Ректалният преглед е част от задължителните годишни прегледи. Повечето пациенти се страхуват от тази манипулация и ги карат да отдалечават времето за посещение при специалисти под предлог, че липсата на оплаквания показва добро здравословно състояние. Ректалното изследване на ректума се използва в гинекологията, проктологията, урологията, хирургията и ви позволява да определите наличието на патологични състояния на съседните органи.
Видове изпити
Използват метода за изследване на пръстите, както и инструменталния, по време на който се включват ректални огледала и сигмоидоскоп. Методът на пръстите ви позволява да оцените състоянието на тазовите органи при жените, простатната жлеза при мъжете и коремните органи.
Дигитален ректален прегледизвършва всеки път по време на медицински преглед, поява на коремна болка, нарушения на чревния тракт и органите на репродуктивната система. Този метод се използва преди всяко инструментално изследване за проверка на проходимостта на ректума, като се избягват допълнителни усложнения.
Извършва се инструментален ректален преглед, за да се оцени състоянието на чревния тракт, ректума. Позволява ви да определите наличието на възпалителни процеси, полипи и неоплазми, обструкция, стриктури.
Показания за провеждане
Такава манипулация се извършва в следните случаи:
- патология на ректума (инфилтрация, наличие на язви, стесняване, притискане на стените от неоплазми);
- парапроктит - възпаление на тазовата тъкан;
- перитонит;
- оценка на работата на сфинктера;
- определяне на патологии на опашната кост, бартолиновите и купъровите жлези;
- заболявания и неоплазми на простатната жлеза;
- възпалителни процеси, наличие на тумори на женските репродуктивни органи;
- за диагностични цели.
Ректален преглед в проктологията
Преди манипулацията лекарят преглежда ануса. Определя се наличието на хиперемия, мацерация, възпалителни процеси, патологични секрети, външни хемороиди. След това пациентът заема една от позициите:
- отстрани с приближени до гърдите колене;
- поза коляно-лакът;
- легнал на гинекологичен стол, и краката свити в коленете и притиснати към стомаха.
Как работи процедурата
Дигиталното ректално изследване не изисква предварителна подготовка на пациента. Достатъчно е след последното изхождане пациентът да вземе душ и да извърши хигиенна обработка на гениталиите и ануса. Алгоритъмът на процедурата е както следва:
- Пациентката заема една от позициите (по желание на специалиста тя се сменя по време на манипулацията).
- Доктор почиства ръцете и слага ръкавици.
- Вазелиново масло се нанася върху показалеца и аналната област.
- С леко бавно движение пръстът се вкарва по задната стена на червата на дълбочина 5 см.
- По време на прегледа лекарят може да ви помоли да стегнете или отпуснете сфинктера.
- Пръстът е премахнат. Върху ръкавицата не трябва да има патологични секрети (слуз, кръвни ивици, гной).
Изследване на ректалния спекулум
Нека разгледаме как се извършва изследването на ректума с помощта на медицински инструменти. След цифровия метод, ректалните огледала в областта на клоните се смазват с вазелиново масло. Зоната на ануса се третира по същия начин.
Пациентът заема позиция коляно-лакът. Клоните се вкарват в ректума на 8-10 см, раздалечават се и бавно се отстраняват, като успоредно се изследва чревната лигавица. Същият принцип се използва при вагиналния гинекологичен преглед на жени.
Сигмоидоскопия
Товаендоскопски метод за диагностициране на състоянието на сигмоидната и ректума. Изследването се извършва с помощта на сигмоидоскоп. Устройството се вкарва в ректума, пациентът е в коляно-лакътна позиция. С помощта на осветителното устройство, което е част от устройството, и оптичната система, можете да прегледате лигавицата на 30 см.
Снимката на изследваната област се извежда на екрана на монитора, където лекарят с асистент може да прецени наличието на възпалителен процес, тумори, полипи, вътрешни хемороиди, пукнатини.
Показания за:
- наличие на патологичен секрет;
- фалшиво желание за дефекация;
- хемороиди;
- дискомфорт в ректалната област;
- съмнение за неоплазма;
- колит.
Противопоказания за сигмоидоскопия:
- остър перитонит;
- остри възпалителни процеси на ректума;
- Общо тежко състояние на субекта.
