Спонтанният аборт е не само физическа травма за жената, но и морална. Именно поради тази причина статията по-долу е събрала максимално количество информация за диагнозата, причините, симптомите, лечението и предотвратяването на спонтанен аборт.
Спонтанен аборт в ранните етапи е много тъжно и, за съжаление, доста често срещано явление. Според статистиката бременността на всяка осма жена се прекъсва през първите дванадесет седмици. Повечето от тях преживяват спонтанен аборт, без да знаят, че са бременни. И на някои хора се казва за възможността за загуба на плода още при първите консултации и им се препоръчва да легнат за запазване.
Счита се, че медикаментозният аборт оказва най-малко влияние върху репродуктивната функция и здравето на жената. Много е важно да не пропускате крайния срок.
Абортът може да не бъде забелязан от жената в ранните етапи. Отлагането на менструацията просто се отписва като забавяне и след товазапочва обилно кървене, което е придружено от усещане за болка. Когато плодът излезе напълно, кървенето и болката спират и жената може никога да не разбере, че е бременна.
Ако плодът не излезе напълно, което е причина за продължително кървене, жените по правило се обръщат към специалист, който констатира спонтанен аборт. Повечето лекари, за да възстановят женското тяло, предписват курс на медицинска терапия след такъв случай.
Причини
Причините за спонтанен аборт могат да бъдат както следва:
- Хормонална недостатъчност.
- Генетични аномалии.
- Инфекциозни болести.
- Rh фактор.
- Наркотици.
- Наранявания.
- Аборт в миналото.
Заплахата от прекъсване на бременността през втория триместър е забележимо намалена. Според статистиката само една на всеки 50 жени прави спонтанен аборт през втория триместър.
И така, нека разгледаме по-отблизо причините за спонтанен аборт, изброени по-горе.
Хормонални смущения
В женския организъм хормоните и техният правилен баланс са необходимо условие за нормално протичане на процеса на бременност. В някои случаи неуспехът в хормоналния фон може да доведе до срив. Специалистите отделят прогестерон като много важен хормон, който е необходим за поддържане на бременността. Ако неговият дефицит е открит навреме, на жената се предписва този хормон под формата на лекарства, в. В резултат на това плодът е спасен.
В допълнение, балансът на андрогените влияе върху безопасността на плода. С техния излишък в тялото на бременна жена, производството на естроген и прогестерон се инхибира, а това също е заплаха от спонтанен аборт.
Инфекциозни болести
При подготовка за бременност жената трябва да лекува всички съществуващи хронични заболявания. Освен това се препоръчва да се избягват инфекциозни заболявания. Всъщност, когато патогенът навлезе в женското тяло, температурата може да се повиши рязко, което също ще провокира спонтанен аборт.
Отделна заплаха за плода са болестите, които се предават по полов път. Ето защо бъдещите родители в подготовка за бременност трябва да бъдат прегледани и тествани за тези заболявания. Поради факта, че този вид инфекция навлиза в плода чрез кръвта, в повечето случаи при наличие на патология се диагностицира спонтанен аборт.
Генетични аномалии
Лъвският пай от всички спонтанни аборти се случва именно по тази причина. Лекарите наричат цифрата 73% от общия им брой. В днешния свят този фактор играе огромна роля. Некачествени продукти, радиационно замърсяване, замърсена екология - всичко това засяга женското тяло всеки ден.
Днес, подготвяйки се за бременност, много жени се опитват да напуснат замърсения шумен град и да прекарат това време в най-подходящата среда. Въпреки че тези фактори не са леснипремахване на свързаните с тях мутации не се считат за наследствени, следващата бременност може да бъде успешна.
Rh фактор
Този фактор почти винаги провокира аборт в ранните етапи. Поради тази причина, ако една жена има отрицателен Rh фактор, а мъжът положителен, това състояние на нещата може да провокира Rh конфликт и в резултат на това спонтанен аборт.
Днес медицината се научи да се справя с този проблем, като въвежда прогестерон в женското тяло. Така плодът е защитен от агресивната женска имунна система. Въпреки това, дори в този случай може да възникне проблемът със спонтанен аборт.
Наркотици
Експертите препоръчват избягване на лекарства през този период, особено в ранните етапи. Много е важно да се изключат всички аналгетици и хормонални лекарства. Не е желателно и използването на народни рецепти, в които като съставки присъстват жълт кантарион, коприва, метличина и магданоз.
