Транспортирането на храна от устата до стомаха преминава през хранопровода. Ако перисталтиката на гладката мускулатура функционира нормално, тогава хранителният болус лесно и бързо достига до стомаха. При нарушаване на дейността му възниква спазъм. Храната се движи трудно през хранопровода, причинявайки болка. Индивидът е загрижен за тежест и натиск в гърлото, гръдния кош в резултат на спазъм на хранопровода. Как да го премахнем и как да облекчим състоянието? Това ще бъде обсъдено в статията.
Обща информация
Езофагоспазъм или с други думи спазъм на хранопровода е заболяване, в резултат на което от време на време има нарушение на перисталтиката, т.е. в долния езофагеален сфинктер има повишаване на налягането и спастичност свивания на стените му. Диагнозата се поставя въз основа на диагностични мерки, които включват: pH- и манометрия на хранопровода, рентгенография, ендоскопия. Заболяването се проявява с ретростернална болка, оригване, дисфагия, киселини. Лечението е предимно консервативно, насочено към намаляване на интраабдоминалнотоналягане и миотонус на хранопровода, както и диетична храна.
Чести видове езофагоспазъм
Често на практика има два вида спазъм на хранопровода:
- Дифузен, симптомите на който се проявяват с недостатъчност на двигателната активност, със случайни спастични некоординирани контракции на гладката мускулатура на хранителната тръба. В същото време мускулният тонус се запазва, както и рефлекторният отвор при преглъщане. В областта на гръдната кост и стомаха се появява силна болка, която се разпространява до рамото и дори челюстта. Силните болки смущават индивида в покой и през нощта, тоест не са свързани с хранене. Когато контракцията спре, се получава регургитация. Разстройството на преглъщането е по-изразено при пиене на течности или консумация на меки храни. Атаката продължава от няколко минути до няколко часа.
- Сегментален (хранопровод на Лешникотрошачката) - при този тип свиването на гладката мускулатура се случва с по-голяма интензивност в определени области на хранопровода и стомаха. Спазмът се проявява по следния начин. Появата на болка при поглъщане на течности. Дисфалгия, която се появява при ядене на пюрирана храна, каша, извара. Затруднения при преглъщане са налице при поглъщане на храни, обогатени с растителни фибри. Продължителността на спазма е няколко секунди. В някои случаи продължителността му се увеличава до три часа. Болката е умерена и бързо преминава. Припадъците започват внезапно, като интензитетът им постепенно намалява.
Познати са следните варианти на езофагоспазъм:
- Идиопатична, често наричана първична - органични промени в нервната система.
- Рефлекс, или по друг начин вторичен - е спътник на улцерозни лезии на храносмилателната система, хиатална херния, холелитиаза, т.е. тези патологии, при които е засегната лигавицата на хранителната тръба.
Други видове езофагоспазъм
В медицинската практика има и други видове спазъм на хранопровода:
- Нервна - характеризира се с трескаво свиване на мускулите поради психично разстройство (депресия), нарушение на съня, стрес, повишена склонност към тревожност, страх. Времевата атака продължава само няколко минути.
- При преглъщане - следните симптоми показват такъв спазъм: усещане за буца в гърлото придружава паническа атака; с конвулсии има усещане за задушаване; с остри неочаквани звуци започва повръщане; в състояние, подобно на невроза, спазъмът може да предотврати дори поглъщането на слюнка; пристъпите на гадене и повръщане се считат за чести спътници на неврозата; в областта на гръдния кош, болка от типа на кардиалгия, а интензивността им е нестабилна и варира от лека до остра.
- Кардиоспазъм - може да бъде остър и хроничен. За остри – характерна е болка зад гръдната кост и в епигастралната област; усещане, че бучката храна се задържа над стомаха. Питейната вода обаче не носи облекчение. В края на пристъпа се появява регургитация или оригване. При леко вълнение болката се засилва. Късната терапия е опасна с рязка загуба на тегло, повръщане на хранопровода. Не е изключено развитието на пневмония. Една от основните причини за спазъм на хранопровода, чиито симптоми са описани по-горе, се счита за дългосрочна улцерозна лезия. Основните провокатори са пушенето, вдишването на токсични изпарения, пиенето на силен алкохол.
