Концепцията за "хирургична операция" е гръцки израз, адаптиран към руския език, което буквално означава "правя го с ръката си". От времето на древна Гърция са изминали много години, а днес под хирургична операция се разбира различни въздействия върху живите тъкани, при които се коригира функцията на целия организъм. По време на операцията тъканите се разделят, преместват и свързват отново.
Фон
Първите споменавания за хирургични интервенции датират от VI век пр.н.е. д. От началото на вековете хората са спирали кървенето, са склонни към рани и са отрязвали счупени или засегнати от гангрена крайници. Историците на медицината знаят, че много преди нашата ера тогавашните лечители са знаели как да извършват краниотомия, да обездвижват счупени кости и дори… да премахват жлъчния мехур.
Във всички учебници по история на медицината има древно твърдение, че в арсенала на лекаря има нож, билка и дума. От древни времена до наши дни ножът - сега неговите аналози, разбира се - е на първо място. Хирургията е най-радикалното лечение, което позволява на човек даотървете се от болестта завинаги. Хипократ, Гален и Целз развиват хирургията повече от други.
Най-добрият руски хирург беше Николай Иванович Пирогов, чиято гробница се пази благоговейно във Виница. Близките на тези, които той лекува и спасява от смърт, все още се грижат безплатно за бившия му имот. Едно време страхотен хирург помагаше на съседите си без заплащане - и те още го помнят. Пирогов извади жлъчния мехур за 40 секунди, ръцете му се виждат в гробницата - с дълги и тънки пръсти.
Облекчаване на болката или анестезия
Всяка операция е преди всичко болка. Живата тъкан реагира на болка със спазъм и влошаване на кръвообращението, поради което премахването на болката е първата задача при хирургическа интервенция. Получихме историческа информация за това какво са използвали нашите предци за облекчаване на болката: отвари от растения, съдържащи наркотични вещества, алкохол, марихуана, студ и притискане на кръвоносни съдове.
Пробив в хирургията настъпва в средата на 19-ти век, когато са открити азотен оксид, диетилов етер и след това хлороформ. Оттогава се използва обща анестезия. Малко по-късно хирурзите насочиха вниманието си към кокаина в смисъл, че това вещество обезболява тъканите локално. Употребата на кокаин може да се счита за начало на локална - проводимост и инфилтрация - анестезия.
Откриването на мускулни релаксанти или вещества, способни да обездвижват мускулите, датира от средата на миналия век. Оттогава анестезиологията се превръща в отделна медицинска наука и специалност, неразривно свързана соперация.
Съвременната хирургия е комплекс от техники от различни клонове на медицината. Можем да кажем, че това е синтез на натрупаните знания по медицина.
Хирургия: видове операции
Има класификации на операциите според естеството на интервенцията, спешността и етапите.
Естеството на операцията може да бъде радикално, симптоматично или палиативно.
Радикалната хирургия е пълното елиминиране на патологичния процес. Класически пример е отстраняването на възпален апендикс при остър апендицит.
Симптоматично е елиминирането на най-болезнените признаци на заболяването. Например, при рак на ректума, независимата дефекация е невъзможна и хирургът показва здрава част от ректума на предната коремна стена. В зависимост от общото състояние на пациента туморът се отстранява едновременно или по-късно. Към този тип се придружава палиативно, което също елиминира различни усложнения.
Спешна и елективна операция
Понякога пациентът се нуждае от спешна операция. Видовете спешни операции се извършват възможно най-бързо, те са необходими за спасяване на животи. Това са трахеотомия или кониотомия за възстановяване на проходимостта на дихателните пътища, пункция на плевралната кухина с животозастрашаващ хемоторакс и други.
Спешната операция може да бъде отложена до 48 часа. Пример е бъбречна колика, камъни в уретера. Ако на фона на консервативното лечение пациентът не успее да „роди” камъка, тогава е необходимо да се отстрани хирургично.начин.
Елективна операция се извършва, когато няма други начини за подобряване на здравословното състояние и няма пряка заплаха за живота. Например, такава хирургична операция е отстраняването на разширена вена при хронична венозна недостатъчност. Предвижда се също премахване на кисти и доброкачествени тумори.
Хирургия: видове операции, етапи на операция
В допълнение към горното, по вид операцията може да бъде едноетапна или многоетапна. Реконструкция на органи след изгаряния или наранявания, трансплантация на кожен ламбо за отстраняване на тъканен дефект може да се извърши на няколко етапа.
Всяка операция се извършва на 3 етапа: хирургичен достъп, бързо приемане и излизане. Достъпът е отваряне на болезнено огнище, дисекция на тъкани за подход. Приемането е действителното отстраняване или движение на тъканите, а изходът е зашиване на всички тъкани на слоеве.
Операцията на всеки орган има свои собствени характеристики. Например, операцията на мозъка най-често изисква трепанация на черепа, тъй като достъпът до веществото на мозъка изисква първо отваряне на костната пластина.
На етапа на оперативен изход се свързват съдове, нерви, части от кухи органи, мускули, фасции и кожа. Всичко заедно съставлява следоперативна рана, която изисква внимателни грижи, докато заздравее.
Как да намалим нараняването на тялото?
Този въпрос тревожи хирурзите на всички времена. Има операции, които по своята травматичност са сравними със самото заболяване. Фактът,че не всеки организъм е в състояние бързо и добре да се справи с щетите, получени по време на операцията. На местата на разрези се образуват хернии, нагноения, плътни нерезорбируеми белези, които нарушават функциите на органа. Освен това шевовете може да се разпаднат или да се отвори кървене от наранени съдове.
