Идиопатичната детска епилепсия, която се характеризира с вегетативни епилептични припадъци с нарушено съзнание и отклонение на погледа, се нарича синдром на Панайотопулос. Това отклонение има благоприятен изход, лечи се, но причинява значителен дискомфорт на пациента и околните. Всяка атака може да възникне с различна степен на тежест, никога не можете да предвидите. За да получите положителен резултат от терапията, се препоръчва да се подложите на изследване на базата на ЕЕГ.
Лечението включва облекчаване на автономните епилептични припадъци. Не забравяйте да обърнете внимание на превантивните мерки. Не се препоръчва започване на терапия без предварителна консултация със специалист, тъй като това може да доведе до негативни последици.
Какво е това?
При дете синдромът на Панайотопулос може да бъде диагностициран на възраст между една и петнадесет годинигодини. Родителите трябва внимателно да наблюдават поведението на бебето, за да не пропуснат болестта и да не провокират усложнения. Тази тилна епилепсия принадлежи към доброкачествен идиопатичен тип и е описана за първи път през 1950 г. от учения Панайотопулос, на когото е кръстена болестта. Той провежда различни изследвания и наблюдения от дълго време, които в крайна сметка помогнаха да се направи толкова важно откритие.
Оципиталната локализация се обозначава с факта, че по време на пароксизма погледът на пациента е насочен встрани. Тази симптоматика обаче не се наблюдава при всеки пациент. Също така, по време на ЕЕГ изследване, специалистът не винаги може да отбележи епилептична активност в тилната област, което може да усложни диагнозата.
Синдромът на Панайотопулос е придружен от различни симптоми, има и изразен вегетативен характер и поради това е почти невъзможно да се направи диференциална диагноза. Самото заболяване не се отнася за често срещани патологии в тази възрастова група. Но най-често се среща при деца на възраст между три и шест години.
Прегледи
В съвременната медицина има три вида епилепсия в зависимост от провокиращите фактори:
- генетичен;
- структурно;
- метаболитен.
За да се определи точно какво разстройство е довело до атаката, пациентът се препоръчва да се подложи на задълбочен преглед. Никога не трябва да се занимавате със самодиагностика и особено лечение, тъй като това може да предизвика сериозни и необратимипоследствия.
В повечето случаи не винаги е възможно да се определи формата на нарушението. Случва се атаката да не е свързана с епилепсия. За правилната диагноза, тоест вида на заболяването, е необходима консултация с такива високоспециализирани специалисти като епилептолог, невролог и рентгенолог. Епилептичен припадък възниква поради остро увреждане на мозъка, нарушен кръвоток в този орган, кръвоизлив, доброкачествени и злокачествени новообразувания, нарушени метаболитни процеси, а също и поради продължителен и неконтролиран прием на различни лекарства. Ето защо, преди да използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар и да се запознаете с противопоказанията. Припадъците са чести при пациенти с диабет.
Също така, експертите разграничават псевдоепилептични или психогенни неепилептични разстройства, които могат да бъдат определени само в клинични условия. Има случаи, когато детето има два вида гърчове наведнъж.
Аура и припадъци
Синдромът на Пангиотопулос, подобно на други видове епилепсия, е клинична проява на електрически разряди в голям брой, които могат да привлекат различни части на мозъка. В повечето случаи, преди началото на атака, пациентът има аура. Ако всичко идва от задната част на мозъка, тогава пациентът започва да забелязва цветни фигури и кръгове пред очите. Ако фокусът е разположен дълбоко в темпоралния лоб, тогава се появява неприятно усещане, дискомфорт в корема, коетопостепенно се издига до гърлото.
Гърчовете при пациенти със синдром на Панайотопулос могат да бъдат или конвулсивни, или неконвулсивни. В този случай пациентът може просто да замръзне на място за известно време и да не се движи, а след това да продължи да върши работата си. И има ситуации, когато човек просто спира и започва да търка ръцете си. Всичко това идва от темпоралния дял на мозъка.
Пациентите често съобщават за някакво удоволствие след атака. В резултат на това мнозина отказват лечение поради това. Експертите отбелязват и такива видове припадъци като рефлексна фоточувствителност, произтичаща от честото трептене на светлината. Ето защо на децата често не е позволено да гледат различни филми или анимационни филми с високо съдържание на специални ефекти.
Отсъствия се отбелязват и при дете със синдром на Панайотопулос. Това явление се характеризира с избледняване, придружено от кратко затъмнение на съзнанието, докато няма конвулсии. В повечето случаи те се диагностицират при деца на възраст над четири години, но могат да започнат по-рано, ако пациентът има някакви други генетични заболявания. Тяхната природа може да се определи с такива изследвания като генетичен тест, лумбална пункция. Въз основа на получените резултати се предписва лечение, което може да се основава на кетогенна диета.
