Облитериращият ендартериит на долните крайници е много опасно заболяване, пренебрегването на симптомите на което впоследствие може да доведе до ампутация. За съжаление, в началните етапи, когато лечението с лекарства е най-ефективно, патологията практически не се проявява, което затруднява диагностицирането. Ендартериитът лесно се бърка с някои други заболявания, такъв проблем се среща по-често при мъжете (дори може да се каже със сигурност, че предимно силният пол страда от облитериращ ендартериит).
Описание на болестта
Облитериращият ендартериит на крайниците е възпалително заболяване на кръвоносните артерии, което има хроничен характер. В резултат на патологични процеси процесът на кръвообращение се нарушава, което в крайна сметка води до пълно затваряне на лумена на артерията и образуване на гангрена. По правило възпалението се локализира в съдовете на краката и стъпалата.
С напредването на заболяването, по-малко кислород навлиза в краката, което неизбежно води до увреждане на тъканите, нарушаване на нормалното функциониране на части от тялото и тяхната некроза. От тази патология страдат предимно мъже. Съотношението на пациентите от мъжки пол към жените със същата диагноза е 99:1. Облитериращият ендартериит на долните крайници е една от честите причини за ампутация на крака при относително здрави, млади и работоспособни мъже.
В някои случаи болестта погрешно се бърка с облитерираща атеросклероза. Симптомите на облитериращия ендартериит и атеросклерозата са сходни, но заболяванията имат различен механизъм на възникване. И така, ендартериитът обикновено засяга група хора в млада възраст (от двадесет до четиридесет години), локализирани в артериалните съдове на краката и стъпалата. Облитериращата атеросклероза е проява на системна атеросклероза, определя се при по-възрастни пациенти, засяга предимно големи съдове и е широко разпространена.
Най-близкото заболяване до облитериращия ендартериит на крайниците е тромбоангиитът или болестта на Бюргер. Тази патология засяга мъже от средната възрастова категория. Повечето пациенти, диагностицирани с болестта, са заклети пушачи. Изброените по-горе заболявания се лекуват успешно само в ранните етапи. В по-късните етапи само ампутацията на крайник може да помогне.
Причини за ендартериит
Тчен списъкМедицинската общност все още не е формирала причините или рисковите фактори за облитериращ ендартериит. Не беше възможно да се разбере какво точно е причинило появата на болестта при конкретен човек. Известно е, че тялото просто започва да произвежда вещества, които увреждат стените на собствените му кръвоносни съдове. Впоследствие в тях се развива възпалителен процес. По-късно върху засегнатите места се образува съединителна тъкан, която стеснява пролуките. Причините за производството на такива антитела също все още не са напълно изяснени.
Има само теории за причините за облитериращ ендартериит на крайниците. Общоприето е, че патологията се развива поради различни инфекции, които не се лекуват, на фона на атеросклероза на краката, различни видове нарушения на кръвосъсирването или като проява на алергия към никотин при заклети пушачи. Известно е, че тези, които пушат, са най-податливи на ендартериит.
Патологията може да се развие и на фона на продължителни или краткотрайни, но много силни натоварвания, с постоянна хипотермия на краката. Рисковата група включва тези, които някога са получавали измръзване на краката си. Освен това, както вече споменахме, мъжете са склонни към облитериращ ендартериит. Хроничните инфекции, наранявания на крайниците, дисфункция на надбъбречните жлези и половите органи и намаляването на броя на лимфоцитите в кръвта водят до продължително спастично състояние на съдовете (което също е рисков фактор).
Патогенеза на заболяването
В най-ранния стадий на развитие на заболяването се развиват само съдови спазми. Това е придружено от удебеляване на вътрешносттамембрани на съдовите стени, патологични промени. Впоследствие се появяват трофични разстройства, дегенеративни процеси, които водят до стесняване или дори пълно запушване на лумена на артерията. Дължината на такава патологична зона може да бъде от два до двадесет сантиметра.
Мрежата, която се развива около тази увредена област, престава да осигурява функционалните нужди на тъканите с течение на времето. Впоследствие се развива циркулаторна недостатъчност. Човек, страдащ от облитериращ ендартериит, на този етап от развитието на болестта започва забележимо да накуцва, появява се силна болка. Ако по-рано те се наблюдаваха само при прекомерно натоварване, сега могат да се появят и при ходене (бягане, физически упражнения) и в покой. На фона на основното заболяване се развива неврит (исхемичен).
В случай на облитериращ ендартериит, лекарите разграничават четири етапа. В началото започват да се развиват дистрофични промени в нервно-съдовите окончания. Няма симптоми, така че все още не е възможно да се започне лечение на облитериращ ендартериит на долните крайници на този етап. Всички нарушения, които биха могли да привлекат вниманието на човек към развитието на болестта, се компенсират от кръвообращението.
На втория етап вазоспазъмът е придружен от липса на кръвоснабдяване и невъзможност за попълването му за сметка на вътрешните ресурси на тялото. Тази фаза на заболяването се характеризира с такива клинични прояви като студени крака почти привъзникват всякакви околни температури, умора, периодична болка и куцота.
