Бременността е важен и отговорен период в живота на всяка жена. По това време бъдещата майка и нейното дете се нуждаят от повишено внимание от медицински специалисти. Пренаталният патронаж ви позволява да контролирате хода на бременността и здравословното състояние на жената, както и да наблюдавате изпълнението на необходимите препоръки, условията за безопасно носене на нов малък мъж. Тази статия дава отговори на най-важните въпроси: защо са необходими такива посещения в наше време, техния приблизителен план, както и времето и целите на предродилната грижа.
Определение
Патронажът е една от формите на работа на лечебните заведения, насочена към провеждане на здравни и превантивни мерки в дома на пациента. Провежда се за граждани, които особено се нуждаят от вниманието на лекарите: тежко болни хора, хора с психични разстройства, бебета, бременни жени.
Пренаталната грижа е най-важната превантивна мярка за бременни жени. Те позволяват не само да контролират бъдещия родител, но и да установят приятелски отношения между майката и медицинския персонал, тъй като през първата година след раждането на бебето теконтактът ще бъде редовен.
Извършването на пренатални грижи се състои в лично посещение на отговорен медицински работник. При среща сестрата оценява социалните и битови условия, в които живее жената и трябва да расте новороденото. По време на същото посещение се установява принадлежността на семейството към рисковите фактори, което ще бъде обсъдено по-късно.
Значение на патронажа
Бъдещата майка сама посещава акушер-гинеколога, за да следи здравето на нея и бебето. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-често тя е принудена да ходи в предродилна клиника. Този подход обаче не позволява да се идентифицират реалните условия на живот на бременната жена, които са от голямо значение за успешното раждане на дете. Всички данни се записват от лекаря само от думите на жената и може да не са верни.
Пренатална грижа за бременна жена ви позволява да получите истинска картина на живота на жената: лоши навици, психологическа ситуация в семейството, материално богатство. Освен "шпионска" дейност, медицинският работник изпълнява и други задължения. По време на посещението медицинската сестра дава на бъдещата майка много интересна и полезна информация, както и съвети относно носенето на детето, предстоящото раждане и как да се грижи за бебето.
Акценти
За целия период на бременността една жена очаква три посещения от болницата. Това е стандартният брой посещения на медицинска сестра и може да бъде увеличен в следните случаи:
- проблемна бременност;
- съмнение за вродена патология при бебе;
- ако бъдещата майка е в риск;
- нередовни посещения в предродилни клиники;
- след хоспитализация на бременна жена.
По правило предродилните грижи се предоставят от медицинска сестра в детска поликлиника или акушерка от предродилна клиника. Понякога те се редуват да посещават бъдещата майка. Всички посещения се контролират от лекаря на лечебното заведение, който понякога провежда патронаж заедно със здравния работник. Всички наблюдения на медицинската сестра, както и препоръки и назначения се записват в патронажния списък. Тези данни се преглеждат редовно от лекаря, който при необходимост взема подходящи мерки.
Първо покровителство: цели и срокове
Първото посещение при бъдещата майка се извършва от акушерка от предродилна клиника при записване за бременност. Обикновено това е 7-13 седмици. Както вече споменахме, по време на първия пренатален патронаж се изясняват начинът на живот на жената, битовите и санитарните условия в къщата, психологическата атмосфера в семейството. Неблагоприятните условия на живот се отразяват негативно върху здравето както на майката, така и на бъдещото бебе, така че данните, получени от акушерката при първото посещение, са много важни за по-нататъшната работа с бъдещата майка.
Целта на посещението е също така да продължи обсъждането на превантивните мерки, с които бременната жена се запознава при записването. Следните теми са задължителни за обсъждане:
- защита на бебето, предотвратяване на преждевременно раждане;
- правила за здравословен начин на живот;
- рационално хранене;
- лична хигиена (предотвратяване на запек, носене на превръзка и други);
- нужда от редовни медицински прегледи.
Медицинска сестра от детска клиника обикновено идва при бъдещата майка малко по-късно, от 20 до 28 седмица от бременността. Целта на пренаталния патронаж се преследва от подобна - опознаване на жената и условията на живот на нероденото бебе.
Алгоритъм за първия патронаж
По време на посещението здравният работник се представя на бременната жена. През този период е важно да създадете приятелско отношение, което ще помогне за поддържане на контакт в бъдеще. След разговора медицинската сестра попълва патронажен лист, който съдържа основна информация за бъдещата майка:
- Фамилия, собствено и бащино име на жената.
- Адрес на пребиваване.
- Пълна възраст.
