Панкреасът е една от най-важните жлези в нашето тяло. Принадлежи към групата на жлезите със смесена секреция. Това означава, че едновременно произвежда хормони, които се отделят в кръвта (вътрешна секреция) и синтезира ензими, необходими за храносмилането в червата (външна секреция). Ето защо е много важно да имате представа какви проблеми с панкреаса могат да възникнат при човек, как се проявяват и как да се справите с тях.
Значението на панкреаса в тялото
За да разберете защо има определени признаци на проблеми с панкреаса, трябва да разберете какво е значението на този орган в тялото и какви функции изпълнява.
Както беше отбелязано по-горе, панкреасът е орган със смесена секреция. Действайки като ендокринна жлеза, тя отделя три основни хормона:
- инсулин - намалява концентрацията на глюкоза в кръвта, улеснява усвояването й от клетките, повишава протеиновия синтез и намаляваразграждане на мазнини;
- глюкагонът е точно обратното на инсулина, той повишава нивата на глюкозата, увеличава разграждането на протеини и мазнини, поради което глюкагонът се нарича още контраинсуларен хормон;
- соматостатин - инхибира синтеза на хипофизни хормони (соматотропни и тиреотропни).
Външната секреция на панкреаса се характеризира с производството на следните ензими:
- амилаза - необходима за усвояването на въглехидратите, разгражда полизахаридите до монозахариди (глюкоза и фруктоза);
- трипсин - разгражда протеините до аминокиселини;
- липаза - от съществено значение за усвояването на мазнините.
От горните основни функции на панкреаса следва, че проблемите с него ще доведат на първо място до лошо храносмилане. А при по-продължително протичане на заболяването се наблюдава и нарушение на протеиновия и въглехидратния метаболизъм.
Възможни заболявания
Най-честите причини за проблеми с панкреаса са изброени по-долу:
- Панкреатит - възпаление на тъканта на жлезата, може да бъде остро и хронично. Най-често при възрастни, рядко при деца.
- Неоплазми - доброкачествени и злокачествени тумори.
- Захарният диабет е разрушаването на клетките на панкреаса, участващи в синтеза на инсулин, или нарушена чувствителност на тъканите към инсулин.
- Функционални нарушения на жлезата - дисфункция на органа при липса на анатомични промени.
- Структурни аномалии - честочеста причина за проблеми с панкреаса при дете.
Чести признаци на заболяване на панкреаса
Въпреки разнообразието от произхода на заболяванията на този орган, има редица основни признаци, които са характерни за всеки проблем с панкреаса:
- Болка в лявото подребрие, често с поясен характер и излъчваща към гърба. Интензивността на болката се увеличава с нарушение на диетата, палпация на корема. В зависимост от патологията те могат да бъдат с различна интензивност, постоянни или спазматични. Болката е основният симптом на проблеми с панкреаса при възрастни, което кара пациента да потърси медицинска помощ.
- Диспептични прояви. Тази група симптоми се развива при недостатъчност на външната секреция на панкреаса, проявяваща се със запек и диария, гадене и повръщане.
- Намаляване на апетита и в резултат на загуба на тегло и изтощение на тялото.
Останалите симптоми са по-специфични, така че ще бъдат разгледани в контекста на отделните заболявания на този орган.
Заслужава да се отбележи също, че признаците на заболявания могат да се различават в зависимост от тежестта на патологията, причините за нея, но не зависят от пола. Симптомите на проблеми с панкреаса са еднакви за жените и мъжете.
Панкреатит: общи понятия
Възпалението на панкреаса или панкреатитът е често срещан проблем с храносмилателни разстройства при възрастни. Тази патология може да бъде остра или хронична. Остър панкреатит ввъзрастни възниква поради злоупотреба с алкохол, диетични нарушения. Този проблем обаче може да се появи и при деца. Най-често в детска възраст панкреасът се възпалява поради вирусни инфекции (паротит), вродени патологии (кистозна фиброза), увреждане на жлезата от някои лекарства..
Хроничният панкреатит най-често е резултат от недостатъчно лекуван остър. Появява се, когато пациентът не потърси медицинска помощ навреме, пациентът не спазва диетата и недобросъвестно приема лекарства.
Възпалителните процеси в жлезата възникват поради запушване на каналите, което води до повишаване на налягането в техните канали. След известно време каналите се увреждат и съдържанието им, заедно с ензими, навлиза в кръвния поток, наранявайки клетките на панкреаса. Настъпва смърт на части от жлезата (панкреатична некроза). В кръвта ензимите се натрупват в излишък (ферментемия), което има токсичен ефект върху вътрешните органи.
Симптоми на панкреатит
Кои са най-честите симптоми на проблеми с панкреаса при възрастни? Всички горепосочени клинични прояви са верни: болка в хипохондриума, диспептични прояви, загуба на апетит и загуба на тегло.
Заслужава да се отбележи, че при остър панкреатит болката е изключително изразена. Проявява се остро при недохранване (пиене на алкохол, голямо количество мазни и пържени храни). Болката обхваща цялата горна част на корема, излъчваща се към гърба. Улеснява седнало положениеспуснати крака. Болезнените усещания са придружени от тежко общо състояние на пациента: понижаване на кръвното налягане, учестен пулс, изпотяване и слабост.
При хроничен панкреатит болката не е толкова силна, придобива дърпащ или притискащ характер. Тук на преден план излизат явленията на диспепсията: диария, редуваща се със запек, гадене и повръщане. Характеризира се с появата на мастни изпражнения, които трудно се отмиват. Тези симптоми се появяват поради нарушено храносмилане на протеини, мазнини и въглехидрати. Суровите хранителни вещества се отделят с изпражненията.
