Разберете как да определите безплодието при жените. Тази диагноза се поставя на жена, ако в рамките на 1 година или повече, при редовни сексуални отношения без използване на контрацепция, не настъпи бременност. Абсолютното безплодие се диагностицира, ако жената има необратими анатомични нарушения, които правят невъзможно зачеването (липса на фалопиеви тръби, матка, яйчници). При относително безплодие се провежда лечение и се възстановява репродуктивната функция.
Освен това се разграничава първично безплодие, което се характеризира с липса на бременности в анамнезата на жената и вторично - невъзможност за повторно зачеване. Безплодието се среща при 10-15% от двойките. От тях в около 40% от случаите се наблюдава мъжко безплодие, востаналите 60% са жени.
Причини за женско безплодие
За да разберем как да определим безплодието при жените, нека разгледаме причините за патологията. Основният провокиращ фактор може да бъде нарушение на физическото здраве. Социалните, семейните и психическите проблеми на жената също могат да доведат до безплодие. За да изберете тактика на лечение, е необходимо да се установят точните причини, които са го причинили.
Най-честите причини за безплодие при омъжени жени включват:
- повишена секреция на пролактин;
- туморни неоплазми на хипофизната жлеза;
- различни форми на менструални нарушения (олигоменорея, аменорея и др.), провокирани от хормонален дисбаланс;
- вродени анатомични дефекти на гениталните органи;
- ендометриоза;
- двустранна обструкция на фалопиевите тръби;
- сраствания в тазовата област;
- придобити малформации на гениталните органи;
- чести автоимунни патологии;
- туберкулозни лезии на репродуктивните органи;
- психосексуални разстройства;
- отрицателен посткоитален тест;
- неясни причини.
Степени на безплодие
В медицината има три степени на безплодие при жените. Първичната (1-ва степен) се характеризира с факта, че жената никога не е забременявала. Какво означава 2-ра степен на безплодие? Жената в този случай преди това е имала бременност и многократните опити за зачеване са били неуспешни. За безплодието от 3-та степен можем да кажем, че това е един вид абсолютна втора, но лекаридиагнозата обикновено не се използва. Разбираемо е, че жената трайно губи способността си да размножава.
Разновидности
Класифицирайте и формите на безплодие при жените:
- ендокринни (хормонални);
- тръбно-перитонеално;
- маточна;
- безплодие поради развитието на ендометриоза;
- имунен;
- безплодие с неизвестна етиология.
Опишете всеки.
Ендокринно безплодие
Ендокринната форма на женското безплодие се причинява от нарушения на хормоналната регулация на цикъла, която осигурява овулация. Тази форма се характеризира с ановулация поради недостатъчно узряване на яйцеклетката или отсъствието й от фоликула. Това често се дължи на наранявания или патологии на хипоталамо-хипофизната област, прекомерна секреция на пролактин, поликистозни яйчници, прогестеронов дефицит, възпалителни и туморни образувания на яйчниците.
Тубално безплодие
Тази форма се развива в случаите, когато има анатомични препятствия по пътя на яйцеклетката през фалопиевите тръби до матката, т.е. и двете тръби са непроходими или липсват. При перитонеално безплодие се появява запушване не в самите тръби, а между тях и яйчниците. Тръбно-перитонеалният тип обикновено възниква в резултат на адхезивни процеси или след атрофия на ресничките, разположени вътре в тръбата и осигуряващи движението на яйцеклетката. Може да доведе до сраствания във фалопиевите тръбихирургия на репродуктивната система.
Маточно безплодие
Тази форма на патология се причинява от анатомични (придобити или вродени) аномалии на матката. Вродените дефекти са неговото недоразвитие, удвояване, седловидна форма или наличие на вътрематочна преграда. Придобити дефекти на матката са нейната цикатрициална деформация, вътрематочна синехия или тумори. Придобитите аномалии се развиват в резултат на хирургични интервенции, като например след аборт.
Безплодие поради ендометриоза: как се проявява и защо възниква?
Често безплодието провокира ендометриоза при жените (симптомите и лечението се определят от лекаря). Тази патология се диагностицира при около 30% от нежния пол. Основни признаци: обилна менструация, болков синдром, дискомфорт по време на полов акт.
Механизмът на въздействието на това заболяване върху безплодието все още не е напълно изяснен, но може да се каже надеждно, че ендометриозните зони в яйчниците и тръбите предотвратяват нормалното протичане на овулацията и движението на яйцеклетката през тръбички. Симптомите и лечението на ендометриозата при жените са взаимосвързани. Как да лекуваме тази форма на безплодие, ще кажем по-долу.
Имунно безплодие
Развитието на имунната форма на тази патология е свързано с наличието на антиспермален антитела в организма - специфичен имунитет, който се произвежда срещу ембриона или сперматозоидите. В около половината от случаите подобно безплодие се провокира не от един фактор, а от комплекс от няколко причини. В бройслучаи, те остават неидентифицирани дори след внимателна диагноза.