Всички тези усложнения принуждават хирурзите да запазят размера на разреза до възможно най-малкото.
Така се появи специален участък от хирургията - микроинвазивен, когато се прави малък разрез на кожата и мускулите, в който се вкарва ендоскопско оборудване.
Ендоскопска хирургия
Това е специална хирургична операция. Видовете и етапите в него са различни. С тази интервенция точната диагноза на заболяването е изключително важна.
Хирургът влиза през малък разрез или пункция, той вижда органите и тъканите, разположени под кожата чрез видеокамера, поставена на ендоскопа. Там се поставят и манипулатори или малки инструменти: форцепс, бримки и скоби, с помощта на които се отстраняват болни участъци от тъкани или цели органи.
Ендоскопските операции са широко използвани от втората половина на миналия век.
Безкръвна хирургия
Това е начин за запазване на собствената кръв на пациента по време на операция. Този метод се използва най-често в сърдечната хирургия. По време на сърдечна операция собствената кръв на пациента се събира в екстракорпорална верига, която поддържа кръвообращението в цялото тяло. След операцията кръвтаобратно към естественото.
Такава хирургическа операция е много сложен процес. Видовете операции, нейните етапи се определят от специфичното състояние на тялото. Този подход избягва загубата на кръв и необходимостта от използване на донорска кръв. Такава интервенция стана възможна на пресечната точка на хирургията с трансфузиологията - науката за кръвопреливането на дарената кръв.
Извънземната кръв е не само спасение, но и чужди антитела, вируси и други чужди компоненти. Дори и най-внимателната подготовка на дарената кръв не винаги позволява да се избегнат негативните последици.
Васкуларна хирургия
Този клон на съвременната хирургия помогна за спасяването на много животи. Принципът му е прост - възстановяването на кръвообращението в проблемните съдове. При атеросклероза, инфаркти или наранявания има пречки по пътя на кръвния поток. Това е изпълнено с кислороден глад и в резултат на това смъртта на клетките и тъканите, състоящи се от тях.
Има два начина за възстановяване на притока на кръв: чрез инсталиране на стент или шънт.
Стентът е метална рамка, която разпъва стените на съда и предотвратява неговия спазъм. Стентът се поставя, когато стените на съда са добре запазени. Стентът се поставя по-често при сравнително млади пациенти.
Ако стените на кръвоносните съдове са засегнати от атеросклеротичен процес или хронично възпаление, тогава вече не е възможно те да бъдат раздалечени. В този случай се създава байпас или шънт за кръвта. За да направят това, те вземат част от бедрената вена и кървят през нея, заобикаляйки неизползваемата зона.
Байпас за красота
Това е най-известната хирургична операция, снимки на хора, претърпели я, светват на страниците на вестници и списания. Използва се за лечение на затлъстяване и диабет тип 2. И двете състояния са свързани с хронично преяждане. По време на операцията от областта на стомаха в съседство с хранопровода се образува малка камера, която може да побере не повече от 50 ml храна. Към него се присъединяват тънките черва. Дванадесетопръстника и червата след него продължават да участват в храносмилането на храната, тъй като този сайт се присъединява по-долу.
Пациентът след такава операция може да яде малко и да загуби до 80% от предишното тегло. Изисква специална диета, обогатена с протеини и витамини. За някои подобна операция наистина променя живота, но има пациенти, които успяват да разтегнат изкуствено образувания вентрикул почти до предишния му размер.
Хирургически чудеса
Съвременните технологии правят възможно извършването на истински чудеса. В новините от време на време проблясваха съобщения за необичайни интервенции, завършили с успех. И така, съвсем наскоро испански хирурзи от Малага извършиха мозъчна операция на пациент, по време на която пациентът свири на саксофон.
Френски специалисти извършват трансплантации на лицева тъкан от 2005 г. След тях лицево-челюстни хирурзи от цял свят започнаха да трансплантират кожа и мускули на лицето от други части на тялото, възстановявайки външния вид, загубен след наранявания и злополуки.
Извършвайте хирургични интервенции дори … в утробата. Описани са случаикогато плодът беше изваден от маточната кухина, туморът беше отстранен и плодът се върна обратно. Здраво бебе, родено на термин, е най-добрата награда за хирурга.
Наука или изкуство?
Трудно е да се отговори еднозначно на този въпрос. Хирургичната операция е комбинация от знания, опит и лични качества на хирурга. Единият се страхува да рискува, другият прави всичко възможно и невъзможно от багажа, който има в момента.
Последният път, когато Нобеловата награда за хирургия беше присъдена през 1912 г. на французина Алексис Карел за работата му по съдов шев и трансплантация на органи. Оттогава, повече от 100 години, хирургичните постижения не са били удостоявани с интереса на Нобеловия комитет. На всеки 5 години обаче в хирургията се появяват технологии, които подобряват радикално нейните резултати. Така бързо развиващата се лазерна хирургия позволява премахване на междупрешленните хернии чрез малки разрези, "изпаряващ" се аденом на простатата и "запояване" на кисти на щитовидната жлеза. Абсолютната стерилност на лазерите и способността им да заваряват кръвоносни съдове дават на хирурга способността да лекува много заболявания.
Истинският хирург днес се нарича не по броя на наградите и наградите, а по броя на спасените животи и здрави пациенти.