Стресови фактори
Внезапна скръб, семейни кавги или стрес на работното място са всички причини за ранен спонтанен аборт. Тези фактори трябва да бъдат сведени до минимум или, ако е възможно, избягвани. Важна роля в създаването на спокойна среда за жената принадлежи на мъжа. Ако не е възможно да се избегне действието на стресови фактори, тогава лекарите в този случай предписват леки успокоителни.
Лоши навици
Дори преди зачеването трябва да спрете приемаалкохол и се откажете от пушенето. Пушенето може да повлияе неблагоприятно на сърдечно-съдовата система на плода. Препоръчително е да се изгради последователна система за здравословно хранене, с набор от основни минерали и витамини. Необходимо е също така да коригирате ежедневието.
Наранявания
Заедно с изброените по-горе фактори, ранният спонтанен аборт може да причини силен удар, падане или повдигане на тежки предмети. Затова трябва да се държите възможно най-внимателно.
Аборти в миналото
Това е не само аргумент, използван за сплашване на младите жени, но и реален фактор за бъдещи проблеми. В някои случаи абортът може да доведе до безплодие и да провокира хроничен спонтанен аборт.
Диагностика
Спонтанен аборт е мултифакторно заболяване, при което при много пациенти се комбинира с няколко патогена едновременно. Поради тази причина прегледът на пациентите трябва да се извършва комплексно и да включва всички съвременни лабораторни, инструментални и клинични методи.
По време на прегледа се установяват не само причините за спонтанен спонтанен аборт, но се преценява и състоянието на репродуктивната система, за да се предотврати впоследствие възникването на такова състояние.
Скрининг преди бременност
Анамнезата включва изясняване на наличието на соматични, онкологични, наследствени заболявания и невроендокринна патология. Гинекологичната история позволява да се определи наличието на вирусинфекции, възпалителни заболявания на гениталиите, особености на репродуктивната и менструална функция (спонтанни спонтанни аборти, раждане, аборти), методи на лечение и други хирургични интервенции, гинекологични заболявания.
В хода на клиничен преглед се извършва преглед, оценка на състоянието на кожата, щитовидната жлеза и степента на затлъстяване в съответствие с индекса на телесна маса. Според хирзутния номер се определя степента на хирзутизъм, оценява се състоянието на вътрешните органи, както и гинекологичния статус. Отсъствието или наличието на овулация, функционалното състояние на яйчниците се анализират според менструалния календар и ректалната температура.
Лабораторни и инструментални методи за изследване
Диагностиката на спонтанен аборт се състои от следните тестове:
- Хистеросалпинография - провежда се след менструалния цикъл на 17-13 дни, ви позволява да изключите вътрематочна синехия, малформации на матката, ICI.
- Ултразвук - установява наличието на аденомиоза, кисти, миома на матката, оценява състоянието на яйчниците. Изяснява състоянието на ендометриума: ендометриална хиперплазия, полипи, хроничен ендометрит.
- Скрининг на инфекция - включва микроскопско изследване на цитонамазки от влагалището, уретрата, цервикалния канал и бактериологично изследване на съдържанието на цервикалния канал, PCR диагностика, изследване за вирусоносители.
- Хормонално изследване. Извършва се на 5-ия или 7-ия ден от цикъла, при условиередовна менструация, при пациенти с олиго- и аменорея - за всеки ден. Определя се съдържанието на 17-хидроксипрогестерон, DHEA сулфат, кортизол, тестостерон, FGS, LH, пролактин. Прогестеронът може да се определи само при пациенти с редовен цикъл: в първата фаза на цикъла на 5-7 дни, във втората фаза на цикъла - на 6-7 дни от повишаването на ректалната температура. При жени с надбъбречна хиперандрогения се извършва малък тест с дексаметазон за определяне на оптималната терапевтична доза.
- За да се определи риска от спонтанен аборт, е необходимо да се определи наличието на антикардиолипинови антитела, анти-CHG и да се анализират характеристиките на хемостазната система.
- Ако се подозира патология на ендометриума и/или вътрематочна патология, се извършва диагностичен кюретаж под контрола на хистероскопия.
- Ако подозирате наличието на адхезивен стрес в таза, патология на тръбите, генитална ендометриоза, със склерополикистозни яйчници и миома на матката, е показана оперативна лапароскопия.
- Прегледът на мъж включва определяне на наследствена анамнеза, анализ на подробна спермограма, наличие на невроендокринни и соматични заболявания, както и изясняване на възпалителни и имунни фактори.
След установяване на причините за обичайния спонтанен аборт се предписва набор от терапевтични мерки.