- Долни участъци - при такъв спазъм тръбата на органа се разширява по цялата си дължина.
- Нефинктеричен - няколко от отделите му са засегнати едновременно през цялото време. Хората се оплакват от повръщане на слуз, болка в гърдите, епизоди на дисфагия, продължаващи от секунди до седмици.
Спазъм на хранопровода се среща и при други аномалии. Например, като симптом се наблюдава при туберкулоза, сифилис, скарлатина, възпаление на плеврата или аортата.
Езофагоспазъм по време на бременност
По време на периода на очакване на бебето появата на спазми в хранопровода, причините за които ще бъдат разгледани по-долу, е доста често срещано явление. Въпреки факта, че раждането на трохи е естествен процес, в някои случаи могат да възникнат патологични състояния. Промяната в положението на диафрагмата и хормоналният дисбаланс допринасят за задържането на храна в хранопровода и провокират повръщане. Появата на ГЕРБ се влияе от неизправност в работата на мускулите на стомаха и подвижността на контракциите на хранопровода. Освен това, в резултат на повишаването на киселинността на храносмилателния сок, което е характерно за този период, киселинното съдържание се изхвърля в хранопровода, причинявайки неговото химическо изгаряне. НаНа практика езофагитът се среща при всяка пета бременна жена. Клинична картина:
- усещане за парене в бузите и езика;
- кашлица, може да почувствате много задух;
- дрезгав глас, нарушения на гласа;
- оригване, киселини, болка в гърдите и някои други явления, свързани с увреждане на хранопровода;
- метеоризъм, усещане за пълнота в стомаха.
Причини
Спазмите често се появяват на изхода или входа на хранопровода, тъй като на тези места има много нервни окончания и те са първите, които реагират на неуспех.
Основните причини за спазъм на хранопровода, чиито симптоми и лечение са разгледани в тази статия, са както следва:
- нарушение на преглъщане;
- химическо отравяне;
- наличие на чуждо тяло;
- язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника;
- много студена, гореща, суха или твърда храна;
- излагане на концентрирани органични или минерални киселини;
- обостряне на гастроезофагеално заболяване;
- леко нараняване на стените на хранопровода в резултат на поглъщане на чуждо тяло или ядене на твърда храна;
- възпалителни процеси във вътрешните органи, разположени до хранопровода;
- инфекциозни заболявания като скарлатина, рубеола и други;
- нервни заболявания;
- неправилно поставена протеза;
- патология на междуребрените нерви;
- пиене на твърд алкохол;
- прекомерен емоционален стрес,претоварване.
Езофагоспазъмът се появява периодично, преди да стане стабилен и е свързан с преумора, уплаха, нервно превъзбуждане, треска или липса на сън. Болестта става хронична, когато блуждаещият нерв се възпали, нервните окончания в близост до хранопровода са засегнати, има нарушения на централната нервна система, тоест има постоянен натиск върху мускулите на езофагеалната тръба.
Признаци на спазъм на хранопровода
"Буца в гърлото" - обикновено с такава фраза индивидът описва чувствата си с подобен проблем. Клиниката зависи от формата и локализацията на патологичния процес. Типични симптоми на всяка форма на заболяването са нарушение на преглъщането, ретростернална болка, която се появява при преглъщане на слюнка и храна, но може да бъде и спонтанна. Стресовите ситуации засилват дискомфорта. Освен това болката се излъчва към гърба, раменете, долната челюст и лопатките. Продължителността на атаката е около шестдесет минути. В някои случаи продължителността му е по-дълга. След прием на спазмолитици болката отшумява.
