Ефективността на стационарното лечение зависи не само от работата на квалифициран лекар, както се смята, но и от правилната сестринска грижа, предоставена на пациента. Медицинските сестри следят състоянието на пациентите и се стремят да направят лечебния процес възможно най-продуктивен и комфортен. Невъзможно е да се направи без тяхното участие в лечението на сериозни заболявания, особено като например пиелонефрит. Прилагането на компетентен сестрински процес при пиелонефрит е един от най-важните компоненти на ефективното лечение.
Какво е пиелонефрит?
Пиелонефритът е сериозно бъбречно заболяване, причинено от бактериална инфекция в тялото. В повечето случаи инфекцията на таза и паренхима се получава с Escherichia coli или други бактериално-вирусни съединения. Инфекцията обикновено става през пикочните пътища или хематогенно - чрез заразена кръв, която е навлязла в бъбреците.
Децата са по-склонни да развият пиелонефритдо 7 години. Освен това момичетата се разболяват няколко пъти по-често от момчетата, което е свързано с анатомията и особеностите на развитието на тялото. Заболяването се среща и при възрастни: при жени между 18 и 30 години (особено по време на бременност) и при мъже, страдащи от простатит. Съществува и понятието сенилен пиелонефрит, рискът от който при възрастните хора нараства с всяко изминало десетилетие.
Доста честа причина за развитието на заболяването е уролитиазата. Нарушаването на изтичането на урина води до образуване на патогенна микрофлора в пикочните пътища и последващо възпаление на бъбреците. Отпадните продукти на патогенните бактерии впоследствие навлизат в кръвния поток, което води до обща интоксикация на организма.
Видове и симптоми на пиелонефрит
Според естеството на заболяването в медицината се разграничават два вида пиелонефрит: остър и хроничен. При първичен пиелонефрит симптомите на заболяването са леки: има трескаво състояние. Причинява се от треска, втрисане, обща умора и летаргия, гадене.
При вторичен пиелонефрит, който се характеризира със значително нарушение на изтичането на урина, пациентите изпитват силна болка в долната част на гърба на фона на общо влошаване на благосъстоянието и висока температура (до 40 ° C). Болката може да изчезне с течение на времето, температурата може да падне до субфебрилни нива, което обаче не показва възстановяване - симптомите се появяват отново.
Хроничен пиелонефрит се развива дори ако предписаното лечение не е билоефективно или изобщо не. Обикновено отнема шест месеца, за да стане заболяването хронично. При хроничен пиелонефрит сестринският процес, медицинските грижи и болничните са задължителни. Доста често бъбречното заболяване, преминало в хронична форма, се усеща не само с висока температура и неразположение, но и с появата на хематурия и хипертония. Комбинацията от тези симптоми води до неизбежна бъбречна недостатъчност, а по-късно може да доведе до смърт.
Диагностика на заболяване
Преди започване на процеса на кърмене за пиелонефрит е необходимо да се събере анамнеза. Нефролог пита пациента (в случай на лечение на дете, неговите родители) относно хода на заболяването и тревожните симптоми. Ако се подозира пиелонефрит, пациентът трябва да премине тестове като:
- общи и биохимични кръвни изследвания;
- Ултразвук на пикочната система;
- урография;
- изследване на урина за бактериология.
След като бъде събрана необходимата информация, лекарят съставя план за лечение. Ако пациентът или членовете на неговото семейство имат въпроси, лекарят трябва да им отговори. Той също така провежда консултации относно времето на терапията, нейните основни точки. След като пациентът бъде приет в болницата, започва работата на медицинските сестри.
Започване на сестрински грижи
Първата стъпка в процеса на сестринство при пиелонефрит е разговор с нов пациент за ежедневната рутина и предстоящите процедури, изследвания. Вторият етап е вторична диагноза на пациента. Състои се в идентифициране на фактори, които могат да повлияят отрицателно или положително на процеса на лечение. Сестрата също така отговаря на възможните въпроси на пациента и взема предвид неговите желания.
Въз основа на показанията на лекуващия лекар и разговор с нов пациент относно неговото благосъстояние и основни оплаквания, медицинската сестра съставя писмен план за грижи. Идентифицирането на ключови проблеми и оценката на бъдещите перспективи позволява на медицинската сестра компетентно да създаде план за грижи, който също съдържа конкретни цели. Основната цел на сестринския процес при пиелонефрит, както и при всяко друго заболяване, е постигане на положителни резултати в случай на сестринска интервенция.
