Ендометриозата е заболяване, при което стените на матката растат извън нейните граници. Днес тя се нарежда на трето място сред всички гинекологични патологии. Точните му причини все още са слабо разбрани. Заболяването може да има различни форми. Една от най-честите му прояви е ендометриоидна киста на левия или десния яйчник. При неправилно лечение патологията може да доведе до хормонални нарушения, безплодие.
Медицинско свидетелство
Ендометриумът е слоят, покриващ маточната кухина отвътре. Той е отговорен за прикрепването на оплодената яйцеклетка. Всеки месец този слой расте и се сгъстява и в случай на липса на бременност се отхвърля. Ендометриалните клетки могат да се имплантират в меките тъкани. Те могат да покълнат и да функционират напълно. Това явление се нарича ендометриоза.
ЕлементиВътрешният слой на матката навлиза в яйчника през фалопиевите тръби по време на менструация. Може да има няколко причини за това нарушение:
- широки яйцепроводи;
- тесен цервикален канал;
- сексуален контакт по време на менструация.
При много жени ендометриалните елементи проникват в яйчника, но само при 10% от тях се образува киста. Следователно, други фактори играят важна роля в развитието на болестта. Те включват наследственост, състояние на имунитета и хормонални нива. Повече подробности за причините за ендометриоидни кисти ще бъдат обсъдени по-долу.
Елементите на вътрешния слой на матката след навлизане в яйчника са в благоприятни условия за растеж. Половите жлези са добре кръвоснабдени, имат грапава повърхност и по време на овулация целостта на капсулата не страда. Ендометриалните клетки лесно се прикрепят към яйчника. От момента, в който започнат да покълват, се образува киста.
В началото патологичното огнище засяга леко тъканта на яйчниците. Постепенно се задълбочава. Под влияние на определени фактори ендометриалните жлези се увеличават и образуват киста. В нейната кухина всеки месец се натрупват секрети. След известно време стават тъмнокафяви. Следователно такава киста често се нарича "шоколад".
Причини за патология
В здраво тяло, ако ендометриалните клетки влязат в тъканта на яйчниците, те не се вкореняват. При нарушения на хормоналното състояние или намаляване на имунната защита се развива патология. лекариима няколко фактора, чието присъствие провокира растежа на киста:
- хирургични интервенции в маточната кухина;
- аборти;
- затлъстяване;
- лоши навици;
- нараняване на корема;
- заболявания с венерически и възпалителен характер;
- имунодефицитни състояния.
Ендометриоидни кисти растат под въздействието на хормони. Повишените нива на естроген водят до бързото им нарастване. В здраво тяло и с нормално съдържание на полови хормони, неоплазмата расте бавно и може да не се прояви по никакъв начин.
Първи симптоми
Клиничните прояви на неоплазмите зависят от няколко фактора: размера на патологията и нейното разпространение, наличието на съпътстващи здравословни проблеми и т.н. Най-често растежът на ендометриоидна киста е придружен от болка в долната част на корема и слабините. Те имат болки или дърпащи характер, могат да се разпространят в лумбалната област и перинеума. Болковият синдром се усилва по време на интимност, по време на менструация, по време на физическа активност.
Менструацията с тази патология е обилна и болезнена. В междуменструалния период не е изключено появата на петнисто течение с кафеникав оттенък. Дългият патологичен процес обикновено води до сраствания в таза. В резултат на това възниква чревна непроходимост, жената страда от запек и подуване на корема.
Ендометриозата, като правило, се развива на фона на хормонални нарушения. Следователно клиничната картина може да бъде допълнена от нарушение на женския цикъл. Поради обилна или продължителна менструация, честовъзниква анемия. Проявява се с бледа кожа, виене на свят, тахикардия и задух.
Усложнена патология
Ако не започнете лечение на ендометриоидна киста, когато се появят първите симптоми, патологията може да доведе до различни усложнения. Нараствайки и увеличавайки се по размер, неоплазмата започва да притиска тъканта на яйчниците. Този процес често завършва с хормонален дисбаланс и безплодие. Менструалният цикъл е нарушен, растежът на косата се увеличава по цялото тяло. Много жени се оплакват от промени в настроението и повишена умора.
Разкъсването на киста води до изливане на съдържанието й в коремната кухина. Резултатът е перитонит. Този процес е придружен от силна болка, която се появява внезапно. Пулсът на жената се ускорява рязко, кожата побледнява и се покрива с пот.