Яденето както на твърди, така и на течни храни причинява дисфагия. Появява се веднага с болка и има неправилен характер. Киселини се срещат при всеки пети индивид. Тежките спазми и голямото количество хранителна кома в хранопровода провокират регургитация.
Спазъм на горното стеснение на хранопровода се среща предимно при хора, предразположени към внезапни промени в настроението, неврозоподобни състояния или истерици, т.е. нервен спазъм на хранопровода. Проявява се с гадене, кашлица, болка зад гръдната костприрода, вълнение, страх, зачервяване на лицето. Спазмичните явления се формират остро или постепенно се увеличават. Периодичният характер на заболяването допринася за следното: индивидът става неспокоен, страхувайки се от връщането на симптомите, храни се нередовно и по този начин влошава ситуацията.
Хроничният спазъм на горното стеснение на хранопровода е характерен за лица, свързани с възрастта с нарушения на дъвченето, дефекти на зъбите. При такива пациенти преминаването на твърда храна е трудно, неприятни усещания се отбелязват зад гръдната кост, има нужда да се пие течност при всяко поглъщане на храна. Постоянната обструкция на хранопровода води до образуването на компенсаторната му експанзия в спазматичната зона.
Мерки за лечение
След потвърждаване на диагнозата, хората се интересуват от въпроса как да облекчат спазмите на стомаха и хранопровода. Ако точната причина за заболяването не е установена, лекарите не препоръчват самолечение. Терапията включва използването на:
- дрога;
- физиотерапевтични лечения;
- диета;
- промяна в начина на живот;
- лечебни билки.
Ако има основно заболяване на стомашно-чревния тракт, което провокира езофагоспазъм, тогава първоначално лечението трябва да започне с него, за да се предотврати появата на нови пристъпи. След това ще разгледаме по-подробно как да лекуваме рефлексния спазъм на хранопровода. За това се използват лекарства от различни фармакологични групи:
- Антациди или антиациди - защитават лигавицата на храносмилателния канал.
- GI Motility Stimulants - Насърчаване на преминаването на хранителния болус чрез подобряване на перисталтиката на мускулната тръба.
- Спазмолитици - премахване на спазми.
- Алгинати - обгръщат лигавицата, като я предпазват от агресивна солна киселина.
- Успокоителни - успокояващ ефект върху централната нервна система.
- Антидепресанти, транквиланти и средства за сън, предписани при необходимост.
- Аналгетици и анестетици - имат локален анестетичен ефект.
- B витамини.
Горните лекарства, дози и схеми на лечение се избират индивидуално от лекуващия лекар.
Нека помислим как да облекчим спазмите на стомаха и хранопровода с помощта на физиотерапия. Той е насочен към нормализиране на функциите на нервната система и включва:
- Анестетична електрофореза - постоянен електрически ток се прилага към засегнатия орган заедно с лекарство, което прави възможно облекчаването на болката.
- Радонови вани - благодарение на тях чувствителността на нервните окончания намалява.
- Поцинковане - чрез електроди се подава ток с постоянна честота, ниска сила и ниско напрежение. В резултат на това чувствителността на нервните влакна отслабва. Този метод е особено ефективен при спазъм на хранопровода, възникнал на фона на остеохондроза.
- Топли вани с успокоителни билкови чайове.
- Индуктотерапия - излагане на високочестотно електромагнитно поле с преобладаване на магнитния компонент. Ексклузивността на тази манипулация е тази в мускулния слойсе образува топлина, в резултат на което тонусът намалява и спазъмът на хранопровода се елиминира. Как иначе можеш да го свалиш? Особено важна е физическата активност, тоест извършването на прости упражнения, насочени към укрепване на гръбначния стълб и нормализиране на работата на централната нервна система.
Фитотерапевтичното лечение включва използването на лечебни растителни материали с различни ефекти:
- противовъзпалително - елекампан;
- успокоително - божур, валериана, майчинка;
- антиспазматичен - лайка, градински чай, мента.
Алтернативните лечения включват:
- Акупунктура. Курсът на лечение е до десет дни, три пъти годишно.