В допълнение към основната цел, медицинската сестра трябва да вземе предвид и да обмисли изпълнението на още два вида важни задачи: краткосрочни и дългосрочни. Обикновено краткосрочните цели се постигат през периода от време, през което пациентът е в болницата. Дългосрочните цели се изпълняват от самия пациент след изписване от болницата. Те са насочени повече към рехабилитация, така че не винаги им се дава приоритет.
Трети и четвърти етап
В третата стъпка, след диагностициране на пациента и поставяне на цели, се съставя план за грижи. Това всъщност е не само писмено ръководство, което помага на медицинската сестра да координира действията си и да спести време, но и един вид доклад за контрол на състоянието на пациента и материалните разходи занеговото лечение.
Четвъртият етап предполага директно прилагане на сестрински грижи и подкрепа. Кърменето при пиелонефрит при деца и възрастни включва помощ при ежедневни дейности и нужди. Така, например, медицинска сестра трябва да помогне на пациента да се облече, да се измие или да си измие зъбите, да отиде до тоалетната.
Неговата задача е също така да създаде условия, при които лечението ще бъде най-ефективно. Различни превантивни мерки, предотвратяващи развитието на усложнения, извършване на процедури (капкомери, инжекции, клизми) - извършването на всички тези манипулации също лежи на раменете на медицинските сестри. Особено важен момент при лечението на пиелонефрит - бъбречно заболяване - е поддържането на "уринарен лист", който показва цялата необходима информация за контрол на хода на заболяването: количеството захар и протеин в урината, наличието на червени кръвни клетки, епител и т.н.
Сестрински процес за остър пиелонефрит
Още директно на четвъртия етап започва внедряването на сестрински грижи. Сестрата, освен че провежда разговори с пациента и неговите близки, осигурява и необходимите грижи. Първите дни в болницата пациентът трябва да поддържа стриктна почивка на легло. Преходът към почивка на половин легло е възможен само с отслабване на симптомите на заболяването, подобряване на общото състояние.
При остър пиелонефрит дори ходенето до тоалетна е забранено. Поради това медицинската сестра е длъжна навреме да обслужва гърнето (съда) и да изхвърля отпадъците своевременно. Един от моментите на кърменепроцесът за пиелонефрит при възрастни е използването на топли нагревателни подложки, които да се прилагат върху долната част на гърба или върху областта на пикочния мехур по време на пристъпи на болка.
Основната задача на медицинската сестра при грижите за пациент с остър пиелонефрит е да осигури най-удобните условия за възстановяване на пациента. Редовно трябва да се извършва мокро почистване на отделението, смяна на спалното бельо. Стаята трябва да е тиха и спокойна, тъй като сънят е важен момент за възстановяване. По този начин всички сестрински процеси при пиелонефрит и техните принципи са концентрирани не само около минимизирането на негативното въздействие на външните стимули, но и около осигуряването на максимален комфорт.
Кърмене и диета
Изключително важно е медицинската сестра да следи за спазването на принципите на правилното хранене от страна на пациента. При остър и хроничен пиелонефрит на пациента се предписва специална диета - маса № 7 (7а, 7б), която се състои в намаляване на количеството готварска сол (до 6 грама) и протеин (до 70 грама), влизащи ежедневно в тяло. Дневният обем на изпитите течности също е ограничен - количеството приета течност трябва да бъде равно на разпределеното количество.
Сестрински процес при остър пиелонефрит при деца, както и при възрастни, е да се осигури на пациентите частично хранене в болницата (4-6 пъти на ден). Медицинската сестра трябва да обърне специално внимание на ястията и продуктите, които пациентът консумира. При пиелонефрит е забранено да се консумира в големи количествапродукти, съдържащи сол: различни кисели краставички, пушени меса, консерви, сосове и подправки. Препоръчително е да сведете до минимум количеството мазнини, използвани в ястията, като също така трябва да дадете предпочитание на постно месо и риба.
Характеристики на грижата за възрастни хора и деца
Процесът на кърмене при пиелонефрит при възрастни хора има своите ключови характеристики. Пациентите в напреднала възраст не винаги могат да се хранят сами, да извършват хигиенни процедури, да ходят до тоалетната. Следователно, ако пациентът има определени проблеми с изпълнението на двигателните процеси, медицинската сестра трябва да осигури всякаква подкрепа. Това може да бъде хранене с лъжица, избърсване на лицето с влажна кърпа, помощ при измиване и измиване, когато лягате наполовина.