Синдром на Пангиотопулос: причини за възникване
Учен-пионерът вярва, че децата трябва да имат предразположение към епилепсия под формата на доброкачествен епилептиформен ЕЕГ модел, който може да бъде само при едно дете от 100. Това заболяване се счита за наследствено и самият пациент е предразположен към това отклонение.
Много често експертите свързват причините за синдрома на Панайотопулос с периода на незрялост на мозъчната кора, нейната дифузно повишена възбудимост и прекомерна епилептична чувствителност на вегетативните структури. Но досега медицината не е установила точно провокиращи патогенетични механизми и тригери. Понякога припадъците, които се бъркат с епилепсия, могат да бъдат диагностицирани след мозъчни травми, независимо от възрастовата категория, така че е необходима консултация с невролог и ЕЕГ изследване..
Симптоми на синдрома на Панайотопулос при дете
Един малък пациент не винаги може да се оплаче или да опише точно състоянието си, така че родителите трябва внимателно да наблюдават детето си с това отклонение, дори ако вече е на 10 или 15 години. Това нарушение, както вече беше споменато по-рано, е придружено от епилептични припадъци, които могат да се появят по всяко време и място. Преди началото, симптоми като:
- не се чувствам добре;
- гадене;
- погледнете настрани, тоест отклонение на очите (може да бъде краткосрочно, постоянно или да продължи няколко часа), понякога комбинирано с завъртане на главата;
- повишена възбуда;
- усещане на страх;
- цефалгия;
- хиперхидроза.
При синдрома на Панайотопулос се наблюдава повръщане при 25% от пациентите, което може да бъде едно- илимногократно, значително влошаващо общото благосъстояние, придружено от слабост и провокира дехидратация. При дете кожата по време на атака е бледа, понякога се зачервява или се наблюдава цианоза. Загубата на съзнание може да бъде придружена от миоза. Има изразена мидриаза. Има случаи, когато зениците на пациента изобщо не реагират на светлина.
Симптомите на синдрома на Панайотопулос при дете включват също тахикардия, нарушено дишане, енуреза, енкопреза, нарушения на стомашно-чревния тракт, треска преди и след атака. По-рядко пациентът е диагностициран с обилно слюноотделяне, диария. При повечето деца вегетативният пароксизъм е придружен от нарушения, свързани със съзнанието. Детето се губи в пространството и времето, след което следва припадък. Ситуацията се влошава постепенно, заедно с увеличаване на тежестта на вегетативните симптоми.
Идиопатичната окципитална епилепсия може да има и атипична форма, която се изразява във внезапен сън или изпадане в ступор без гърчове, поведението е нарушено, отбелязват се вегетативни нарушения, но без повръщане и цефалгия.
Епилептичен припадък при 25% от децата завършва с конвулсии само в едната половина на тялото. В редки случаи детето има халюцинации, зрението се влошава и може дори да се диагностицира преходна слепота. Тогава пациентът иска да спи и след събуждане се чувства напълно здрав.
Епистат при синдром на Панайотопулос - вегетативен епилептичен припадък,чиято продължителност е от половин час до седем часа. Едно и също бебе може да бъде диагностицирано с различни видове разстройства по всяко време на деня.
Колко често детето има гърчове със синдром на Панайотопулос? Честотата е незначителна, за целия период от пет до десет. Между пристъпите неврологичният статус на пациента е без изразени особености. В развитието детето не изостава от връстниците си.
Какво не е епилепсия? Имам ли нужда от психиатрична консултация?
Много често това заболяване се бърка с други заболявания. В този случай е по-добре да се свържете със специалист за квалифицирана помощ и да не се занимавате със самотерапия, за да избегнете негативни последици. Епилепсията не трябва да се бърка с патологии като:
- Разходка на сън. Не се отнася за този тип разстройство, но ако има други изразени симптоми, тогава си струва да се подложите на допълнителен преглед и да изясните диагнозата отново.
- Цефалгия. Не се отнася за симптомите на тилната епилепсия само ако главоболието не е диагностицирано след атака с припадък.
- Тики. Външно различен и по никакъв начин не свързан с това заболяване.
- Инконтиненция през нощта. Не се счита за предупредителен знак за патология.
При детска тилна епилепсия не винаги си струва да се търси помощ от психиатри. При необходимост невролог може да се насочи към този специалист от тесен профил. Необходима е консултация и ако психическата функция на детето се е влошилапериод на епилепсия и в резултат на това е предписана психоактивна медикаментозна терапия.
Ако малък пациент е диагностициран с тилна епилепсия, няма нужда да се лекува с акупунктура или други нетрадиционни методи, това няма да даде никакъв резултат.