- Професия, образование, специалност.
- Място на основна работа.
- Пълно име съпруг.
- Възраст на съпруга.
- Данни за неговата специалност, образование.
- Работно място на съпруга.
- Данни за други членове на семейството, които живеят с бременната жена.
- Хигиена на жилищата, условия на живот, материално богатство.
- Лоши навици на баща и майка.
- Хронично заболяване в семейството.
- Подготовка за раждане на дете (за педиатър).
Понякога медицинска сестра попълва данните не от думите на жена. Например, ако една жена твърди, че нейният пиещ съпруг нямалоши навици, здравният работник все още записва действителните данни.
Втори патронаж
Следващото посещение е за наблюдение на изпълнението на ангажиментите, получени при първото посещение. Районната медицинска сестра идва на 32-34 седмици от бременността, а акушерката е по-близо до раждането, тоест на 37-38 седмици. Превантивният разговор е посветен на бъдещото бебе. По-долу е даден примерен план за предродилни грижи:
- Събиране на данни за бременност, минали заболявания и общо здраве.
- Спазване на препоръките, получени последния път.
- Психологически климат в семейството.
- Подготовка за раждането на дете (купуване на зестра).
- Подготовка на гърдите за кърмене.
- Разговор с роднини за предстоящото събитие, важността на подкрепата на бременна жена.
Понякога на този етап бъдещата майка получава покана за училището за млади родители. Обикновено часовете се провеждат в предродилни клиники и помагат за подготовката на бъдещия родител и нейния съпруг за раждането на дете.
Втори модел на патронаж
В края на разговора с бъдещата майка и по възможност с близките й хора, медицинската сестра записва получената информация. По-долу е дадена извадка от пренатални грижи.
Всички получени данни подлежат на сравнение с информацията, предоставена по време на първото посещение на здравния работник. Има ли подобрение на санитарните условия, имало ли е облекчаване на трудовите задължениябременна жена? Разкрива се и степента на подготвеност за появата на дете (купуване на лични вещи и мебели за бебето, подреждане на детската стая и т.н.).
Ръщородните жени имат възможността да получат безплатна консултация за предстоящото раждане и да зададат най-наболяващите въпроси. Акушерките винаги са във връзка и са щастливи да споделят знания с младите родители.
Трети патронаж
Може да се направи още едно посещение от местен педиатър при бременна жена. Това посещение е по избор и се планира строго индивидуално. По правило лекарят идва, ако бременността е сложна и има риск от раждане на дете с патологии на развитието или вродени заболявания. Повишено внимание се обръща и на семейства в неравностойно положение.
Необходимостта от трети патронаж се определя чрез анализиране на информацията, получена след предходните две посещения. Въз основа на резултатите от посещението на бъдещия родител, лекарят повдига въпроса за необходимостта от регистрация на семейството. В същото време след раждането бебето и майка му ще бъдат под внимателното внимание на педиатъра и други специалисти.
Рискови фактори
Вече беше казано по-горе, че в патронажа има такова нещо като рискови фактори. Жените, които попадат в тази категория, се нуждаят от повишено внимание от местни специалисти:
- млади майки под 18 години;
- първороден след 30;
- самотни майки;
- жени с много деца.
Освен това може да бъде предизвикано повишено внимание от акушер-гинеколог и педиатърследните причини:
- риск от спонтанен аборт;
- опит за аборт;
- тежка токсикоза;
- високо кръвно налягане, сърдечни проблеми;
- заболявания на майката;
- лоши навици на родителите;
- неблагоприятна среда за живота на нероденото бебе.
Според тези показатели се разкрива вероятен риск за живота и здравето на детето и местният педиатър предприема мерки за минимизиране на неблагоприятните фактори. Набор от превантивни мерки е предназначен да предотврати възможни проблеми.
Проблеми на лекарите
Въпреки факта, че пренаталните посещения предполагат само добри намерения, лекарите все още трябва да се сблъскат с определени трудности. Първо, далеч не винаги бременната жена е у дома по време на посещение от медицинска сестра. Представа за реалната ситуация в семейството, както и за битовите и хигиенните условия е възможно само ако посещението е спонтанно. Поради това медицинските работници не предупреждават за предстоящото посещение, а времето за пренатална грижа не се обсъжда с пациентите. В резултат на това специалистите често чукат на вратите на празен апартамент.
Второ, не всяка жена има положително отношение към подобен контрол от страна на предродилната и детската клиника. Поради тази причина не всички бременни жени се свързват и се съгласяват да предоставят подробна информация за живота си.
