В живота на всеки човек може да възникне необходимостта от провеждане на тестове за алергия за анестетици (стоматологични, всякакви други използвани за медицински цели). Ако тялото е предразположено към реакция на свръхчувствителност, прост и сравнително евтин тест ще определи точно дали има рискове, кои лекарства са безопасни за човек и кои са свързани с ескалация на анафилактичен шок, ангиоедем и други прояви на свръхчувствителност на тялото.
Обща информация
Алергията към анестетиците се наблюдава по-често, отколкото към повечето лекарства, известни на човечеството. До известна степен честотата на реакциите с болкоуспокояващи може да се конкурира с антибиотиците. Особеността на алергичната реакция към анестетиците, особено тези, използвани за локална анестезия, е животозастрашаващапациент и системни ефекти върху тялото. Разгледайте всичко по ред.
Прието е да се разделят аналгетиците на такива, които имат локален ефект и осигуряват обща анестезия. Локалната ефективност е характерна за естерните съединения на парааминобензоената киселина, разпределени в отделна категория, и за всички други лекарства, комбинирани във втория клас. Първата група включва лекарства, съдържащи про-, тетра-, бензо-, хлоропро-, циклометикаин. Вторият клас е анестетикът "Лидокаин", както и често срещаните съединения: ултра-, мар-, брилу-, апли-, прамо-, мепива-, етидо-, бупивакаин. Лекарствата на базата на цинкохаин, диклонин принадлежат към същата категория.
Характеристики на алергиите
Както е известно от изследването на случаи на алергия към анестезия, кръстосаните алергични реакции са присъщи на първата категория лекарства. Те рядко се срещат във втората категория. Между тези два класа вероятността за кръстосана реакция се оценява на нула.
Както всеки алерголог-имунолог ще обясни, използването на локална анестезия винаги е свързано с повишен риск от неблагоприятна реакция на организма. В същото време в малък процент от случаите се наблюдават анафилактични реакции, много по-често се регистрира локален директен токсичен ефект. Областта на приложение на лекарството набъбва, кръвното налягане на пациента намалява и честотата и ритъмът на сърдечния ритъм се нарушават, възможен е припадък. Такива реакции могат да бъдат от алергичен характер или да се обяснят с другимеханизми.
Възможности и рискове
Тъй като задължително е посочено във всички инструкции за употреба на "Новокаин" в ампули, "Лидокаин", всяко друго лекарство, използвано за облекчаване на болката в медицинската практика, ако има основание да се предполага непоносимост към аналгетици, трябва да се откаже да ги администрира. Има и случаи, когато е невъзможно да се изключи употребата на лекарството. Това е по-често срещано в денталната практика. Единственият вариант е да се заменят местните лекарства със системни лекарства, но те са по-склонни да причинят усложнения.
При нежелана реакция на тялото, разумно е предварително да се проведе специален тест. Алерголозите-имунолози обръщат внимание на липсата на окончателни официални заключения относно надеждността на кожните тестове, но те основно започват да установяват възможността за реакция с такива мерки. След като е избрал лекарствения състав, той се използва за провокативен кожен тест. Необходимо е да се прибягва само до такова средство, което не се характеризира с кръстосани ефекти с лекарства, които преди това са предизвикали реакция на свръхчувствителност. За да се изключи фалшиво отрицателен резултат от теста, е необходимо да се уверите, че в лекарството няма агенти, които могат да свият кръвоносните съдове.
Ефективна и надеждна
Съгласно инструкциите за употреба, разработени от производителите на аналгетици ("Ubistezin" в стоматологията, други лекарства в медицинската практика) директно в хода на лечениетотрябва да прибягвате до онези лекарства, чийто състав съдържа вещества, които свиват кръвоносните съдове. Това помага за намаляване на нежеланите системни ефекти. Освен това, сулфити, вазоконстриктивни съставки, много рядко провокират реакция на свръхчувствителност. Адреналинът често се използва като добавка.
Локалните аналгетици, използвани за кожни тестове, не трябва да включват естери на параоксибензоена киселина. Тези вещества са по-склонни да провокират алергична реакция.
Анафилактичен отговор
Известно е, че вероятността от такава реакция по време на анестезия се оценява като един случай на 5-15 хиляди пациенти. Смъртността се оценява средно на 5%. По-често този резултат провокира използването на мускулни релаксанти, лекарства за индукционна анестезия - всички тези лекарства инициират генерирането на хистамин. Известно е, че по-често отговорът се появява при първата употреба. Ако се планира операция, е необходимо да се определи дали преди това е имало усложнения по време на анестезията, какви лекарства са били използвани. Пациентът определено ще трябва да направи тест за алергия за анестетици.
Случи се така, че самата възможност за алергична реакция, която беше известна преди, но малко се говори за нея, започна да привлича все повече обществено внимание през последните години. Това се забелязва не само в практиката на лекари, които са принудени да работят със случаи, изискващи обща анестезия. Алергиите стават все по-чести сред клиентите на денталната медицина и много клиники отказват да приемат пациенти без предварително тестване.