Температурата постепенно се повишава. В критични ситуации тя достига 39-40 градуса. Клиничната картина се допълва от гадене, редки изпражнения и повръщане. Всяко докосване на корема причинява силна болка. Тази ситуация изисква спешна операция. Ендометриоидната киста на яйчника се отстранява, а с нея почти винаги и самият яйчник. Всяко забавяне може да коства живота на жената.
Методи за диагностика
За диагностициране на патологичен процес обикновено се използват няколко метода. Първият от тях е преглед на гинекологичен стол. Още по време на прегледа лекарят може да предположи присъствиетонеоплазми по протежение на уголемени придатъци. Често прегледът с две ръце е болезнен за жената, което показва възпаление на вътрешните полови органи. За потвърждаване на предварителната диагноза се използват допълнително ултразвук, ЯМР и лапароскопски методи.
На ултразвук ендометриоидната киста е ясно видима. Изглежда като малка сферична формация, която практически не се движи. Обикновено е необходимо тази процедура да се повтаря в различни фази на цикъла, за да не се сбърка с диагнозата. Например, киста на жълтото тяло изглежда по същия начин, но с течение на времето намалява или напълно изчезва. Ендометриоидното образуване само ще се увеличава.
ЯМР на тазовите органи ви позволява да оцените разпространението на патологичния процес и неговата природа. С лапароскопия лекарят може да изследва кистата със собствените си очи. Тази процедура не изисква кожни разрези, но се извършва с локална анестезия. Често по време на лапароскопия лекарят прави пункция за последващо изследване на тъкан под микроскоп.
Въз основа на резултатите от цялостния преглед, лекарят избира терапията. Тя може да бъде както медицински, така и хирургически. Всички методи на лечение ще бъдат обсъдени по-късно в статията.
Неспецифична терапия
Основната цел на подобна терапия е да облекчи симптомите на патологията. Неспецифичното лечение няма да премахне ендометриоидната киста, но ще помогне за спиране на болката и обилното кървене. За това се предписват нестероидни противовъзпалителни средства:Диклофенак, Рофекоксиб, Индометацин. Изброените лекарства се използват ситуативно, например в периода преди и след менструация. Те обаче трябва да се използват стриктно по препоръка на лекар. Неконтролираното лечение в никакъв случай не е безобидно и може да провокира сериозно увреждане на черния дроб.
Хормонални лекарства
Ако появата на неоплазма е причинена от хормонално разстройство, хирургичното отстраняване на ендометриоидната киста се отлага за няколко месеца. По това време на пациента се предписват контрацептиви. Те ви позволяват да забавите работата на яйчниците, да нормализирате хормоналния фон и менструалния цикъл. Тези промени допринасят за намаляване на размера на неоплазмата. От разнообразието от произведени комбинирани орални контрацептиви лекарите предпочитат продукти на базата на диеногест. Например "Janine" и нейните аналози "Bonade", "Klayra".
Прогестогенните препарати са се доказали добре при лечението на ендометриоидни кисти на яйчниците. Те са аналози на хормони, които преобладават във II фаза на женския цикъл. По правило пациентите с това заболяване имат излишък от естрогени. Прогестогените могат да балансират дисбаланса и да потиснат растежа на нови лезии.
Лекарствата се предлагат под формата на таблетки и инжекционни разтвори. Удобно е да се пият хапчета, лесно е да изберете правилната дозировка и да отмените с развитието на алергии. Инжекциите се правят на всеки няколко дни. Въпреки това, с развитието на алергична реакция, ефектът на такова лекарство не може да бъде незабавно отменен, тъй като се абсорбира бавно и постепенно. От таблетираните препарати най-честоназначават "Duphaston", "Visanna" и "Norkolut". Що се отнася до интрамускулните средства, предпочитани са Depo-Provera и Medrixiprogesterone-Lance.
При прием на лекарства естеството на менструацията може да се промени. Около втория или третия месец от терапията зацапванията от влагалището понякога изчезват напълно. Някои жени изпитват симптоми на дефицит на естроген. Те се проявяват чрез сърцебиене, горещи вълни и сухи лигавици.
Физиотерапия
Допълнителен терапевтичен ефект осигуряват различни физиотерапии. Ако една жена е диагностицирана с ендометриоидна киста на десния или левия яйчник, лечебният комплекс може да бъде допълнен:
- фонофореза;
- радонови вани;
- рефлексология;
- покритие;
- магнитна терапия.
Физиотерапията засилва ефекта на лекарствата. Подбират се индивидуално, като се вземе предвид общото здравословно състояние на жената.