Тест за плодовитост при жените
Има много различни методи за определяне на безплодието при жените. Това обаче не са тестове, които могат да определят наличието на бременност у дома. Подобен тип тест за безплодие може да се направи на мъже, за да се определи подвижността и качеството на сперматозоидите. За жени се препоръчват лабораторни и инструментални изследвания.
И така, как да определим безплодието при жените? Най-лесният и достъпен начин за индиректно потвърждаване на патологията е тест за овулация, който може да се направи и у дома. Тази техника е подобна на експресните методи за потвърждаване на бременността. В този случай в урината се поставя специална лента. Преди освобождаването на яйцеклетката от фоликула се наблюдава повишаване на LH, на което реагира такъв тест. Ако бременността не е възможна, тестовете обикновено са отрицателни.
Такъв тест за безплодие при жени се използва само при съмнение за ендокринен тип заболяване. В други случаи може да настъпи овулация, но бременност не настъпва по други причини, например, ако яйцеклетката не премине през фалопиевата тръба поради нейното запушване.
Клинични насоки за женско безплодие
Решението за терапия за безплодие се взема от лекаря след оценка на резултатите от всички диагностични изследвания и установяване на точнипричините, които са го причинили. Лечението обикновено започва с елиминиране на първоначалната причина. Техниките, използвани в това, са насочени към:
- за възстановяване на репродуктивните функции на пациента чрез хирургични или консервативни методи;
- използване на помощни технологии, когато естественото зачеване не е възможно.
При ендокринната форма на патологията се коригира хормоналното разстройство и се стимулират яйчниците. Нелекарствените видове корекция включват нормализиране на теглото (в случай на затлъстяване) чрез диетична терапия и повишена физическа активност, физиотерапия.
Ендокринна терапия за безплодие
Основният вид лекарствена терапия за диагностициране на безплодие при жени от ендокринен тип е хормоналното лечение. Процесът на узряване на фоликула се контролира чрез ултразвуково наблюдение и следене на съдържанието на хормони в кръвта. При адекватен подбор на хормонални лекарства 70-80% от пациентите с тази форма на безплодие забременяват.
Елиминиране на тубално-перитонеалната форма на патология
При тубо-перитонеалната форма на заболяването целта на лечението е да се възстанови нормалната проходимост на фалопиевите тръби с помощта на лапароскопия. Ефективността на този метод е приблизително 30-40%. При продължителна адхезивна обструкция или при неефективност на предишна операция се препоръчва изкуствено осеменяване.
Лечение на маточната форма на заболяването
В случаи на развитие на маточната форма на женското безплодие и наличието на нейните анатомични дефектиизвършва реконструктивна пластична хирургия. Бременността настъпва в приблизително 15-20% от случаите. Ако не е възможно своевременно да се коригира маточната форма на безплодие и да се роди детето самостоятелно, се прибягва до услугите на сурогатна майка.
Как да се лекува безплодие поради ендометриоза?
Безплодието поради ендометриоза се лекува чрез лапароскопска ендокоагулация, при която се отстраняват патологичните огнища. Резултатът от хирургичното лечение се фиксира чрез курс на лекарства. Шансът за бременност след това е около 30-40%.
Имунно безплодие: как да се борим?
При имунологично безплодие, в повечето случаи, изкуственото осеменяване се извършва чрез изкуствено оплождане. Тази техника ви позволява да преодолеете имунната бариера на шийката на матката и в 40% от случаите допринася за началото на зачеването.
Лечение на необяснимо безплодие при жени
Терапията на неидентифицирани форми на тази патология е много труден проблем. В тези случаи най-често се прибягва до използването на асистирани репродуктивни технологии. В допълнение, индикациите за IVF са:
- липса на фалопиеви тръби или тубарна обструкция;
- състояние след консервативна терапия и лапароскопия за елиминиране на ендометриоза;
- абсолютно безплодие на сексуалния партньор;
- изтощение на яйчниците;
- неуспешно лечение на ендокринни форми на безплодие;
- свързанипатологии, при които бременността е невъзможна;
- някои случаи на безплодие на матката.
Методи за ин витро оплождане
Основните методи за изкуствено осеменяване са:
- Вътрематочна инсеминация с партньорска или донорска сперма.
- Вътреклетъчно инжектиране на сперматозоид в яйцеклетка.
- Сурогатно майчинство.
- Ин витро оплождане.
- Използване на донорски ембрион или донорска яйцеклетка.
Възрастта на съпрузите влияе върху ефективността на терапията за безплодие, особено при жените (след 37 години вероятността за успешно зачеване рязко намалява). Следователно лечението на тази патология трябва да започне възможно най-рано, което значително увеличава шансовете за здраво потомство и ви позволява да се справите с минимални разходи за лекарства. Трябва да се помни, че хирургичните методи на лечение се използват само в екстремни случаи и много форми на заболяването могат да бъдат лекувани с консервативни методи.
Разгледахме как да определим безплодието при жените.