Две страни на една и съща монета
Разбира се, когато се прибягва до популярни лекарства (например в стоматологията - "Ubistezin"), инструкциите за употреба, съдържащи индикация за възможността за алергична реакция, трябва да се спазват изключително стриктно и производителят винаги показва необходимостта от отказ на лекарството, ако има риск от алергии се оценяват като висок. От друга страна, вероятността от реакция на свръхчувствителност се оценява от някои експерти като по-висока от средната за всички пациенти без изключение, а стоматологичната помощ без аналгетици днес не изглежда осъществима. В някои случаи това се дължи на дискомфорта на клиента, в други просто е невъзможно да се извърши интервенцията без използване на болкоуспокояващи.
Най-често родителите на малки деца се интересуват къде да направят тестове за алергия. Тъй като въпросът стана особено актуален през последните години, има възможност за получаване на информация във всеки повече или по-малко голям град. Пробите се извършват от специални лаборатории. Те са по-често отворени в големи стоматологични клиники или изследователски, лабораторни центрове и услуги. Цената на едно проучване варира между 300-1000 рубли, специфични цени се определят от града и ценовата политика на лечебното заведение.
Как работи?
Далеч не винаги е ясно за лаика какво е алергия, какво може да хрумне. Разбира се, всеки знае, че в придружаващата документация за всяко лекарство производителят посочва, че продуктът може да провокираотговор, показващ повишена чувствителност, но от същите придружаващи инструкции за употреба, произведени в ампули Novocain, далеч не винаги е ясно колко големи са всъщност рисковете.
Професионалистите казват, че тестването е задължително за всички и през цялото време е безсмислена и неблагодарна задача. Реакция може да възникне непредвидимо към всяко вещество, използвано в медицината, включително средство за алергия. Отрицателният резултат от веднъж организиран тест не гарантира, че в бъдеще човек няма да срещне състояние, показващо свръхчувствителност.
И какво да правя?
Случва се лекарят, към когото пациентът се е обърнал за помощ (по-често това се наблюдава в стоматологията), настоява да се направи тест за кожна алергия за анестетици. Подобно събитие е изцяло в рамките на отговорността на алерголога-имунолог. Професионалисти с други специализации не могат да вземат проба, нямат такова право.
Ако се появи незабавен тип алергична реакция, количеството на използвания алерген няма значение. По правило тестовете за алергия за анестетици се правят от хора, които сериозно се страхуват от анафилактичен шок. Трябва да се помни, че дори малки количества лекарства, използвани за изследването, могат да ескалират тази реакция на тялото.
Алергична ли съм?
Случва се човек да се нуждае от планирано лечение, докато мерките включват анестезия, а самият пациент няма ни най-малкоидеи за възможни алергични реакции, присъщи на тялото му. В алергологията специално за такива случаи е разработен специфичен протокол за управление на пациента. Започва с анкета, формиране на анамнеза. В същото време лицето съобщава за въведените му по-рано вещества и реакцията към тях или липсата им, а също така може да каже, че някое лекарство никога не е използвано преди. Никой от тези опции не изисква тест за алергия за анестетици. Ако процедурата провокира нежелан ефект, на лицето незабавно се предоставя първична професионална помощ.
Ако предишни лекарства за болка са предизвикали реакция на свръхчувствителност, лекарят трябва да насочи клиента към алерголог. Едва след извършване на допълнителни изследователски дейности, те започват планираното лечение на пациента.
Боли, не мога
Случва се човек да дойде в зъболекарския кабинет заради силен, остър зъбобол. Дори в този случай лекарят трябва първо да интервюира клиента, едва след това да избере лекарства, които да помогнат. Ако човек съобщи за наблюдавана по-рано алергична реакция, лекарят няма право да я приеме - необходимо е пациентът да се пренасочи към болница.
Някои, страхувайки се да не бъдат принудени да бъдат тествани за упойка или изпратени в друго отделение, крият факта, че преди това са претърпели реакции на свръхчувствителност към болкоуспокояващи. Тази стратегия идва с рискове, не само лоша реакция, нолетален изход. Разбира се, във всяка клиника лекарите имат всичко необходимо, за да помогнат при анафилактичен шок, но поставянето на себе си в уязвимо положение е изключително неразумно.
Къде да отида?
Ако човек съзнателно иска да се подложи на тест за алергия за анестетици, е необходимо да се свърже с клиника, където работят квалифицирани алерголози-имунолози. Във всяко голямо населено място на страната ни има такива институции. В държавните клиники има специализирани кабинети; Можете да получите направление за преглед при лекар от личния си лекар. Продължителността на теста е около 30 минути, резултатите обикновено са готови след седмица. Най-често пробите се препоръчват за хора, които се нуждаят от продължително лечение с антимикробни и болкоуспокояващи.
