загуба на сън.
47. Вертиго (симптом, известен като световъртеж, той е характерен за ушно разстройство или, по-рядко, мозъчна лезия).
48. Притеснение.
49. Остеопороза (прогресиращо заболяване на скелета с намалена костна плътност и повишен риск от фрактури).
50. Слабост в мускулите.

Условия на съхранение

Лекарството под формата на инжекционен разтвор се отпуска по лекарско предписание. Препоръчва се "Дексаметазон" да се съхранява далеч от деца, при температура не повече от двадесет и пет градуса. Не се допуска замразяване на разтвора. Срок на годност - 36 месеца.

Таблетките дексаметазон трябва да се съхраняват на тъмно място, далеч от деца. Срок на годност - 60 месеца.

Капките за очи могат да се съхраняват две години при не повече от десет градуса. Отвореният флакон трябва да се затвори плътно и да се съхранява в хладилник за не повече от един месец и след това да се изхвърли.

Аналози

Какви лекарства съдържат дексаметазон:

1. "Dexa-Allvoran".
2. "Дексабене".
3. "Dexaven".
4. "Dexa-Gentamicin".
5. "Dexacort".
6. "Dexapos".
7. "Dexafar".
8. "Detazone".
9. "Ендометазон".
10. "Maxidex".
11. "Maxitrol".
12. "Oftan".
13. "Polydex".
14. "Sondex".
15. "Tobradex".
16. "Tobrazon".
17. "Фортекортин".

Цената на лекарството "Дексаметазон" варира от 45 до 300 рубли (в зависимост от формата на освобождаване). След това ще бъдат разгледани съставите на най-използваните лекарства.

"Ендометазон" съдържа - дексаметазон, хидрокортизон ацетат, евгенол, параформалдехид, йодиран тимол и бариев сулфат, масла от анасон и мента.

"Tobradex" - тобрамицин и изпитвано вещество, бензалкониев хлорид, натриев хлорид, натриев хидроксид, вода.

"Polydex" - неомицин сулфат, дексаметазон натрий, фенилефрин хидрохлорид, полимиксин В сулфат.

"Dexa-Gentamicin" - гентамицин сулфат и тестово вещество, ланолин, течен парафин и вазелин.

Съставът на "Офтан дексаметазон" включва - цитохром С, аденозин и никотинамид, сорбитол, вода, натриев дихидрофосфат дихидрат, бензалкониев хлорид. А също и едноименното вещество присъства в структурата на лекарството.

Заключение

Отзивите за инжекции и таблетки "Дексаметазон" помагат да се заключи, че лекарството е ефективно, а също така има широк спектър от показания. Може да се използва само според указанията на специалист.

Въпреки своята ефективност, лекарството причинява определени странични ефекти и това се счита за негов недостатък.

Отзивите на лекарите за капки за очи показват, че опасността от хормонални лекарства в повечето случаипреувеличено.

Основното нещо, което трябва да имате предвид, когато ги използвате, е наличието или отсъствието на противопоказания. В допълнение, изборът на дозировка трябва да се основава на теглото, както и възрастта, резултатите от теста.