Също така, когато се грижи за възрастни пациенти, медицинската сестра трябва да обърне специално внимание на редовното измерване на жизнените показатели: телесна температура, пулс и особено кръвно налягане. За пациент, ако е в състояние на хипертония - високо кръвно налягане - във връзка с хематурия може да доведе до развитие на бъбречна недостатъчност.
Процесът на кърмене при пиелонефрит при деца също има свои собствени характеристики. Важна роля тук играе компетентната организация на свободното време, без която малък пациент може да се почувства неудовлетворен, да бъде в депресирано състояние, което ще се отрази негативно на производителността на лечението. Затова медицинската сестра трябва да проведе разговор с родителите на детето, да ги помоли да донесат любимите си играчки, книги, книжки за оцветяване - всичко, което може да го забавлява иразвесели се.
Извършване на лекарства
След като лекуващият лекар е направил всички необходими инструкции и е предписал необходимите лекарства, една от най-важните задачи на медицинската сестра е да осигури медицинско лечение на пациента. Също така, неговите задачи включват събиране на тестове (общо вземане на кръв и вземане на кръв за биохимия), предупреждаване на пациента за предстоящи прегледи, включително информиране за правилното им преминаване (не яжте в продължение на 8 часа, използвайте почистващи клизми и т.н.).
Пиелонефритът се лекува с антибактериални лекарства и уросептици, които спират възпалението в бъбреците. При наличие на болка могат да се използват и болкоуспокояващи и спазмолитици. Процесът на сестрински грижи за гломерулонефрит и пиелонефрит е да осигури на пациентите лекарства. Всеки ден медицинската сестра отпуска необходимото количество предписани лекарства, а също така редовно прави интравенозни и интрамускулни инжекции на антибактериални и други лекарства. Освен всичко друго, медицинската сестра трябва да предупреди пациента за възможните странични ефекти от приема на лекарства и незабавно да информира лекаря, ако те наистина се появят.
Оценка на сестрински грижи
След приключване на лечебния период започва последният, пети етап от сестринския процес при хроничен пиелонефрит и неговата остра разновидност - окончателна оценка на грижите, полагани от медицинската сестра в болницата. За да се осигури обективна оценка на грижите, е необходимо да се сравнят желаните резултати при изписване сна разположение, където самата реакция на пациента играе важна роля. Неговото поведение, казаните думи за ефективността на лечението и резултатите от контролните тестове се използват като критерии за оценка.
Обикновено в деня на изписване от болницата краткосрочните цели, поставени от медицинския персонал, се считат за постигнати. Пациентът е изписан в задоволително или добро състояние. Краят на сестринския процес при хроничен пиелонефрит е придружен от изготвяне на изписна епикриза. В него подробно са описани проблемите на пациента преди лечението, появили се по време на лечението и настъпили след оказаната помощ. След изписване от болницата пациентът се наблюдава известно време от областната медицинска сестра и нефролог, които се занимават с изпълнението на дългосрочни цели - рехабилитация, профилактика на рецидиви и др.
Общо заключение
Пиелонефритът е сериозно инфекциозно заболяване на бъбреците, което в повечето случаи изисква хоспитализация и лечение в болнични условия. Острата му разновидност е опасна с това, че има възможност да се трансформира в хронична, което обаче рядко се случва при правилно лечение и грижи. Всички са податливи на заболяването: деца, възрастни и възрастни хора. Често пиелонефритът се развива на фона на затруднено отделяне на урина, което е свързано с камъни в бъбреците и простатит, както и на фона на инфекция в пикочните пътища.
При пиелонефрит сестринският процес е изключително важно условие за лечение в болница. Състои се от пет етапа, първите два от които сацялостен преглед и диагностика на пациента, както и разговори с него и близките му относно бъдещо лечение. Следващите два етапа са пряко сестрински грижи, които се изразяват в информиране на пациента за бъдещи изследвания и прегледи, инжекции и различни процедури, включително хигиенни. Последният, пети етап, е етапът на окончателната оценка на сестринските грижи, който се задава въз основа на отговора на пациента към лечението и резултатите от контролните изследвания и прегледи. След изписване от болницата пациентът се наблюдава от нефролог.