Хирургия
Когато заболяването е напреднало, е показана операция. Ендометриоидната киста най-често се отстранява чрез лапароскопия. Предимствата на този метод на лечение са очевидни за лекаря и пациента. Операцията не изисква дълбоки разрези и шевове, а периодът на възстановяване е почти безболезнен.
По време на процедурата лекарят въвежда инструменти за манипулация чрез няколко пункции, чрез които се изрязва неоплазмата. В резултат на това се запазват всички репродуктивни органипочтеност, така че вероятността да забременеете е доста висока.
Друг хирургичен вариант е лапаротомията. В екстремни случаи се използва операция с разрез на коремната стена. Например, ако една жена вече е имала интервенции в областта на корема и рискът от развитие на адхезивен процес е висок. В този случай няма да е технически възможно да преминете през всички отделения с лапароскоп.
В зависимост от варианта на операцията могат да бъдат назначени допълнително следните процедури:
- аблация (каутеризация на ендометриозни лезии);
- аблация на сакро-маточния нерв за облекчаване на тазова болка;
- пресакрална невректомия (отстраняване на някои нерви).
Обемът на интервенцията се определя от лекаря, като се вземе предвид клиничната картина и наличието на съпътстващи здравословни проблеми при пациента.
Период на възстановяване
Периодът на възстановяване след операцията до голяма степен зависи от нейния обем. Например, след лапароскопия на ендометриоидна киста, шевовете се отстраняват на седмия ден. Дискомфорт и болка практически липсват. До момента на изписването, а това се случва след 9 дни, пациентите се чувстват добре и могат да се върнат към обичайния ритъм на живот. След отворена операция дискомфортът може да продължи до 2-3 седмици. За да спре болката, на жената се предписват аналгетици.
Помощ за традиционната медицина
Може ли ендометриоидната киста на яйчника да се разреши сама? Отговорът на този въпрос винаги ще бъде отрицателен. Да се отървешот неоплазма, е необходимо да се подложи на курс на лечение. Въпреки това, някои жени предпочитат да заменят консервативната терапия с алтернативни опции.
С помощта на традиционната медицина лекарите съветват да се прибягва само като допълнение към основното ястие. Рецептите на лекарите могат само да спрат неприятните симптоми. Могат да се използват и по време на възстановителния период. Баните на базата на лечебни отвари са се доказали добре в тези въпроси. Всички те се приготвят по една схема: изсипете 2 чаши зеленчукови суровини с 2 чаши вряща вода, загрейте на водна баня и охладете. Прецеденият бульон трябва да се разреди в 2 литра преварена вода. Ваните трябва да се правят сутрин и вечер за около 25 минути. Курсът на терапията включва 12 процедури.
Кои растения са най-добри за къпане? Народните лечители препоръчват следните такси:
- листа от подбел, коприва, череша и плодове от хвойна;
- листата от боровинки и бреза, вратига, планинска матка;
- цветя от лайка, дъбова кора, трицветна теменужка.
Прогноза за възстановяване
Много пациенти се интересуват от: каква е прогнозата след отстраняване на ендометриоидната киста? Коментарите на лекарите са окуражаващи: ако се спазват медицинските препоръки, вероятността от рецидив се намалява до нула. След курс на терапия, в повечето случаи менструалният цикъл се възстановява напълно. Болката изчезва и една жена може да пробва ролята на майка. В продължение на няколко години след операцията се препоръчвапосещавайте редовно гинеколог. Освен това е необходимо да се вземе анализ за туморен маркер CA-125. Това е единственият начин днес да се контролира работата на ендометриума.
Методи за превенция
Както знаете, най-добрият начин да избегнете заболяване е да го предотвратите своевременно и правилно. Редовните прегледи на гинекологичния стол и ултразвукът помагат за откриване на кистозна формация, което е особено важно за жените в репродуктивна възраст. Освен това трябва да наблюдавате менструалния цикъл, количеството и естеството на изхвърлянето. Ако се появят първите тревожни симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Това е особено вярно за случаите с болезнени периоди.
Ендометриоидната киста на левия яйчник е много по-рядко срещана от десния. Въпреки това, лечението на такова често заболяване не зависи от местоположението на патологията. Съвременните диагностични методи позволяват навременното откриване на заболяването и незабавно започване на неговото лечение. Важно е да изберете правилния курс на терапия и да не се опитвате сами да преодолеете болестта. Само в този случай може да се надява на благоприятен изход, за да се избегне сложното протичане на патологията.