Високо специализирани институции
Проктологичният център е едно от специализираните лечебно-диагностични заведения, където ректалния преглед е задължителна процедура за преглед на пациенти. Всякакви диагностични и някои терапевтични манипулации се извършват веднага след оценка на състоянието на ректума.
Проктологичен център - институция, чиито специалисти се занимават с диференциране на патологията, разработване на цялостни програми за лечение на пациенти, използващимедицински, хирургични и физиотерапевтични методи на лечение.
Тук се занимават с такива състояния като:
- хемороиди;
- възпалителни процеси на ректума и дебелото черво, фибри, аноректална област;
- отказ на сфинктера;
- отстраняване на чужди тела;
- заразяване с червеи;
- вродени патологии на аноректалната област;
- стриктури и атрезии на ректума;
- наранявания;
- фистула;
- туморни процеси;
- ректален пролапс.
Ректално изследване на простатата
В областта на урологията изследването на простатата през ректума е задължително за всички мъже над 40 години. Този метод ви позволява да разпознаете наличието на патологии в началните етапи. Използва се методът на пръстите. Преди провеждането му е необходимо да се обясни на пациента целта на диагнозата, за да се избегне напрежение и негативна реакция.
Ректалното изследване на простатата ви позволява да оцените следните показатели:
- размер и форма;
- плътност и еластичност;
- яснота на контурите;
- симетрични лобули;
- наличие или липса на болка;
- наличие на белези, кисти, камъни по повърхността;
- състояние на семенните мехурчета;
- подвижност на жлезата;
- състоянието на лимфните възли, техния размер, подвижност, еластичност.
Нормалните показания са както следва:
- Жлезата има две симетрични лобули, разделени от жлеб.
- Размери (в см) - 2, 5-3, 5 x 2, 5-3.
- Кръгла форма на тялото.
- Без болка при палпация.
- Изчистване на контурите.
- Плътна еластична консистенция.
- Гладка повърхност.
- Семенните везикули не се палпират.
Ректален преглед в гинекологията
В тази област на медицината ректален преглед се извършва от гинеколог, а не от проктолог. Нека разгледаме по-отблизо как се преглеждат жените и защо се провежда.
Изследване с пръстов метод е необходимо в следните случаи:
- оценка на състоянието на тазовите органи при момичета, които не са имали полов живот;
- при наличие на атрезия (сливане на стените) или стеноза (стесняване) на влагалището;
- като допълнително изследване на разпространението на туморния процес, ако е установено;
- при наличие на възпалителни заболявания, за оценка на състоянието на връзки, фибри;
- с параметризация;
- като част от двуръчен преглед.
Тъй като проктологът не участва в тази манипулация, как се преглеждат жените и в какви случаи е необходимо, решава лекуващият гинеколог. По време на процедурата можете ясно да оцените състоянието на шийката на матката, наличието на цикатрициални промени, натрупване на течност. Освен това специалистът може да определи наличието на патологични промени в самия ректум, които са възникнали на фона на гинекологични заболявания илитуморна компресия.
Преглед на родилки
Ректалното изследване може да се използва за повторно наблюдение на родилки. Можете да определите степента на разкриване на шийката на матката, представянето на детето, състоянието на околоплодния мехур и неговата цялост, местоположението на шевовете и фонтанелите на бебето (този елемент не е във всички случаи).
Преди процедурата жената трябва да изпразни пикочния си мехур. Легнете по гръб, свийте краката си в коленете и раздалечете. Родилката трябва да диша абсолютно спокойно, за да отпусне максимално мускулите. Използват се няколко диагностични метода:
- Пръст - с един пръст, плътно намазан с вазелиново масло, се оценяват необходимите показатели.
- Ректовагинално - показалецът се вкарва във влагалището, а средният пръст в ректума. Втората ръка изследва репродуктивните органи на жената през коремната стена.
Ректовагиналният преглед също може да се направи по няколко начина. Понякога е необходимо да поставите показалеца на двете ръце: единият във влагалището, другият в ректума. За да се проучи състоянието на везико-маточното пространство, е възможно палецът да се постави във влагалището, а показалецът - ректално.
Заключение
Ректалното изследване е надежден и информативен метод за първоначална оценка на състоянието на пациента. Този метод е достъпен и ви позволява да получите допълнителни данни за здравословното ниво на пациента.