Действия на родителите
Ако детето често потрепва през нощта, слюнката му тече и ходи по време на сън, това е причина да бъдете предпазливи и да потърсите помощ. Това състояние може да се наблюдава не повече от една минута, след което малкият пациент няма да помни нищо и ще продължи да спи. Някои родители не смятат това за атака, но напразно се изисква задълбочен преглед, точна диагноза и висококачествена терапия. Леко потрепване на ъглите на устата, което може да се разпространи по цялото тяло, също се счита за предупредителен знак.
Експертите препоръчват заснемане на нощни припадъци, така че по-късно, по външен вид, да можете да определите дали детето има тилна епилепсия или не. Случва се пациентът да се събужда през нощта и да гледа в една точка за дълъг период от време, след което повръщането просто започва. През деня детето не се различава от връстниците си, все още се движи и общува. Ако атаката е била единствената, тогава доброкачествената окципитална епилепсия изобщо не се лекува. В случай на забавяне на развитието или фокални симптоми, нарушена подвижност, загуба на умения, невроизобразяване, ядрено-магнитен резонанс и сложни генетични техники са необходими.
Диагностика
Диагностиката трябва да започне при първите признаци на отклонение. Прегледизследване се назначава изключително от специалист след предварителен преглед на пациента и разговор с родителите му. Ако децата имат тилна епилепсия в ранна възраст, тогава се извършва 2-4-часов VEEG мониторинг, тъй като бебето има дълги периоди на физиологичен сън. За пациенти от по-старата възрастова група този вид преглед се препоръчва само през нощта.
Каквато и епилепсия да се диагностицира при дете, в допълнение към тази техника се препоръчва използването на невроизобразяване, което ще позволи да се открие анатомичният субстрат на епилепсията. Също така на пациенти с такова сериозно отклонение се предписва ядрено-магнитен резонанс на мозъка и ако са открити калцификации, допълнително се извършва CT. Тези прегледи са сериозни и имат редица противопоказания, които непременно трябва да се вземат предвид. Не трябва да се приемат без предварителна консултация със специалист, тъй като това може да доведе до негативни и необратими последици.
Много често дори и най-опитните лекари бъркат симптомите на синдрома на Панайотопулос с други заболявания, като:
- остра респираторна вирусна инфекция (ARVI);
- менингитът е възпалителен процес, който протича в меките мембрани на главния и гръбначния мозък, провокиран от различни патогени (бактерии, вируси);
- чревна инфекция;
- остро отравяне;
- алкохолно-хипертонична криза;
- пристъп на цефалгия илимигрени.
Епилептичният синдром не може да бъде установен от един пристъп, дори ако са отбелязани промени в ЕЕГ. При необходимост детето се регистрира при невролог за определен период, за да се изключи тази неприятна диагноза. Струва си да се отбележи, че епилептиформната активност може да присъства при ЕЕГ изследване по време на периода на клинична ремисия, но след това изчезва по-близо до юношеството.
Лумбарна пункция се препоръчва за пациенти само ако е необходимо да се разграничи този синдром от органична лезия, като киста, хематом, неоплазма в мозъка или невроинфекция (енцефалит, абсцес). Необходимо е също така да се вземе предвид фактът, че няма да има смущения в мозъчната течност.
Лечение. Превантивни мерки
Терапията, както бе споменато по-рано, ще зависи от резултатите от прегледа и се предписва изключително от специалист. Не трябва да се занимавате със самодиагностика и освен това да предписвате лечение, тъй като това може да доведе до негативни последици, особено в тази ситуация. Ако потърсите квалифицирана помощ своевременно, резултатът ще бъде положителен.
Лечението на епилепсията ще зависи от нейната форма, колкото по-пренебрегвана е ситуацията, толкова повече време и усилия ще са необходими за нейното отстраняване. Основният метод за лечение на това заболяване се счита за медикаментозно лечение, което ще подобри състоянието при много пациенти от различни възрастови категории. Най-добрият вариант е лечението с един вид лекарство, ако този вид е билнеефективно, тогава експертите предписват няколко антиепилептични лекарства. Трябва да се помни, че те не се препоръчват да се приемат без лекарско предписание. Преди да започнете да използвате лекарството, прочетете внимателно инструкциите, обърнете внимание на противопоказанията и страничните ефекти.
Курсът зависи от общото състояние на пациента и пренебрегването на заболяването. Арсеналът от лекарства за деца с епилепсия е същият като за възрастни. В съвременната практика има случаи, когато синдромът на Панайотопулос при дете е излекуван с помощта на Sultiam, който принадлежи към определена група лекарства. Също така, лекарите могат да предписват "Карбамазелин", "Оксарбазелин". Ако вариантите на патология са резистентни нетипични, тогава е възможно използването на Clobazam, Levetiracetam, Valproate. Продължителността на курса не трябва да надвишава две години.
