Троспиевият хлорид е m-антихолинергичен блокер, който има някои ганглиоблокиращи и антиспазматични ефекти. Веществото няма централни ефекти.
Лекарството е в състояние да блокира м-холинергичните рецептори. На фона на приема му тонусът на гладкомускулните структури на пикочните пътища намалява и повишената активност на детрузора на органа на пикочния мехур намалява. Той е спазмолитичен, има лек ганглиоблокиращ ефект. Не се наблюдават централни ефекти.
Фармакокинетика на това лекарство
В организма троспиевият хлорид се абсорбира с по-малко от 10%, степента на абсорбция се намалява, ако лекарството се приема заедно с мазни храни. Обемът на разпределение е около 365 литра, леко прониква в централната нервна система. Свързва се с плазмените протеини с 50-85%.
Биотрансформиран в чернодробните тъкани. Времето на полуживот е до 20 часа. Средната плазмена концентрация е около 3,5 ng/ml. 85% от метаболитите се елиминират заедно с изпражненията,5, 8% - с урина. При пациенти, страдащи от хронична бъбречна недостатъчност, елиминационният полуживот се удвоява.
Индикации за употреба
Троспиевият хлорид е показан за употреба в следните случаи:
- Дневна, нощна енуреза.
- Никтурия, полакиурия.
- Детрузор-сфинктер-дисинергия в резултат на периодичен катетеризъм.
- Спастични нарушения на функционалността на органа на пикочния мехур с неврогенна природа (с неврогенна хиперрефлексия, хиперактивност на детрузора, възникнали на фона на паркинсонизъм, инсулт, придобити и вродени патологии на гръбначния мозък, наранявания на гръбначния стълб, множествена склероза).
- Смесени форми на уринарна инконтиненция.
- Хиперактивност на органа на пикочния мехур, придружена от увеличаване на честотата на уриниране, императивни позиви, незадържане на урина.
Противопоказания за употреба
Троспиевият хлорид е противопоказан при пациенти с физиологични и патологични състояния като:
- Повишена чувствителност към активното вещество.
- Глюкозо-галактозна малабсорбция, лактазен дефицит, непоносимост към лактоза.
- Бъбречна недостатъчност, изискваща диализа.
- Деца, юноши под 14-годишна възраст.
- Забавяне на процеса на евакуация на храната от стомаха, както и състояния, които допринасят за тяхното развитие.
- Задържане на урина.
- Миастенични състояния.
- Тахиаритмия.
- Закритоъгълна глаукома.
В допълнение, има редица състояния, които са относителни противопоказания за употребата на веществото. Тоест, при наличие на такива патологии, лекарствата на базата на троспиев хлорид трябва да се приемат в съответствие с инструкциите с изключително внимание. Сред тях:
- Патологии на съдовата система и сърцето, при които увеличаването на сърдечната честота е нежелателно.
- Остро кървене, артериална хипертония, митрална стеноза, ИБС, хронична сърдечна недостатъчност, тахикардия, предсърдно мъждене.
- Тиреотоксикоза.
- Хиатална херния, която се комбинира с рефлуксен езофагит, рефлуксен езофагит.
- Треска.
- Пилорна стеноза, ахалазия.
- Чревна непроходимост от паралитичен тип, чревна атония при пациенти в напреднала възраст, при изтощени пациенти.
- Възраст над 40 години, закритоъгълна глаукома, откритоъгълна глаукома.
- Улцерозен колит.
- бъбречна, чернодробна недостатъчност.
- Сухота в устата.
- Хронични форми на белодробни патологии, особено при отслабени пациенти и деца от по-млада възрастова група.
- Тахикардия, централна парализа при педиатрични пациенти.
- Болестта на Даун.
- Увреждане на мозъка при деца.
- Прееклампсия.
- Патологии, придружени от обструктивни променипикочните пътища.
- Задържане на урина, предразположение към него.
- Хипертрофия на простатата при липса на обструктивни промени в пикочните пътища.