Скрининг за бременност
Наблюдението по време на бременност трябва да започне веднага след бременността и се състои от следните методи на изследване:
- Определяне на DHEA сулфат и DHEA.
- Периодично определяне на hCG в кръвта.
- Ултразвуково сканиране.
- При необходимост консултиране с психотерапевт и психолог.
Превенция
Според статистиката честотата на спонтанните аборти е 1 на 300 бременности. Въпреки факта, че вероятността от спонтанен аборт намалява с увеличаване на срока, през последния триместър тази цифра е около 30%. Също така често се случва преждевременно раждане и спонтанен аборт при жената да се случват многократно. В резултат на това се установява диагноза - обичаен спонтанен аборт (лечение ще бъде разгледано по-долу).
Причините за това заболяване са разнообразни, в повечето случаи цял комплекс от тях води до преждевременно раждане или спонтанен аборт. Освен това тяхното действие може да бъде както последователно, така и едновременно. Жена, която има досадна работа, съчетана с нервно и физическо претоварване или нисък социално-икономически статус, автоматично попада в рисковата група.
В допълнение, факторите, които увеличават вероятността от патология, включват захарен диабет, бъбречно заболяване, бронхиална астма, съдови и сърдечни заболявания, редовна интоксикация с лекарства, алкохол и тютюнев дим. Ако жената има усложнения при бременност или акушерската анамнеза е обременена, това се отнася и за рисковите фактори за спонтанен аборт или прекъсване.бременност. Важно е да запомните, че в краткосрочен план спонтанният аборт може да бъде биологичен механизъм на естествения подбор, поради тази причина спонтанният аборт все още не е предвестник на последваща неуспешна бременност.
Всъщност предотвратяването на спонтанен аборт се свежда до две основни точки:
- Навременен преглед на тялото на жена и мъж.
- Здравословен начин на живот.
Много е важно да се установи наличието на наследствени заболявания, инфекции при мъжа, да се направи анализ на спермата и да се завърши лечението на всички съществуващи проблеми.
Жените са изправени пред по-трудна задача. Трябва да се изясни дали е имало соматични, невроендокринни, онкологични заболявания, как стоят нещата с наследствените патологии.
Също така, като част от превенцията се изследват особеностите на репродуктивната и менструална функция, установява се наличието на затлъстяване и неговата степен, оценява се състоянието на кожата.
Препоръчително е да кандидатствате за инструментални изследвания. Доста информативна е хистеросалпингографията, която се извършва през втората половина на менструалния цикъл. В резултат на това е възможно да се разбере дали пациентката има вътрематочни патологии. Резултатите от ултразвука на тазовите органи позволяват диагностициране на наличието на ендометриоза, фиброиди, кисти, както и оценка на състоянието на яйчниците.
Важно е да се изследват тампони от уретрата, цервикалния канал и вагината. Препоръчително е да се извърши хормонално изследване през първата половина на менструалния цикъл.цикъл. Освен това е необходимо да се помисли за кръвен тест, който ще включва показатели за съсирване. Това ще определи наличието на антитела като анти-CHG, антикардиолипин и лупус.
Лечение
Лечението на спонтанен аборт става в следната последователност: изясняване и последващо отстраняване на причината.
Една от причините е инфекцията на плода, която възниква в резултат на инфекция на околоплодната течност или проникване на патогени през плацентата. В този случай спонтанен аборт възниква след контрактилната активност на матката, предизвикана в резултат на остра интоксикация или преждевременно изтичане на околоплодна течност, което се дължи на промяна в структурата на феталните мембрани под въздействието на инфекциозни агенти. Лечението в такава ситуация може да бъде успешно, тъй като способността на детето да издържа на негативни фактори се увеличава с увеличаване на гестационната възраст.
В мерките за предотвратяване на това заболяване е необходимо да се включат консултации с ендокринолог, тъй като хормоналният дефицит може да доведе до патологично преструктуриране на ендометриума и неговото изчерпване, което също се счита за предпоставка за спонтанен аборт. Хиперандрогенизмът (патологично състояние) също се характеризира с хормонален характер и може да бъде причина за спонтанно прекъсване.
Придобитата или вродена органична патология на органите на репродуктивната система също е причина за спонтанен аборт. Освен това причините за това заболяване трябва да включват психологическо претоварване, стрес, действиянякои лекарства, заболявания от различно естество, интимен живот по време на бременност.
Дори когато се диагностицира повтарящ се спонтанен аборт, възможността за спонтанен аборт може да бъде значително намалена при условие на постоянно наблюдение от специалисти и цялостна профилактика.
