Кардиотоничните лекарства са лекарства, които повишават активността на сърдечния мускул, неговата контрактилност и се използват при лечението на сърдечна недостатъчност. Групата включва значителен брой лекарства, които имат различни активни вещества в състава и различен механизъм на действие. Кардиотониците се използват за лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност.
Кардиотонични лекарства: класификация
Общият ефект на всички лекарства в групата се основава на способността да увеличават силата на миокардните контракции, което води до увеличаване на сърдечния дебит и ударния обем. Кардиотоничните средства намаляват диастолния обем, белодробното и системното венозно налягане и налягането на вентрикуларно пълнене.
- Сърдечни гликозиди - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Адренергични лекарства – Isadrin, Dobutamine, Dopamine.
- Ненадренергиченсинтетични наркотици - "Амринон", "Милринон".
Изборът на използваните лекарства е свързан с тежестта на състоянието на пациента и формата на хода на заболяването.
Сърдечни гликозиди
Групата е представена чрез растителен или синтетичен произход. Препарати на базата на билкови субстанции, получени от напръстник, адонис, пролетна момина сълза, олеандър, строфант и др.
Продължителността на терапевтичния ефект, ефектът от натрупването в организма и невротоксичността на лекарствата напълно зависят от способността им да образуват комплекси с протеини в кръвната плазма. Колкото по-силна е тази връзка, толкова по-висока е ефективността на гликозида. Кардиотоничните средства от тази група имат ефект, базиран на следните механизми:
- има скъсяване на систолата с едновременното й увеличение;
- периодът на почивка на сърдечния мускул се удължава;
- снижаване на сърдечната честота;
- увеличава способността на миокардния мускул да възбужда;
- при предозиране на лекарства се развива камерна аритмия.
Digoxin
Лекарството се синтезира от листа на дигиталис. Отнася се за дългодействащи гликозиди, които не дават сериозни странични ефекти. Използва се за комплексно лечение на хронична сърдечна недостатъчност и тахисистолна аритмия.
Произвежда се под формата на таблетки и инжекционен разтвор. Дозата трябва да се подбира внимателно за всеки пациентиндивидуално. В случай на използване на други сърдечни гликозиди преди Digoxin, дозата се намалява.
Strophanthin
е краткодействащ сърдечен гликозид, използван в случаи на остър дефицит. "Строфантин" не е склонен да се натрупва в тялото. Лекарството засилва контрактилната функция на миокарда и увеличава минутния обем на кръвта. Успоредно с това се наблюдава намаляване на размера на сърдечния мускул и намаляване на нуждата му от кислород.
Използва се интравенозно, интрамускулно, в някои случаи - орално. Приемането на големи количества може да доведе до предозиране. Употребата с други лекарства променя ефективността на гликозида:
- с барбитурати ефектът е намален;
- с "Резерпин", симпатикомиметиците и антидепресантите могат да причинят развитие на сърдечни аритмии;
- приемът с тетрациклини, "Левомицетин", "Амиодарон" и "Каптоприл" засилва кардиотоничния ефект;
- магнезиевият сулфат допринася за развитието на сърдечна атриовентрикуларна блокада.
Адренергични лекарства
Негликозидни кардиотонични лекарства с краткотраен ефект. Групата се използва при остра сърдечна недостатъчност за поддържане на важни функции на тялото.
"Изадрин" е стимулант на адренорецепторите на кръвоносните съдове, бронхите и сърцето. Лекарството има хипотензивен ефект, подобрява контрактилитета на сърдечния мускул. Използва се в сърдечна хирургия с рязко намаляване на контрактилитета по време нахирургични интервенции, както и при кардиогенен шок. Коментарите на лекарите предупреждават: неправилната употреба или предозирането може да причини вентрикуларна фибрилация.
"Добутамин" е кардиотоничен агент без гликозидна структура, който има стимулиращ ефект върху сърдечния мускул, а също така нормализира коронарния кръвоток. Рискът от развитие на аритмии при използване на това лекарство е доста нисък, тъй като добутаминът практически няма ефект върху сърдечния автоматизм.
Назначава се с бърза нужда за укрепване на контрактилитета на миокарда. Може да причини нежелани реакции в някои случаи:
- гадене;
- главоболие;
- хипертония;
- увеличен пулс;
- болка в гърдите.
"Допаминът" е катехоламин, който стимулира адренорецепторите. Лекарството повишава кръвното налягане, увеличава коронарния кръвен поток. Предписва се при остра миокардна недостатъчност, шок. Използвайте с повишено внимание при инфаркт на миокарда, бременност, заболяване на щитовидната жлеза, аритмии.
Неадренергични синтетични кардиотонични лекарства
Това са кардиотонични средства, използвани в случаи на остра коронарна недостатъчност. Лекарствата действат върху контрактилитета на сърдечния мускул, като го укрепват. Те могат да провокират развитие на аритмия и понижаване на кръвното налягане, нарушения на бъбреците.
Кардиотоничните лекарства от тази група не могат да се използват за сърдечни дефекти,както и кардиомиопатия, сърдечна аритмия, аневризма на аортата, бъбречна недостатъчност, сърдечен удар и по време на раждане.
Означава "Амринон" се използва изключително в отделенията за интензивно лечение, така че пациентът е постоянно под контрола на специални устройства, които сигнализират за състоянието му. В допълнение към засилването на сърдечните контракции, лекарството разширява кръвоносните съдове, увеличава притока на кръв по време на систола и намалява белодробното налягане.
Произвежда се като решение. За интравенозно приложение се разрежда изключително във физиологичен разтвор на натриев хлорид. Да не се смесва с други лекарствени продукти. С въвеждането е възможно рязко намаляване на налягането, увеличаване на сърдечната честота, аритмия, поява на главоболие и стомашно-чревни нарушения.
"Milrinon" е по-активен от първия представител на групата и според прегледите се понася по-добре от пациентите. Употребата на лекарството по време на бременност и развитие на миокарден инфаркт е противопоказана. Отнася се за лекарства от група А. Необходимостта от употребата на лекарството се определя единствено от лекаря.
Заключение
Кардиотоничните лекарства са доказано ефективни преди няколко поколения. Отзивите показват, че лекарствата от тази група помагат за справяне със сърдечна недостатъчност. Въпреки това, приемането на такива лекарства под формата на самолечение е строго противопоказано поради развитието на възможни усложнения,странични ефекти или предозиране. Изборът на лекарството, както и дозата на приложение се определят от кардиолога във всеки клиничен случай поотделно.