Ако атака при дете със синдром на Панайотопулос с органично мозъчно увреждане продължава от 20 минути до половин час, е необходимо спешно лечение. Вегетативният епилептичен статус може да бъде спрян чрез ректално или интравенозно приложение на фенозепам, клоназепам, диазепам.
В допълнение към лекарствената терапия, на малък пациент може да бъде предписана хормонална или имуноглобулинова терапия. Ако лечението не даде положителен резултат, тогава е възможно да се използва неврохирургия. Този метод на лечение включва изрязване на анормални области на мозъка или технитеизолация. За пациенти в по-младата възрастова група експертите препоръчват кетогенна диета.
Какво е специалното в тази диета?
Този подход към храненето се препоръчва не само за деца с епилепсия, но и за онкологични заболявания и диабет. Тази диета съдържа не само положителни аспекти, но и отрицателни, които трябва да се вземат предвид. Непременно трябва да има компетентен подход и правилно съставено балансирано меню.
Основната характеристика на кетогенната диета е изключването на въглехидратите от диетата, използването на значително количество мазнини и протеини. Постепенно нивото на захарта и инсулина в кръвта намалява, черният дроб започва да произвежда кетонни тела, които влияят на окисляването на мастните киселини. Когато тялото се нуждае от въглехидрати, то започва да изгаря слоя, а протеинът помага за намаляване на апетита.
Диетологите разграничават три вида кетогенна диета:
- Стандартно. Означава 5% въглехидрати, 20% протеини и 75% мазнини в диетата.
- Цел. Преди тренировка пациентът може да яде малко количество бързи въглехидрати.
- Цикъл. Разрешено е да се консумират въглехидрати няколко дни в седмицата.
Пациентите имат право да ядат храни като червено месо, пиле, мазни риби и сирене, домашни яйца, сметана, масло, авокадо, домати, чушки, ядки, зехтин. В малки количества се препоръчват неподсладени плодове, черен горчив шоколад, кафе, чай. От диетата трябва напълно да изключите бобовите растения, сладкитехранителни стоки, картофи, моркови, майонеза.
Тази диета не винаги е подходяща за всеки, така че първо трябва да се консултирате с диетолог, педиатър и невролог.
При този синдром, поради редки пристъпи и кратка продължителност на патологията, се препоръчва провеждането на превантивни антиепилептични мерки. Те включват:
- правилно и балансирано хранене;
- консултация с невролог;
- навременно лечение и преглед;
- чести разходки на чист въздух;
- умерена физическа и умствена активност;
- качествен сън;
- изключване на дразнители и стресови ситуации.
При всяка ситуация, при първите предупредителни знаци, трябва да се свържете със специалист. Дори ако сте чули, че синдромът на Панайотопулос при дете е излекуван с микродвижения, това не означава, че трябва незабавно да започнете да експериментирате върху детето си, защото всеки пациент изисква индивидуален подход.
Прогноза
Що се отнася до прогнозата, тя може да бъде различна, всичко зависи от естеството на заболяването. Когато епилепсията се комбинира с други прогресиращи сериозни патологии, резултатът ще бъде разочароващ, прогнозата е лоша, а терапията е безполезна. При този синдром, без значение колко драматична може да изглежда ситуацията, може да не е необходимо лечение. Това се решава само от специалист след прегледа.
В съвременната практика има такива случаи, когато дори пациенти от ранна възрастова категория се инжектират с хормони, въпреки че това не винаги е подходящо и има положителен резултат. За да изключите негативните последици, можете да се консултирате с няколко лекари и да стигнете до общо заключение, никой никога не съветва да започнете лечение, по-добре е да изберете няколко терапевтични възможности и да намерите правилния за вашето дете.
Много често младите пациенти са диагностицирани с доброкачествени синдроми, които са подобни, но не и епилептични припадъци. В този случай детето ще се развива нормално. Ако патологията е провокирана от увреждане на мозъка от неоплазма, инсулт, инфекциозно заболяване или травма, тогава се препоръчва отстраняване на структурната аномалия и припадъците ще изчезнат сами и никога повече няма да безпокоят..
Винаги трябва да претегляте плюсовете и минусите, преди да започнете терапия, за да не направите детето инвалид до края на живота си. Трябва да се разбере, че епилепсията е заболяване, което може да се лекува, дори при наличие на структурни промени в мозъка. Основното нещо е да намерите правилната техника. В същото време има вероятност детето да изостане в развитието поради тези нарушения. В редки ситуации трябва да прибягвате до сериозни действия, като хирургия, по-добре е да дадете предпочитание на лекарствена терапия, кетогенна диета.
Епилепсията и всички нейни форми са сериозно заболяване, което причинява значителен дискомфорт на пациентите и околните, но с правилния подход можете да намерите изход и да стабилизирате ситуацията.
