Чревната стеноза е намаляване на нормалния лумен във всяка част от храносмилателния тракт. Луменът може да се стеснява поради различни неблагоприятни условия, както и поради органични лезии. Патологията се среща при възрастни и деца. Детската стеноза най-често се представя като вродено заболяване.
Симптоматика
Опитен лекар няма да е трудно да постави диагноза "чревна стеноза". Симптомите при възрастни са доста специфични, но заболяването може да бъде потвърдено само след ултразвуково сканиране.
И така, признаците, които сигнализират за наличието на тази патология включват:
- често подуване;
- остра болка в горната част на корема;
- повръщане на жлъчка;
- бледност на кожата, понякога наличие на сив оттенък;
- загуба на тегло;
- повишено образуване на газ;
- неспособност за наддаване на тегло;
- лоша функция на червата;
- нарушено отделяне на урина;
- суха и лющеща се кожа.
Както можете да видите, симптомите на тази патология са наистина специфични и е изключително трудно да я объркате, но понякога се проявява и атрезия, която често се бърка с чревна стеноза. Симптомите на двете заболявания са много сходни, но при атрезия има пълно припокриване на човешкото черво. За да се установи точно диагнозата, лекарите прибягват до съвременни видове диагностика.
Причини за появата
Развитието на заболяването може да се случи на абсолютно всяка възраст. При възрастни патологията, като правило, е придобита, а при дете по-често се придобива чревна стеноза.
Най-често заболяването се развива поради следните причини:
- нарушение на нормалния метаболизъм;
- чести спазми на гладката мускулатура;
- чревен завърт;
- възпаление в храносмилателните органи;
- инвагинация;
- сраствания, които се появяват след операция;
- тумороподобни процеси в червата;
- наранявания и др.
Ако пациентът е диагностициран с такава диагноза, тогава си струва да се подготвите за дълго и трудно лечение, тъй като стенозата не е лесна патология.
Също така, не се самолекувайте. Много пациенти започват със самолечение, приписвайки симптомите на отравяне. С течение на времето състоянието на пациента се влошава и става по-трудно да се лекува стеноза.
Съществуваща диагностика
Диагностиката започва с визуална проверка. Още в началния етап лекарят може да подозира стенозачервата. Симптомите и лечението на патологията са индивидуални.
Най-често срещаният метод за диагностициране на стеноза е ултразвукът. По време на процедурата е желателно да се използва контрастно вещество. Ултразвукът обаче не е единственият метод. За окончателната диагноза се препоръчва също да се подложи на рентгенова снимка и да дари кръв за биохимичен анализ.
Струва си да се помни, че стенозата може да засегне абсолютно всяка част от червата. Това може да бъде дебелото черво, тънкото черво или дванадесетопръстника. По време на ултразвуков преглед лекарят може да определи точно коя област е била засегната и понякога да разбере причината за това заболяване.
Видове стеноза
В медицината има няколко вида на тази патология. Те се разделят в зависимост от мястото на лезията, както и като се вземе предвид развитието на заболяването.
Общо има три вида стеноза:
- Pyloric. При този сорт стеснението е налице в областта на стомаха и тънките черва.
- Дуоденално. Това разнообразие означава наличие на стеснение в областта на дванадесетопръстника.
- Атрезия. Това разнообразие означава почти пълно припокриване на лумена във всяка част на червата. Просветът е намален толкова много, че храната просто не може да се движи нормално над засегнатата област.
Също така в медицинската практика тази патология също се разделя според локализацията на лезията. Това може да е стеноза на дебелото черво, тънкото черво или област около дванадесетопръстника.
По време на диагнозата трябва да бъдепосочете коя част от храносмилателния тракт е стеснена. Без това диагнозата не може да се счита за окончателна.
Специфични признаци на заболяване
Дори в началния стадий на заболяването човек веднага се чувства зле. Това състояние се характеризира с дехидратация, слабост и коремна болка. Септичният шок с чревна стеноза също е много често срещан поради бързото развитие на патологията.
Заслужава да се отбележи, че в първите часове от развитието на патологията човек може да има нормални изпражнения, както и ниска телесна температура, но впоследствие стенозата ще се прояви точно обратното.
В допълнение към общите симптоми, има и специфичен, който е най-характерен за това заболяване:
- подуване на едната половина на корема, докато в другата половина се образува характерна депресия;
- коремът е много мек при палпация, а лявата му страна е много болезнена при всякакви манипулации;
- когато пациентът разклати коремната стена, може да се чуе характерно бълбукане;
- поради факта, че храносмилателният тракт е частично парализиран, по време на изследването можете да чуете различни външни звуци, като издишвания, вдишвания и пулс, това се дължи на голямо натрупване на газове;
- ако заболяването вече се е развило до стадия на некроза, пациентът може да се оплаче от кърваво течение от ануса.
В най-трудните случаи може да се развие тъканна некроза поради запушване на кръвоносните съдове. В сигмоидната жлеза почти никога не се появява некрозачерва. Тъканната смърт е по-честа в тънките черва.
Образуване на възел
Понякога на ултразвук могат да се видят нодуларни образувания, което също е признак на чревна стеноза. Симптомите са особено изразени, а болката става мъчителна.