- Медицинска хипнотерапия.
- Психотерапевтични методи - пясъчна терапия, автогенна тренировка по Шулц, арт терапия.
Масажът на определени точки, които се намират по средната линия на гръдния кош е друг нестандартен начин за лечение на спазъм на хранопровода. Как да го премахнете с този метод? Местоположението на точките е както следва:
- под цервикалната ямка;
- между гърдите;
- между първата и втората точки (равноотдалечени от всяка).
Тези зони се масажират с костите на пръстите, като се правят ротационни движения по часовниковата стрелка в продължение на пет минути. Отбелязва се, че при извършване на тази манипулация индивидът има силни болкови усещания. Има мнение, че това е нормално и след двадесет минути интензивно излагане на тези точки болката ще изчезне напълно.
Всички горепосочени методи дават добри резултати.
Действиясъс спазъм на хранопровода
Как да го снимам? При ретростернална болка трябва да се успокоите и да легнете. Ако спазъмът не премине в рамките на пет минути, изпълнете следните действия:
- Ако изпитвате болка по време на хранене, изпийте чаша обикновена вода.
- Изпълнете следното упражнение четири до шест пъти - вдишайте дълбоко, буквално задръжте дъха си за две секунди и издишайте бавно.
- Вземете успокоително. Ако не е налично, пригответе напитка с ментов чай или смучете ментова близалка.
- Ако предишните манипулации не са успели, тогава е показана инжекция "Атропин".
Основното нещо е да се справите с паниката и да запомните, че няма заплаха за живота.
Правилно хранене
Лечение на спазми в хранопровода, причините за които са изяснени, е невъзможно без правилно подбрана диета. Основните принципи на диетичното хранене включват:
- Яжте храна на стайна температура не повече от пет до шест пъти на ден, последното хранене от което трябва да е най-малко три часа преди лягане.
- Не преяждайте.
- Ястията са на пара, варени и задушени.
- Храната не трябва да дразни лигавицата на стомаха и хранопровода. За предпочитане е да се използва в пюре.
- Забранени силни напитки, подправки, маринати, консерви, топли, студени и пикантни ястия.
Методи за лечение на езофагоспазъм
Използват се различни методи за лечение на дифузен спазъм на хранопровода:
- Фракционни хранения - до шест пъти на ден на малки порции. Внимателно дъвчене на храната. Не лягайте два часа след хранене.
- Фармакотерапия - тя има спомагателен характер и е насочена към премахване на симптомите.
- Разширяване на кардията със специални дилататори - използват се пневматични или механични медицински изделия. В стомаха се вкарва сонда, в края на която има специален балон. Когато навлезе в зоната на долния сфинктер, те започват да изпомпват въздух и след това да го отстраняват. В резултат на това необходимият участък на храносмилателния канал се разширява.
- Хирургична интервенция - показана е при неефективност на предишния метод.
- Използване на билкови рецепти - пиене на настойки, вземане на билкови вани.
Консервативната терапия е показана за лечение на симптоми на дифузен езофагеален спазъм:
- "Омепразол", "Панкреатин" - за намаляване на киселинността.
- "Cerucal" - потискане на пристъпите на гадене и повръщане.
- "Рени", "Алмагел" - защита на лигавиците от агресивното въздействие на киселината.
- "Нифедипин" - за нормализиране на мускулния тонус и облекчаване на спазми.
- "Anestezin", "Novocain" - за облекчаване на болката.
- "Атропин" - за интравенозно или интрамускулно приложение за спешна помощ.
Освен това се препоръчват физиотерапевтични процедури за физически лица: електрофореза, радонови вани, индуктивно и микровълново лечение. Изисква се всякаква физическа активност.