Третият стадий се характеризира с трофични нарушения в слоевете на съдовата стена. Пулсацията в артериите е отслабена. Сега болката се появява в спокойна позиция. Четвъртата фаза е пълната тромбоза на съдовете. Този етап е необратим, пациентът развива тъканна некроза и гангрена на крайника. Никакви лекарства или друга нерадикална терапия няма да спрат патологията. Само ампутацията на крайника ще помогне в четвъртия етап.
Класификация на заболяването
В количествен смисъл симптомите на облитериращ ендартериит на долните крайници се различават малко в зависимост от вида на заболяването, но това се отразява на тежестта на болковия синдром. При ограничена форма са засегнати само артериите на долните крайници, заболяването прогресира доста бавно, което дава възможност да се вземат подходящи мерки навреме. Генерализираният ендартериит засяга не само кръвоносните съдове, но и клоните на аортата, мозъчните и коронарните артерии.
Въз основа на това колко тежък е болковият синдром, има четири етапа на исхемия на крайниците в случай на облитериращ ендартериит. При първия, най-лесният, пациентът изпитва дискомфорт при ходене на разстояние от един километър или повече. При втория пациент може да ходи повече от 200 m (етап II A) или по-малко (етап II B) преди началото на болката. При трета степен, преди появата на болка, е възможно да се измине разстояние до 25 m. Характеризира се и с болка в покой. Четвъртият етап се характеризира с образуване на некротични дефекти и постоянен дискомфорт, който се увеличава с натоварването на краката. Снимките на облитериращ ендартериит в напреднал стадий са шокиращи.
Симптоми на ендартериит
Нека да преминем към симптомите и лечението на облитериращия ендартериит на долните крайници. Отначало пациентът започва да изпитва лек дискомфорт при прекомерно натоварване, появява се умора, крампи в прасците и стъпалата, пръстите на краката изтръпват. Много хора получават студени крака. В някои случаи на този етап започват да се образуват кръвни съсиреци във вените на долните крайници. В бъдеще всички горепосочени симптоми се засилват, болката се появява по време на ходене, понякога може да се забележи куцота. Пациентът вече е принуден да прави почивки при ходене.
Обикновено болката е съсредоточена в областта на пръстите, стъпалата на краката, в мускулите на подбедрицата. Кожата може да стане много суха, да се отлепи, да придобие синкав оттенък. Ноктите на краката започват да растат по-бавно, деформират се, чупят се и се ексфолират. Може да има косопад по краката. Пулсацията на артериите се усеща по-слаба. Тогава болките започват да се засилват през нощта, мускулите атрофират, кожата набъбва, могат да се образуват трофични язви по стъпалата и пръстите. Притокът на кръв в артериите на краката вече не се определя чрез сондиране.
В последния етап от развитието на заболяването се диагностицира гангрена на долните крайници. Началото на патологията е свързано с отрицателното въздействие на външни фактори (например, причинени от порязвания илирани, нарушение на целостта на кожата) върху съществуващата язва. Гангрената често засяга пръстите и стъпалата, понякога се разпространява в краката. Токсемията, която се развива бързо с гангрена, изисква задължителна ампутация на крайника.
Диагностика на заболяване
Диагнозата на облитериращ ендартериит включва няколко начина. Лекарят ще събере анамнеза, ще проведе серия от тестове за идентифициране на недостатъчно кръвоснабдяване на крайника. Термографията, ангиографията, реовазографията, ултразвукът, осцилографията и други подобни методи помагат за установяване на диагнозата. За откриване на съдови спазми се извършва паренрална блокада.
Лечение на ендартериит
В ранните етапи лечението на облитериращия ендартериит на крайниците е възможно с медикаменти. Терапията, като правило, има за цел премахване на възпалителния процес, облекчаване на спазма на съдовата стена, подобряване на кръвообращението и предотвратяване на тромбоза. Като част от курса се използват спазмолитици (никотинова киселина или дротаверин), антибактериални и противовъзпалителни средства, кортикостероиди, витаминни комплекси (витамините Е, С, В са особено полезни), антикоагуланти. Показани са интраартериални инжекции на алпростадил.
Ефективно и балнеологично лечение, физиотерапия, оксигенация. При балнеолечението могат да се извършват хидросулфидни, иглолистни, радонови вани, вани за крака, електрофореза, озокеритни апликации. Предпоставка за успешно лечение е пълният отказ на пациента да пуши тютюн.под каквато и да е форма.
Хирургията за облитериращ ендартериит е показана при тежка куцота, силна болка, която се появява в покой. Интервенцията може да бъде палиативна, тоест подобряваща функцията на артериите, или реконструктивна. В последния случай лекарите възстановяват нарушеното кръвообращение. Такива операции могат да включват артериална подмяна, но се извършват рядко. Индикацията за ампутация е прогресираща гангрена. Ако некрозата има ясна демаркационна линия, некректомията или ампутацията на по-малка част от крайника могат да бъдат ограничени.
