По време на Съветския съюз такава ужасна болест като туберкулозата се смяташе за почти победена. Когато страната се разпадна, много републики отново се оказаха под заплахата от разпространение на инфекция. Инфекцията в детството може да доведе до факта, че човек ще остане инвалид за цял живот. Но в същото време много родители наскоро отказаха да ваксинират и провеждат тестове, без да вземат предвид факта, че реакцията на Манту е диагностичен метод, който всеки трябва да помогне да се избегне развитието на тежка и опасна патология.
История на произхода на теста Манту
За първи път вещество, наречено туберкулин, е използвано в началото на двадесети век от Чарлз Манту. С негова помощ беше проведен тест на Манту. Използва се и до днес, провежда се всяка година за деца от 12 месеца. Лекарите казват, че реакцията на Манту е най-надеждната, безопасна ипрост метод за предотвратяване на разпространението на такова страшно заболяване като туберкулозата.
След откриването на туберкулозния бацил от Робърт Кох започват да се правят опити за намиране на лек за това ужасно заболяване, включително и от самия микробиолог. Той успя да създаде вещество, наречено туберкулин. Според Робърт Кох той е успял да защити човечеството от патология. Оттогава туберкулинът е тестван върху хора, но както се оказа, той не е в състояние да се отърве от болестта.
В същото време, благодарение на френския лекар Шарл Манту, веществото беше изпробвано като диагностичен тест за наличието на болестта. В хода на изследването френски лекар забеляза, че организмите на здрав и заразен човек реагират различно на въвеждането на лекарството.
След известно време диагностичното изследване беше наречено тест на Манту. Това не е ваксина, както вярват някои родители, а безопасен и полезен тест за алергия, който се използва по целия свят.
реакция на Манту и BCG
След раждането на бебе, което току-що се е родило, BCG се ваксинира срещу туберкулоза. Това обикновено се случва в родилния дом, на 3-7-ия ден от живота на детето.
Целта на тази процедура е да се развият антитела срещу туберкулозните бактерии в тялото на новороденото. И първият тест на Манту се прави, за да се разбере дали това е постигнато. Реакцията трябва да бъде положителна, в противен случай става ясно, че производството на антитела не е настъпило, реакциятатялото на бебето не реагира на въвеждането на веществото. Тези деца се реваксинират, когато са на шест години. Също така, децата с отрицателна реакция към първоначалното въвеждане на туберкулин трябва да правят тест на Манту два пъти годишно.
Как работи
Механизмът на действие на пробата е прост. Когато се въведе вещество, настъпва съответната реакция. Ако в миналото е имало контакт с туберкулозен бацил, тогава в тялото на изследователя има имунни клетки в определено количество, които са „помнили“патогена и са готови да се срещнат отново с него. Повторната среща с вируса предизвиква силен отговор, за да го унищожи.
Резултатите от теста ще покажат състоянието на защитните сили на пациента. Може би липсата на имунитет, неговата прекомерна активност или всичко ще бъде в рамките на нормалното.
Ако е имало контакт с инфекцията в миналото, човешкият имунитет работи нормално, когато организмът се срещне отново с патогена, тялото ще реагира с умерено възпаление в областта на инжектиране на туберкулин. Ако нямаше контакт, няма да има реакция.
Кога и как се прави тестът на Манту
Първият тест се прави, когато бебето е на една година. Това ви позволява да проверите дали BCG ваксината работи. В бъдеще тази процедура се извършва всяка година. В юношеството изследването се провежда по-рядко, за възрастни е необходимо в изключителни случаи, когато в региона са регистрирани огнища на заболяването, а други диагностични методи не са налични.
Лекарството се прилага подкожно. В същото време ръцете се редуват: едната година - дясно, другата - лява. Това създава малък балон. След провеждане на реакцията на Манту при дете, нормите и отклоненията се оценяват след 72 часа.
Как се правят измерванията
Три дни по-късно ще има зачервяване с плътна папула на мястото на инжектиране. В процеса на измерване диаметърът на зачервяването не се взема предвид, важен е само размерът на папулата. По време на изследването се използват прозрачни линийки, които се нанасят през ръката. За да бъде резултатът възможно най-точен, понякога папулата се обгражда с писалка, след което се правят измервания.
Реакция на Манту при дете: норми и отклонения
Реакция при въвеждането на туберкулин може да бъде:
- Положително. Характеризира се с появата на уплътнение. Показва, че няма активни бактерии, но има антитела. От своя страна такава реакция се разделя на лека (уплътнение с диаметър 5-9 mm), средна (размер на папулата 10-14 mm), интензивна (диаметър 15-16 mm), рязко положителна (повече от 17 mm или с признаци на възпалителен процес по кожата, подути лимфни възли, оток). Това е причина да се свържете с фтизиатър и да проведете допълнителни изследвания, за да изпреварите дали в тялото има причинители на туберкулоза в активно състояние.