- Автономна невропатия.
Употреба в периода на кърмене, по време на бременност
Не са провеждани контролирани клинични проучвания при тези групи пациенти. Тестовете върху животни показват отрицателен ефект на веществото върху плода, което води до намаляване на жизнеспособността. Няма доказателства, че веществото преминава в кърмата на жените, но е доказано, че се екскретира в млякото при плъхове.
Употребата на продукта е оправдана само ако предвидената полза за майката надвишава вероятния риск за бебето.
Използване на троспиев хлорид
Възрастни и деца над 14 години трябва да приемат лекарството перорално. Таблетките с доза от 15 mg трябва да се приемат три пъти на ден, по 1 парче всяка. Интервалът между дозите трябва да бъде 8 часа. Максимум на ден е позволено да се приемат 45 mg.
Хапчета с дозировка от 30 mg е показано три пъти дневно по ½ парчета или сутрин - цяла таблетка, а вечер - ½. Дневната доза не трябва да надвишава 45 mg.
При лечение на пациенти, страдащи от бъбречна недостатъчност, е разрешено да се използват не повече от 15 mg от лекарственото вещество на ден.
Средната продължителност на терапевтичния ефект е 2-3 месеца. Ако има нужда от по-продължително лечение, лекарят трябва да преразгледа режима.терапия на всеки 3-6 месеца.
Дозировката на троспиев хлорид трябва да се спазва стриктно.
Отрицателни ефекти на лекарства
По време на терапията пациентът може да развие следните нежелани реакции:
- Хипертонична криза, тахиаритмия, припадък, ретростернална болка - от съдовата система и сърцето.
- Умерено или леко повишаване на активността на трансаминазите, гастрит (в редки случаи), подуване на корема, диария, коремна болка, гадене, запек, диспептични прояви, сухота в устата - от храносмилателния тракт.
- Задух - от страната на дихателните пътища.
- Халюцинации, объркване - от страната на Народното събрание.
- Остри некротични промени в скелетната мускулатура (в редки случаи) - от системата на мускулите и костите.
- Нарушение на акомодацията - от зрителните органи.
- Задържане на урина, нарушено изпразване на органа на пикочния мехур - от пикочната система.
- синдром на Стивънс-Джонсън, анафилактични реакции, кожен обрив.
Специални препоръки
Ако има нарушение в работата на сфинктера, е необходимо да се осигури пълно освобождаване на пикочния мехур. Това се прави с катетър. Когато вегетативните нарушения са причина за дисфункция на пикочния мехур, това трябва да се определи преди започване на терапията. Също така е важно да се изключи инфекция на пикочните пътища и карцином, т.к изисква етиотропно лечение. Необходимо е да се изключипотенциално опасни дейности, които изискват повишено внимание и зрителна острота (възниква парализа на акомодация).
Взаимодействие с други лекарства
Амантадин, трициклични антидепресанти, хинидин, антихистамини и бета-адренергични стимуланти са по-ефективни на фона на приема на лекарството.
Място за съхранение на лекарства - сухо, защитено от светлина и недостъпно за деца, температура 15-25 °C. Срок на годност 5 години.
Аналози
Основните аналози на троспиевия хлорид са "Спазмолит" и "Спазмекс". Лекарствата имат определени противопоказания и могат да провокират развитието на негативни последици, поради което възможността за използването им като заместител трябва да се обсъди с лекаря.
Отзиви за троспиев хлорид
Пациентите отбелязват високата ефективност на лекарството при лечение на уринарна инконтиненция и енуреза. Лекарството се понася доста добре, но пациентите имат такъв недостатък като обширен списък от преки и относителни противопоказания. Въпреки това, с внимателно изпълнение на медицинските препоръки и спазване на дозировките, лекарството може да премахне възникналия проблем. Важно е да запомните, че всяко лекарство трябва да се приема само по предписание на лекар. Прегледахме инструкциите за употреба на троспиев хлорид.