Народни средства
Поддържащо лечение на облитериращ ендартериит е възможно с помощта на алтернативна медицина. Наистина ефективни народни средства ще бъдат само в началните етапи на развитие на болестта и дори тогава те трябва да се използват изключително в комбинация с "официалните" лекарства, предписани от лекуващия лекар. Лечението на облитериращ ендартериит в домашни условия се извършва с отвари от лечебни билки, които имат почистващи свойства, предотвратяват възпалението, възстановяват стените на кръвоносните съдове, укрепват ги.
Може да помогне например колекция от жълт кантарион, лайка, бял равнец, царевични близалца и брезови пъпки. Сухите билки (те могат да бъдат закупени във всяка аптека) трябва да се вземат в равни пропорции. Ще ви трябва стъклен буркан с плътно прилепващ капак. Една супена лъжица от колекцията трябва да се залее само с 0,5 литра преварена вода. Сместа се влива в продължение на 30 минути. Към този билков чай може да се добави мед. Пийте охладения състав сутрин и вечер, 30 минути преди хранене. Най-добър ефект може да се постигне, ако пиете отварата на курсове: вземете състава за един месец, направете почивка за следващия месец.
За да приготвите друг лечебен състав, ще ви трябват хвощ (40 грама), глог (100 грама) и планинар (60 грама). Половин супена лъжица от такава суха смес трябва да се залее с чаша вода (вряща). Народното лекарство ще се влива в продължение на половин час. След това трябва да пиете курс от един месец. Консумирайте по една супена лъжица 30 минути преди хранене, три пъти на ден.
Семената от копър, японска софора, бял имел, хелихризум са добри за пречистване на кръвоносните съдове. Препоръчва се прочистване на кръвоносните съдове в продължение на 3-5 дни подред, за да се пие силен чай с мляко на всеки няколко часа. Редовният картофен бульон и смес от цитрусови плодове ще ви помогнат. Последният се приготвя от лимони и портокали. Цитрусите (един по един) трябва да бъдат смачкани в блендер, добавете чаена лъжичка мед към пюрето, разбъркайте, прехвърлете в стъклен буркан. Този състав (три чаени лъжички) трябва да се консумира веднъж дневно преди хранене.
Използването на син йод е много ефективно. Една чаена лъжичка нишесте трябва да се разреди в 50 ml вода, добавете чаена лъжичка захар, щипка лимонена киселина към сместа. Добавете 150 мл вряща вода (около три четвърти чаша). Когато народното лекарство по рецепта се охлади, трябва да добавите чаена лъжичка йод (5%). Пийте по една супена лъжица веднъж на ден. Йодът премахва холестерола от кръвта, почиства кръвоносните съдове,укрепва сърдечния мускул и засилва имунната защита на организма. Такъв състав трябва да се използва с повишено внимание, тъй като може да предизвика алергична реакция. Ако това се случи, тогава трябва напълно да изоставите този народен лек.
Прогноза на лекарите
Сценарият за развитие на облитериращ ендартериит във всеки отделен случай зависи от елиминирането на негативното въздействие на провокиращите фактори, минимизирането на нараняванията и различни наранявания на долните крайници, редовността на лекарствената терапия и наблюдението от съдов хирург. При благоприятни обстоятелства е възможно да се поддържа ремисия за дълго време и да се избегне прогресията на заболяването. В противен случай ампутацията на крайник е неизбежна.
Превенция на заболявания
За да предотвратите развитието на болестта или значително да намалите скоростта на нейното разпространение, трябва да спазвате няколко правила. Не забравяйте категорично да се въздържате от тютюнопушене, желателно е да изключите алкохолните напитки. Не допускайте хипотермия или измръзване на краката, не стойте дълго време в студени помещения.
Прекалено солени, пикантни и мазни храни трябва да бъдат изключени от диетата. Като цяло е по-добре постоянно да се придържате към правилата за здравословна диета - това ще помогне за намаляване на риска от много заболявания. Освен това спортът е полезен, но е необходимо да се предпазят краката от натъртвания и други наранявания. По отношение на физическата активност най-полезни са бягането, плуването и колоезденето. Определенопрепоръчват се дълги разходки.
Трябва да обърнете внимание на избора на обувки. Краката не трябва да замръзват, да се потят, да се стискат. Кожата трябва да диша. Ако е възможно, трябва да изберете висококачествени обувки, изработени от естествени материали, удобни. Необходимо е да имате поне два чифта обувки на смяна, за да не носите мокри и сухи ботуши не на радиатори за парно, а по естествен начин.
Всеки ден трябва да миете краката си с топла вода и сапун. От време на време е препоръчително да използвате подхранващ крем за крака. Добре е да го нанесете преди лягане, а отгоре да сложите топли чорапи.
Всички горепосочени действия ще помогнат за донякъде забавяне на развитието на болестта, ако тя вече се е появила. Освен това, след като се постави диагнозата, трябва незабавно да се започне подходящо лечение.