Стагнация на газове, човешки отпадни продукти, компресия на меките тъкани водят до паника и безпокойство на пациентите. Пациентите се оплакват от изключително неприятни усещания в перитонеума, постоянно стенат и не могат да заемат удобна позиция за себе си. Често повръщане и силна слабост са напълно възможни. Ако човек не понася болката, тогава е възможна дори краткотрайна загуба на съзнание.
Заслужава да се отбележи, че при нодулация външните симптоми не са толкова изразени, колкото при нормална чревна стеноза. Например, лекарят не може да открие силно подуване на корема и асиметрията също е лека.
Invagination
Инвагинацията е друг тежък симптом на чревна стеноза. В този случай лечението трябва да започне незабавно, тъй като има голяма вероятност от развитие на тъканна некроза и голяма загуба на кръв.
Инвагинацията е наслояването на една част от червата върху друга. Като правило отделът, където е настъпило стеснението, се въвежда в отдела с нормален лумен. Обикновено има инвагинация на два слоя, но при тежки условия броят на слоевете може да достигне до седем.
Заслужава да се отбележи, че инвагинацията може да се развие на абсолютно всяка възраст, но най-често това състояние е характерноза деца под 5 години.
Стеноза поради развитие на тумор
Ако пациентът има неоплазма в чревния тракт, тогава се образува чревна стеноза в самия отдел, където се развива туморът. В този случай много често заболяването протича бавно за дълго време и не се проявява по никакъв начин. Симптомите или липсват, или са много леки.
Най-често започва да се подозира злокачествен процес с неспецифични симптоми, включително:
- продължително повишаване на температурата до малки нива;
- анемия;
- загуба на тегло.
Най-опасен е туморът, който се намира в дясната част на червата. Тя е слабо диагностицирана, но бързо прераства в други тъкани. Тумор в лявата страна дава тежки симптоми и силна болка.
Стеноза на фона на туморно развитие се характеризира с:
- чести болки в корема;
- силна болка след хранене;
- подуване поради натрупване на газове;
- запек;
- честа диария поради раздразнени черва, които са засегнати от възпаление.
Копростаза
Копростазата е един от симптомите на чревна стеноза, която е типична за възрастните хора. По правило се развива на фона на хроничен запек, сенилна атония, слаби мускули на коремната област и др. Също така копростазата често се открива при пациенти, които злоупотребяват с лаксативи.
При копростаза и стенозачервата се обединяват, тогава пациентът развива следните симптоми:
- дълго забавяне на движенията на червата;
- изразена коремна болка;
- раздуване на корема;
- често подуване на корема и газове;
- изпражнения под формата на тънка панделка;
- дефекацията е възможна само при силно напрежение.
Лекарите са особено предпазливи към такава диагноза, но съвременната медицина и високата квалификация на персонала на клиниката могат да помогнат на пациента да излекува копростазата без хирургическа интервенция..
камъни в жлъчния мехур и стеноза
Чревната стеноза, причинена от камъни в жлъчния мехур, е много рядка патология. Факт е, че само много големи камъни с диаметър най-малко 5 см могат да блокират чревния лумен.
Ако това се случи, тогава, като правило, се отбелязва стеноза в тънките черва. Откриването на тази патология е сравнително трудно. Той се отделя чрез повишено образуване на газ в жлъчния мехур и неговите канали.
Ако все пак лекарите диагностицират стеноза на фона на движението на камъни от жлъчния мехур, тогава е необходимо да започнете лечението възможно най-скоро. Факт е, че чуждо тяло много силно наранява повърхността на червата. В резултат на това могат да се развият гангренозни промени, които са изключително трудни за лечение.
Лечение на болестта
Когато човек е изправен пред подобно заболяване, най-често той се интересува от въпроса необходима ли е операция при чревна стеноза? За съжаление, консервативното лечение на тази патология, като правило, не носиположителни резултати.
Операцията зависи от няколко фактора:
- където се намира стеснението;
- причини, поради които се е образувала стеноза;
- има ли някакви усложнения, възникнали на фона на стеноза.
Струва си да се помни, че назначаването на операция е възможно само след пълен преглед на пациента. Ако стеноза се появи на фона на развитието на злокачествен тумор, тогава се предписва резекция на чревния тракт. В допълнение, отстраняването на част от червата е показано и ако вече са започнали необратими процеси в меките тъкани, например тяхната некроза.
За съжаление, всяка хирургическа интервенция има своите недостатъци. Например, по време на операция, която е насочена към лечение на стеноза, може да се образуват сраствания в червата по време на периода на възстановяване. За да се сведат до минимум рисковете, лекарите активно използват ендоскопския метод на лечение, но не винаги е възможно да го използват. Ендоскопското лечение на стеноза не трябва да се извършва при злокачествени лезии или големи лезии.
В резултат на това трябва да се отбележи, че е възможно да се излекува стеноза, но резултатът до голяма степен зависи от висококачествената диагностика, квалификацията на специалист и хирург. Също така е важно да се спазват всички препоръки по време на възстановителния период, тъй като точно по това време могат да се развият различни усложнения.