Също така, при хроничното протичане на заболяването е характерно редуване на периоди на обостряне с ремисия. По време на ремисия състоянието на пациента е задоволително, няма болки и диспептични прояви.
Панкреатит: диагноза
Посочените по-горе симптоми трябва да накарат пациента да подозира проблем с панкреаса, което изисква задължително търсене на медицинска помощ и евентуално по-нататъшна хоспитализация.
При диагностициране на панкреатит референтният метод е лабораторното определяне на фекална еластаза-1, ензим, произвеждан от панкреаса. Намалената концентрация на това вещество в изпражненията показва външна недостатъчност на панкреаса. Освен това се извършват методи за визуализиране на този орган. Използват се ултразвукова диагностика, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс.
Лечение на панкреатит
Лечение и симптоми на проблеми с панкреаса са включенинеразривна връзка. В крайна сметка, облекчаването на болката и намаляването на диспептичните прояви е задача номер 1 при лечението на панкреатит.
За намаляване на болката се използват спазмолитици ("Дротаверин", "Папаверин"), аналгетици ("Аналгин", "Баралгин"). Използването на наркотични аналгетици при панкреатит ("Морфин") е строго забранено, тъй като те причиняват спазъм на панкреатичните канали, което допълнително предотвратява изтичането на секрет от жлезата в червата.
Необходимо е също така да се компенсират тези ензими, чийто синтез е нарушен в панкреаса. За това се използва ензимна заместителна терапия. Това е отделна група лекарства, съдържащи ензими на панкреаса (липаза, амилаза, трипсин). Те включват Креон, Панкреатин.
Друга връзка в лечението на проблеми с панкреаса е инхибирането на активността на ензимите, които навлизат в кръвния поток. За това се използва лекарството "Kontrykal".
Трябва да се обърне специално внимание и на храненето при заболявания на панкреаса, но това ще бъде обсъдено в съответния раздел.
Заболявания при деца
Проблемите с панкреаса при деца могат да бъдат както вродени, така и придобити.
Сред вродените заболявания се разграничават следните патологии:
- ектопична жлеза;
- раздвоен панкреас;
- пръстеновидна (пръстеновидна) жлеза;
- вродена намалена липазна активност (синдром на Шелдън-Рей);
- вроден дефицит на амилаза;
- изолирано намаляване на трипсиногенната активност;
- генерализирана панкреатична недостатъчност.
Сред придобитите проблеми с панкреаса са:
- вирусен остър панкреатит;
- кистозна фиброза;
- лекарствен панкреатит;
- травматичен панкреатит;
- панкреатит при болест на Henoch-Schonlein;
- панкреатит поради преяждане.
Клиничните прояви и лечението на детския панкреатит не се различават фундаментално от тези в зряла възраст. Основното нещо в този случай е да се установи причината за възпалението на панкреаса и неговото елиминиране.
Затова по-долу ще анализираме онези проблеми с панкреаса, които са специфични за детството.
Кистозна фиброза: общи понятия
Кистозната фиброза е наследствено заболяване, което може да се прояви както веднага след раждането на дете, така и няколко години по-късно, в зависимост от тежестта на заболяването. При тази патология са засегнати почти всички органи и системи на тялото.
Появява се поради нарушение на обмена на хлор между клетките и пространството около тях, което води до увеличаване на вискозитета на секрета, секретиран от жлезата. Тази тайна се натрупва и запушва каналите на панкреаса, причинявайки възпаление. Това води до тежка екзокринна недостатъчност.
Кистозна фиброза: диагностика и лечение
Диагностика на заболяванетосе състои в определяне на потните хлориди (характерно е тяхното увеличение), ултразвуково изследване на панкреаса. Генетичният скрининг сега е във възход.
Симптомите на проблеми с панкреаса и лечението са в пряка връзка с това заболяване. Ензимната заместителна терапия и диетичната терапия, както при панкреатит при възрастни, играят голяма роля.
Изолиран ензимен дефицит
Проблемите с панкреаса при деца могат да се дължат на изолиран дефицит на един от трите ензима: липаза, трипсин или амилаза.
Недостигът на липаза се характеризира с диария и мастни изпражнения. При диагностициране с помощта на копрограма се определя голямо количество неразградени мазнини в изпражненията (стеаторея). Количеството фекална еластаза-1 също намалява.
Възможно изолирано нарушение на производството на амилаза, характеризиращо се с диария с несмляно нишесте (амилорея). Възможен е и дефицит на трипсин, при който се появява диария с белтъчни включвания (креаторея). Малабсорбцията на протеина води до намаляване на количеството му в организма (хипопротеинемия), което допринася за развитието на масивен оток.
Тази патология, за щастие, е доста рядка, но си струва да знаете и помните за нея, когато диагностицирате проблеми с панкреаса при деца.
Диетична терапия
Трябва да се обърне специално внимание на диетата при лечението на заболявания на панкреаса. При лечението на заболявания на този органпациентите се препоръчват да ядат следните ястия:
- бял хляб;
- леки супи със зеленчуков бульон;
- постно месо: заешко, пилешко, пуешко, постно говеждо месо, приготвено на пара, варено или печено;
- зеленчуци под всякаква форма, с изключение на пържени;
- млечни продукти;
- растителни мазнини - растително масло, разрешено е малко количество масло;
- не повече от едно яйце на ден;
- сред сладките са разрешени само плодове, компот, мед;
- сред напитките трябва да се даде предпочитание на чай, бульон от шипка.
При коригиране на храненето за проблеми с панкреаса употребата на такива продукти е забранена:
- тлъсто месо и риба;
- пържени храни;
- пушени ястия;
- пушено месо и подправки;
- сладкиши, сладкиши, шоколад;
- алкохол.
Спазването на тази диета в комбинация с медикаментозно лечение ще ви помогне да се отървете от проблемите с панкреаса!