- Отрицателно. Няма никакви реакции. Това обаче е доказателство, че в тялото няма активни патогени, както и имунитет. Кога се прави отново реакцията на Манту, ако се установи такова отклонение? В този случай се препоръчва провеждането на тест два пъти годишно ивнимателно контролирайте вероятността от инфекция.
- Съмнително. При такава реакция може да има зачервяване, но без папула, или няма да надвишава 4 мм в диаметър. Такъв резултат се равнява на отрицателен.
Усук за туберкулинов тест
В тази ситуация резултатът от току-що извършения тест се променя драстично в сравнение с предишния и няма очевидни причини за такова нарушение. Реакцията, която е била отрицателна, се променя в положителна, което показва наличието на патоген в тялото. Това почти винаги показва инфекция с туберкулоза.
Какви индикатори показват инфекция
Само по реакцията на Манту е невъзможно да се прецени наличието или отсъствието на заболяване. Препоръчва се реакцията да се оценява в продължение на няколко години.
Можете да познаете инфекцията по:
- обръщане на туберкулинов тест;
- наличие на рязко положителна реакция;
- диаметър на уплътнението над 12 мм за 4 години.
Подобни прояви са причина за задълбочена диагноза.
Толкова ли е опасен туберкулинът
Днес мнозина се съмняват дали да направят реакцията на Манту? Родителите, които отказват да учат, мотивират това с факта, че разтворът на туберкулин съдържа фенол, който се счита за токсично вещество, въпреки че в действителност е естествен метаболитен продукт, присъстващ в нашето тяло. В разтвор на туберкулин се използва като консервант. Но сумата е толкова малка, чеотравянето просто не е в състояние да доведе.
Как да подготвите детето си за процедурата
Провеждането на реакция на Манту при дете на една година и на по-голяма възраст е възможно само ако е напълно здраво и се чувства добре. Важно е бебето да няма настинка, алергични реакции по кожата под формата на обриви и дразнене.
Като превенция на страничните ефекти, на детето обикновено се дават антипиретични и антиалергични лекарства преди ваксинация. Но преди провеждането на теста Mantoux, напротив, приемът на такива лекарства трябва да бъде изключен. Това е тест за алергия и антихистамин, приет преди процедурата, ще изкриви резултата.
Противопоказания
Реакцията на Манту не се провежда на:
- остри инфекциозни заболявания;
- обостряне на хронични патологични процеси;
- кожни обриви;
- алергична;
- бронхиална астма;
- в случай на карантина в детско заведение.
Процедурата е възможна, ако през месеца бебето не е преживяло нищо от изброените по-горе. Освен това от последната ваксинация трябва да са минали поне 30 дни. Само при тези условия резултатът може да се счита за надежден.
Правило и неправилно
Не трябва да се позволява на детето да надраска мястото на инжектиране и кожата не трябва да се смазва с лекарства или козметика, лепило или бинт.
Противно на общоприетото схващане, намокряне на мястото на инжектиранеразрешено, можете да се къпете или да посетите басейна. Това погрешно схващане възникна поради факта, че по-рано лекарството се прилагаше върху кожата, правейки малка драскотина, но сега се инжектира подкожно.
Странични ефекти и усложнения след процедурата
След реакцията на Манту могат да се развият различни странични ефекти през първите дни, въпреки че много лекари не признават това. Нарушенията могат да се проявят с кожни проблеми, запек, промени в поведението. Често децата страдат от главоболие и виене на свят, висока температура, температурата след реакцията на Манту може да достигне 40 градуса, повръщане, алергични кожни обриви, подуване, астматични пристъпи, сърбеж на мястото на инжектиране.
В някои случаи локалните реакции са придружени от лимфангит, лимфаденит, микронекроза.
В момента има лекарство "Диаскинтест", той е официално регистриран и се използва за диагностициране на туберкулоза. Принципът на приложение е същият - инжектира се под кожата, след което се правят измервания. Но за разлика от туберкулина, лекарството реагира само на активния патоген. Тоест, положителните резултати от теста показват инфекция с туберкулоза.
Може ли да се прецени наличието на туберкулоза само по резултатите от теста
Ако дете има положителен манту, какво да правите в този случай? Този въпрос измъчва много родители. Но окончателната диагноза не може да се постави само въз основа на резултатите от теста. Трябва да се вземат предвид и други диагностични методи. Този тест е ориентировъчен, предназначен заза да може лекарят да определи дали са необходими допълнителни изследвания. Различни обстоятелства и условия могат да повлияят на резултата от теста, така че положителният резултат не е причина за паника.