"Duspatalin": механизъм на действие,предимства
Само сфинктера на Оди и гладката мускулатура на храносмилателния тракт са засегнати от лекарството, което го отличава от другите спазмолитици. "Дуспаталин" облекчава спазъма на хранопровода, през който е затруднено движението на хранителната кома, а също така нормализира естествената функция на храносмилателния тракт, т.е. лекарството не влияе неблагоприятно върху функционирането на червата, тъй като не потиска напълно контракции и не нарушава нормалната перисталтика.
Основните предимства са:
- бавно освобождаване;
- постоянна концентрация на лекарството в кръвта за 15-18 часа;
- селективно действие;
- без странични ефекти, свързани с други спазмолитици;
- не се натрупва в тялото и може да се използва за дълъг период от време;
- не изисква коригиране на дозата в напреднала възраст.
По този начин лекарството "Дуспаталин" облекчава спазма на хранопровода поради последователното стартиране на следните процеси:
- Намалява пропускливостта на чревните мускулни клетки.
- Затваря входния канал за натриеви йони в клетката.
- Потиска обратното захващане на норепинефрин.
- Има аналгетичен ефект.
- Релаксира гладката мускулатура на червата.
- Насърчава по-доброто усвояване на течности.
- Подобрява функционирането на чревния тракт.
- Облекчаване на колики, спазми и болка.
Употребата на това лекарство ви позволява да спрете симптомите и в същото време да запазите естественотоперисталтика на стомашно-чревния тракт. Показан е при всякакви нарушения на храносмилателната система, които са придружени от спазматични болки.
Алтернативна медицина
Как да облекчим спазма на хранопровода у дома? Този въпрос често се задава на лекаря. Оказва се, че ако причината за това състояние е известна, тогава е напълно възможно да се справите с този проблем сами, като използвате следните ефективни методи:
- Настойки от ленено семе и анасон или мента и живовляк. За да приготвите напитка, вземете по 10 грама от всяко лечебно растение и налейте 500 мл вода. Преди употреба филтрирайте и добавете мед.
- Ако спазъмът е причинен от стресови ситуации, се препоръчва да се пият не повече от петнадесет капки тинктура от майчинка, божур или валериана преди хранене.
- Добре успокояват и облекчават спазмите вани с добавка на билкова смес, която включва маточина, майчина, липа, валериана и едно от маслата (чаено дърво, портокал или иланг-иланг). Продължителността на процедурата е не повече от двадесет минути.
- Дихателни упражнения, правени бавно. Те помагат да се предотврати по-нататъшното развитие на мускулната контракция.
Сега знаете как да облекчите спазма на хранопровода у дома.
Съвет към пациентите
При поява на езофагоспазъм е препоръчително да посетите гастроентеролог. Той ще назначи необходимите изследвания, за да се изключи вторичността му. Когато се потвърди, всички усилия са насочени към лечението на заболяването, което провокира спастично състояние. Ако причината се крие в провалаработата на нервната система, след което се предприемат мерки за нейното нормализиране. Най-често е показана личностно ориентирана терапия. Освен това санаториумното лечение в Крим и по Черноморието дава добър ефект.
Как да облекчим спазма на хранопровода у дома? Следните съвети ще бъдат полезни както за сегментен, така и за дифузен спазъм:
- Дайте на отделния топла вода. Този прост метод помага в повечето случаи. Атаката преминава, болката спира.
- Ако причината за спазма е стресова ситуация, тогава на пациента се показват билкови успокоителни.
Не се препоръчва да използвате лекарства самостоятелно, тъй като всички те имат противопоказания, странични ефекти.
Прогноза и превенция
Спазъм на хранопровода, чиито симптоми и причини сте прочели, след като прочетете статията, намалява качеството на живот на индивида, включително и при липса на сериозни последствия. Прогнозата се влияе от такива фактори като тежестта на заболяването, възрастта на пациента, продължителността на симптомите преди да се потърси медицинска помощ.
Профилактиката е годишен преглед, който се извършва със специален оптичен апарат с ендоскоп, както и лечение на съпътстващи стомашно-чревни заболявания. На всички пациенти е показана медицинска рехабилитация за предотвратяване на рецидиви.