Положителната реакция при деца на 2-3 години може да показва алергия след ваксинация. Година и половина след BCG ваксинация, в зависимост от индивидуалните характеристики, резултатът от теста може да бъде отрицателен, съмнителен и в 60% от случаите - положителен.
Положителен отговор на тялото като проява на постваксинална алергия се наблюдава приблизително 8 седмици след поставянето на ваксината, като най-високата интензивност се постига за 1-2 години. Това се обяснява с факта, че през този период имунитетът след ваксинация е най-силно изразен. Следователно, през първите две години от живота след ваксинацията, размерът на папулата след теста на Манту може да бъде в диапазона от 5-16 mm. Ако размерът на белега е от 2 до 4 мм, тогава имунитетът след ваксинация ще продължи 3 години. При тези бебета тестът трябва да бъде придружен от прием на десенсибилизиращи лекарства пет дни преди процедурата и два след това.
Ако резултатът е положителен, педиатърът ще даде направление към фтизиатър за регистрация. Колко често се появява реакцията на Манту в този случай? След шест месеца процедурата трябва да се повтори. Ако размерът на папулата е същият или увеличен, това показва наличието на алергия от инфекциозен характер. С намаляване на чувствителността към лекарството се счита, че алергията е след ваксинация.
Важна характеристика, която помага за разграничаването на имунитета след ваксинация от инфекцията епигментация (областта на уплътняване става кафява) 7-14 дни след теста. Уплътнението след ваксинация няма ясни граници, има бледорозов оттенък, няма пигментация. Постинфекциозната папула е с по-ярък цвят, ясни граници, има пигментация, която намалява след 2 седмици.
Какво може да повлияе на резултатите от теста
Важно е да се има предвид, че реакцията на Манту е тест, чийто резултат може да бъде изкривен от различни обстоятелства и заболявания:
- патологии с алергичен характер;
- инфекции, които пациентът е имал наскоро;
- хронични заболявания;
- възраст.
Други допринасящи фактори могат да бъдат:
- индивидуална чувствителност на кожата;
- фази на женския цикъл;
- характеристики на човешкото хранене;
- зарази с червеи.
Резултатът може да бъде изкривен под въздействието на неблагоприятни фактори на околната среда:
- повишено фоново излъчване;
- вредни емисии от химическата промишленост.
Също така, ненадеждни данни могат да бъдат получени, ако процедурата за вземане на проби е била нарушена, например
- транспортирането и съхранението на лекарството е неправилно;
- са използвани нестандартни и нискокачествени инструменти;
- наруши техниката за настройка на реакцията на Манту и дешифриране на резултатите.
Освен това е възможна индивидуална непоносимост към туберкулин, която ще се прояви с повишаване на температурата, нарушение на общото състояние,летаргия, лошо здраве, нарушения на стомашно-чревния тракт. Според казаното само положителен резултат от теста не може да бъде 100% доказателство за туберкулоза.
Необходима е профилактика с изониазид, ако резултатите от теста не са задоволителни
Проучванията показват, че приемът на изониазид профилактично намалява риска от развитие на заболяването. Ако това се отнася за дете, тогава е по-добре да се застраховате и да не изоставяте превантивния курс. Освен това превенцията е важна за тези, които са имали близък контакт или са живели със заразен човек.
Това може да причини нежелани реакции към лекарството. Най-често това са главоболие, поява на проблеми с чувствителността, поява на неврит.
Но подобни реакции могат да бъдат избегнати. Витамин B6 ще предпази от появата на негативни прояви. В случай, че микроелементът се доставя с храната в достатъчни количества, страничните ефекти може дори да не се появят. По отношение на негативния ефект на лекарството върху състоянието на черния дроб, можем да кажем, че когато се приема в доза, която се изчислява според теглото, няма причина за безпокойство.
Според СЗО, повече от един и половина милион пациенти умират от туберкулоза всяка година, предимно от развиващите се страни. Лекарите се притесняват от появата на устойчиви на лекарства форми на заболяването, чийто брой се увеличава от година на година. Въпросите, свързани със здравето на децата, разбира се, се решават от родителите. Ноздравият възрастен трябва да разбере, че реакцията на Манту е необходимо изследване в наше време, когато болестта набира скорост и много хора са заразени. Навременната диагноза ще предотврати развитието на патологията, а резултатите от теста дори могат да бъдат предварително дешифрирани сами.
